Хіатальная грижа - причини виникнення та способи лікування

1. види
2. Етіологічні фактори (причини виникнення)
3. симптоматика захворювання
4. Симптоми початковій стадії
5. Прогресуючий етап розвитку
6. діагностика
7. лікувальні заходи

Хіатальная грижа являє собою розширення в області травного відділу. Патологія сприяє проникненню частини шлунка і нижніх частин стравоходу в грудну клітку крізь утворилося грижове отвір. Рідше відбувається випинання інших органів черевної порожнини через дефект, що утворився. Вона виникає в області диафрагмального отвори стравоходу.

Це захворювання є хронічним і протікає з періодичними стадіями загострення, при яких проявляється вся клінічна картина патологічного процесу. Якщо лікування медикаментами не дало позитивного результату, то усувається хірургічним методом.

види

Аксіально хіатальная грижа є найпоширенішою патологію серед всіх різновидів діафрагмальних випинань. Існує кілька видів даної патології:

• Параезофагеальние - супроводжується зміщенням частини шлунка внаслідок розвитку дефекту в області діафрагми.
• Змінна - характеризується зміщенням шлунка в грудну клітку. Також подібне випинання може супроводжуватися проникненням шлункової кардіальної частки в область грудної клітини.
• Змішана - являє собою поєднання параезофагеальной і ковзної грижі.

змінна грижа зустрічається досить часто у жінок, які курять і вживають алкогольні напої. Чоловіки рідше піддаються виникненню даної патології, що пов'язано з анатомічними особливостями організму. Розвивається захворювання з віком і супроводжується появою різного роду симптомів.

Етіологічні фактори (причини виникнення)

Хіатальная грижа розвивається при наявності наступних етіологічних факторів:

• вікові зміни;
• порушення моторики травних органів;
• онкологічне захворювання;
• хронічні патології печінки і шлунка;
• травмування;
• хірургічні операції;
• спадкова схильність.

Будь-які чинники, що підвищують внутрішньочеревний тиск, також є причиною виходу частини стравоходу в шлункову область. Це відбувається при фізичній напрузі, напруженні і кашлі. Носіння тісного одягу може спровокувати розвиток патологічного процесу, що згодом може перерости в таке захворювання. Вагітність і ожиріння можуть теж привести до розширення діафрагмального отвору травного тракту.

Слабкість м'язових структур може спостерігатися і у молодих людей нехтують заняттями спортом. Грижа може розвинутися також на тлі вроджених захворювань, таких як синдром Марфана і плоскостопість. Слід звернути увагу, що грижа стравоходу визначається багато в чому і станом функціонування органів шлунково-кишкового тракту. Тому різного роду патологічні процеси в цій галузі є також причиною для розвитку захворювання. Серед них можна виділити наступні патології: виразкова хвороба, запальний процес в жовчному міхурі та підшлунковій залозі, а також рефлюкс-езофагіт.

симптоматика захворювання

Симптоми варіюються відповідно до ступеня прогресування патологічного процесу. Для призначення ефективного лікування важливо правильно поставити діагноз, що під силу тільки кваліфікованого лікаря, тому в цьому випадку не слід займатися самолікуванням. Що допоможе запобігти ускладненням і швидше повернутися до звичного життя.

Симптоми початковій стадії

Хіатальная грижа 1 ступеня практично не доставляє дискомфорту. Виявляється ці обидві патології випадково при проведенні рентгенографії або медичного огляду. На первинному етапі розвитку хвороби може бути присутнім характерний для даної патології больовий синдром, иррадиирущие в область спини. Інтенсивність її помірна, коли людина знаходиться в положенні стоячи або сидячи. Посилюється симптоматика при фізичних навантаженнях і прийнятті положення лежачи.

Посилюється біль з переходом захворювання в більш серйозну стадію, що обумовлено розтягуванням стінок ураженого органу, защемлением кровоносних судин і нервових закінчень, дією шлункового соку, кардіоспазмом або пилороспазмом. Патологія може супроводжуватися такими симптомами:

• печія;
• гикавка;
• анемія;
• дисфагія.

Слід звернути увагу, що подібні ознаки хвороби частіше виникають на більш пізніх стадіях, але в деяких випадках можуть з'явитися і на самому початку розвитку патологічного випинання.

Прогресуючий етап розвитку

Супроводжується хіатальная грижа 2 ступеня, найбільш вираженою симптоматикою, для якої характерні такі ознаки:

• порушення ковтальних функцій;
• поява кислої відрижки, внаслідок закидання кислотного шлункового вмісту в стравохід;
• зменшення коронарного кровотоку (погіршення функціонування серця);
• розвиток кровотеч.

Хіатальная грижа 2 ступеня небезпечна тим, що при несвоєчасному лікуванні у хворого може виникнути інсульт або інфаркт. Грижа стравоходу протікає по-різному, але госпіталізація хворого потрібно при розвитку тяжкого перебігу захворювання. В цьому випадку може спостерігатися бронхопіщеводний синдром, що має на увазі собою появу бронхо-легеневих патологій. При цьому патологічному процесі у людини раптово розвивається пневмонія, бронхіт або інші хвороби дихальних шляхів.

діагностика

Особливих труднощів діагностування хіатальной грижі не становить. Для визначення патології використовують такі дослідницькі заходи:

• рентгенологічне дослідження черевної та грудної порожнини і стравоходу (в положенні лежачи);
• ендоскопічне дослідження з використанням контрастної речовини;
• Комп'ютерна томографія;
• езофагоманометріі;
• загальні клінічні аналізи.

лікувальні заходи

Захворювання лікується відповідно до ступеня вираженості клінічної симптоматики. При безсимптомному перебігу захворювання хворий не потребує лікування. В такому випадку показана вичікувальна тактика, при якій хворий спостерігається у лікаря через певні часові періоди. При наявності рефлюксу-езофагіту призначається спеціальна дієта, а також курс антисекреторних препаратів і антацидів.

Існує два варіанти лікування діафрагмальної грижі:

• Консервативна методика - лікувальна фізкультура, дієта і прийом лікарських препаратів (прокинетиков, інгібіторів і антисекреторних засобів).
• Радикальна методика - хірургічне втручання, необхідне при відсутності ефективності від медикаментозної терапії.