хіатальная грижа

Дозволити грижі вирішитися самостійно, значить піддати пацієнта серйозному ризику. У випадках обструкції, перфорації, странгуляции або кровотечі може знадобитися хірургічне втручання. Однак слід використовувати будь-яку можливість уникнути хірургічного втручання, замінивши його більш м'якими техніками.
«Вісцеральні маніпуляції» Жан-П'єр Барраль

Діафрагма - це перегородка між грудною і черевною порожниною. Діафрагма не суцільний, в ній є отвори для проходження харчової трубки і важливих судин. З харчової трубки нас зараз цікавить стравохід, який переходить в шлунок якраз в області диафрагмального отвори. Як правило, і це є нормою, шлунок повністю розташовується в черевній порожнині, тобто під діафрагмою.
У разі хіатальной грижі шлунок частково проникає в грудну порожнину.
Приступаючи до лікування грижі стравохідного отвору діафрагми потрібно добре уявляти собі особливості цієї зони. Ключовою характеристикою тут є постійний рух. Кожен вдих і видих супроводжується рухом діафрагми вниз і вгору. І отвір діафрагми з стравохідно-шлунковим переходом з нею мігрує вниз і вгору. І якщо в організмі все добре, то організм зберігає гармонію всіх ланок цього руху. Але навіть несуттєве зниження або посилення тонусу, зміна еластичності, здатності до розтягування м'язових і фіброзних волокон може спричинити за собою надзвичайний розтягнення і знос тканини стравоходу, які ускладнюються постійним і потужним рухом діафрагми. Для гострого періоду захворювання характерно запалення стравоходу - езофагіт (що супроводжується болем, набряком, порушенням функції), що, згодом, веде до загоєнню з утворенням малорухомої рубцевої тканини, яка звужує просвіт стравоходу.
А ми знаємо, що до порушення функції стравохідно-шлункового з'єднання може привести навіть дуже незначне порушення тканинної структури навколо нього. У рухливих зонах важливо здоров'я не тільки тих об'єктів, які рухаються, а й оточуючих, пов'язаних з ними безпосередньо або опосередковано.

В даному випадку остеопата дуже цікавить стан органів і тканин грудної порожнини (легких, плеври, серця з усіма їх зв'язками, і навіть гортанно-глотковий комплекс, і навіть суглоби нижньої щелепи і черепа), черевної порожнини (печінка, шлунок, підшлункова залоза, очеревина , тонка і товста кишка), хребта і ребер.
Для грудної порожнини людини характерно негативний тиск, що становить приблизно -5 см вод. ст., а для черевної - позитивне (близько +5 і +10 см вод. ст.). Саме тому шлунок з черевної порожнини переміщається в грудну порожнину, в сторону стравоходу, і ніколи навпаки. У зв'язку з цим надзвичайно важливо рівномірний розподіл тиску між грудної та черевної порожнин.
Разом з стравоходом в живіт крізь отвір діафрагми проходять два блукаючих нерва (вагус). У разі хіатальной грижі можливо перероздратування цих нервів, що клінічно виражається в близьких до непритомності станах (можливі навіть втрати свідомості на короткий час), а також в мучать болях в нижній частині грудної клітини. Пацієнти можуть відчувати неприємні відчуття в грудях, в області серця. Це наводить на думку про захворювання серця. Отримавши кардіологічне обстеження з негативним результатом (не серце) пацієнти залишаються покинутими тому тепер ними ніхто не займається. А серце-то болить і ніхто, крім, мабуть, остеопата не розбереться в їх «вагусной» проблеми і не зможе допомогти. До речі під діафрагмою знаходиться чревное нервове сплетіння, роздратування якого веде до дисфункції органів живота і психоемоційним розладів

При відсутності замикаючого дії діафрагми, нормальне кисле вміст шлунка, потрапляючи в стравохід (рефлюкс), як би обпалює його, що супроводжується у пацієнта печією (відчуття печіння в нижній і середній частині грудини) і відрижкою повітрям (з нормального газового міхура шлунка) і їжею . Печія змушує пацієнтів уникати кислого, в той же час вони відчуваю тягу до солодкого. Бувають блювоти водянисті і / або кислі. Характерно підвищене виділення слини, таким чином організм прагнути «погасити» роздратування в стравоході.
Нервові і гормональні зміни знижують базовий тонус цієї зони. Саме тому причиною хіатальной грижі може бути стрес, депресія, менопауза, клімакс у чоловіків, вагітність.
Крім того, до зміни цього тонусу призводить прийом окремих видів лікарських засобів (в тому числі оральних контрацептивів, седативних препаратів, антидепресантів), а також споживання окремих видів продуктів (в тому числі цитрусових, шоколаду, кави, вина), куріння.
Лікарі відзначають і інші ознаки, з травленням, на перший погляд, не пов'язані. До таких симптомів відноситься ранкове роздратування і сухість в горлі, запалення вуха, підвищена лицьова чутливість з лівого боку, нічний (після опівночі) або післяобідній кашель, іноді з задухою. Про псевдо-стенокардію я писала вище.
За такого опису, напевно, кожен може запідозрити у себе хіатальной грижу, але поставити діагноз допоможе рентгенологічне дослідження стравоходу і шлунка з барієм. Непрямі ознаки грижі стравохідного отвору діафрагми виявляться на ФГДС. Остання нам цікава і для діагностики супутніх грижі станів.

Отже, завдання остеопата нам ясна: надати нервової і гормональної системи організму можливість надійно контролювати шлунково-стравоходу з'єднання і забезпечити правильно налаштоване анатомічне оточення.
У багатьох випадках остеопатіческой лікування дозволяє уникнути травматичного і несе непередбачувані наслідки для здоров'я всього організму хірургічного втручання. Разом з тим, відповідальність за зцілення лежить не тільки на лікаря-остеопат, а й на самому пацієнті. Для успішного позбавлення від хіатальной грижі доцільно дотримуватися певного режиму харчування, виконувати вправи, відмовитися від шкідливих звичок.
Поради пацієнту
 Між прийомом їжі і сном повинно пройти не менше двох годин.
 Слід віддавати перевагу просторому одязі без використання тугих ременів і поясів.
 Подушка для сну повинна бути досить висока. На подушці повинна знаходиться голова і верхня частина грудної клітки
 Зберігайте пряму поставу.
 Уникайте довгих вимушених положень з піднятими вгору руками або закинутою назад головою.
 Виконуючи важку роботу, напружуючись, слід намагатися утримувати нижні ребра руками.
 Слідкуйте за регулярністю стільця, уникайте закрепів.
 Киньте палити.
 Слід з обережністю споживати окремі види продуктів, в тому числі апельсини, шоколад, кава, чай, алкоголь, жирну їжу, оцет, гірчицю.
Вправи для виконання розробляються лікарем-остеопатом індивідуально для кожного пацієнта і будуть дані на прийомі.
Своєчасна допомога остеопата, виконання рекомендацій лікаря і позитивний настрій на лікування дають можливість істотно поліпшити якість життя людей, які страждають хіатальной грижею, і в більшості випадків дозволяють розраховувати на стійке і тривале поліпшення стану і навіть на повне вилікування без хірургічного втручання.