Хірургічна анатомія пахових гриж

При косих пахових грижах випинання передньої черевної стінки відбувається в області латеральної ямки. У своєму розвитку грижа йде косо, вниз і всередину вздовж пахового каналу , А потім через зовнішній отвір - в підшкірну жирову клітковину або в мошонку.

При прямих пахових грижах випинання передньої черевної стінки настає в області медіальної ямки. Прямі грижі виходять в підшкірну клітковину через зовнішній отвір пахового каналу.

Положення нижніх надчеревній судин і сім'яного канатика щодо грижового мішка при прямій і косою пахових грижах різне. При косою пахової грижі нижні надчеревній судини розташовані досередини від грижового мішка, а при прямій зовні від нього. Елементи сім'яного канатика при косій паховій грижі розпластані на грижовому мішку лежать під ним, тоді як при прямій паховій грижі вони розміщені зовні від нього.

Прямі пахові грижі можуть бути тільки набутими, тоді як косі - набутими і вродженими. При вроджених пахових грижах грижовий мішок утворений щодо вагінального відростка очеревини, який випинається в процесі опущення яєчка і утворює серозний покрив яєчка. Якщо вагінальний відросток залишається незарослий на всьому протязі від внутрішнього отвору пахового каналу до яєчок, то він є одночасно і грижовим мішком, і власною оболонкою яєчка.

Рідко зустрічаються ковзаючі пахові грижі. При їх утворенні частиною грижового мішка є стінка мезоперитонеально розміщеного органу (сліпа кишка, висхідна товста кишка, сечовий міхур).

Класифікація

За анатомічною будовою і відповідно до місця їх виходу з черевної порожнини виділяють два види гриж: косі (hernia inguinalis externa s.obligua) і прямі (hernia inguinalis interna s.directa).

Залежно від походження грижового мішка пахові грижі бувають уродженими (hernia congenitalis) і набутими (hernia aegvisita).

У зв'язку з різними варіантами розміщення грижового мішка, іноді можуть виникати інші різновиди пахових гриж: косі з прямим каналом, передобрюшінние, внутрістенковие, осумковані, околопаховие, надпузирние, комбіновані.