Хіатальная (аксіальна) грижа

1. Види і ступеня хіатальной гриж
2. Причини виникнення
3. характерні симптоми
4. діагностика
5. методи лікування
6. підсумки

Зміст статті:

Що це таке - хіатальная грижа? Це випинання органів черевної порожнини (нижнього відділу стравоходу, шлунка, рідше - інших органів) через природний отвір діафрагми (стравоходу). Тобто що входять до складу випинання органи виявляються не в животі, а в грудній клітці. Інша назва цієї патології - грижа стравохідного отвору діафрагми або, скорочено, ГПОД.

Спочатку хвороба може ніяк себе не проявляти, а потім вже з'являються симптоми, схожі з ознаками інших захворювань шлунково-кишкового тракту. У будь-якому випадку даний вид грижі не має значного впливу на якість життя хворого.

Незважаючи на те, що терапією хіатальной гриж займаються хірурги, операцій в переважній більшості випадків не потрібно - захворювання добре піддається лікуванню дієтою і таблетками.

Види і ступеня хіатальной гриж

Хіатальная грижа може бути трьох видів:

1. Змінна грижа (аксіальна), при якій нижня ділянка стравоходу і верхня частина шлунка, що знаходяться в нормі в черевній порожнині, вільно переміщаються через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину і назад (ковзають).

2. Параезофагеальние грижа - рідкісний різновид, при якій верхня частина шлунка розташовується нормально, а нижні його відділи (а іноді і інші органи) випинаються через стравохідний отвір діафрагми, і шлунок як би перевертається догори дном.

3. Комбінована грижа - поєднує в собі ознаки і аксіальній, і параезофагеальной ГПОД.

У свою чергу, у аксиальной хіатальной грижі виділяють 1 і 2 ступінь в залежності від розміру освіти і рівня його виходу в грудну порожнину.

При 1 ступеня в грудній порожнині знаходиться тільки ділянку стравоходу, а шлунок розташований вище, близько до діафрагми. Коли аксіальна ГПОД 1-го ступеня діагностується в осіб похилого віку - її прийнято відносити до прикордонних (близьким до норми) станів, що виникають унаслідок вікових змін.

При 2 ступеня захворювання в грудну порожнину зміщується не тільки стравохід, а й шлунок.

Причини виникнення

Причини, що призводять до утворення ГПОД, вельми різноманітні і діляться на вроджені та набуті. І аксіальні, і параезофагеальние хіатальной грижі утворюються в результаті дії одних і тих же факторів.

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

Часто поєднуються кількох причин: наприклад, органи черевної порожнини виходять через широке стравоходу отвір (вроджений дефект) при нападах кашлю у курця (придбаний причинний фактор).

характерні симптоми

Початкових стадіях патологія протікає з мінімальними симптомами, що серйозно ускладнює установку вірного діагнозу і призводить до відстрочень в лікуванні. Однак при настороженості до певними ознаками своєчасно розпізнати захворювання цілком можливо.

Симптоми, якими проявляється хіатальная грижа, залежать від її виду та міри:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

діагностика

Опитування і огляд хворих дозволяють лікарю запідозрити хіатальной грижу, але для підтвердження діагнозу потрібне виконання рентгенологічного дослідження. Додатково може бути рекомендована ЕФГС (езофагогастроскопія) - для уточнення стану слизових оболонок стравоходу і шлунка. Якщо хіатальная грижа супроводжується болями за грудиною, обов'язково проведення ЕКГ для виключення проблем з серцем.

Для всіх видів ГПОД (аксиальной інших) методи діагностики однакові.

методи лікування

Лікування хіатальной гриж визначається її видом і тяжкістю симптомів.

Аксіальні грижі і 1, і 2 ступеня зазвичай лікуються консервативно.

Консервативне лікування включає в себе 2 заходи:

(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)

При 2 ступеня з вираженими симптомами і відсутністю ефекту від консервативної терапії може бути показана операція.

При параезофагеальних і комбінованих хіатальной грижах операції призначаються набагато частіше, оскільки високий ризик ускладнень (шлункових кровотеч, утисків). В ході операції здійснюють часткове ушивання стравохідного отвору і фіксують дно і тіло шлунка на черевній стінці.

підсумки

Як діагностика, так і вибір способу лікування хіатальной грижі повинні проводитися тільки лікарем. При появі типових скарг не потрібно намагатися вирішити проблему самостійно, зверніться спочатку до терапевта або гастроентеролога, які проведуть первинне обстеження і направлять до хірурга. Пам'ятайте, що своєчасно поставлений діагноз робить лікування набагато ефективніше і знижує ймовірність призначення операції.

Автор: Світлана Ларіна

джерело