Лікування грижі: сітка - яка, куди і чому. Погляди провідних експертів

1. ДОВІДКА
2. ДОВІДКА

30 вересня - 1 жовтня ц.р. на базі ФГБУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ Росії пройшла міжнародна науково-практична конференція «Сітка - яка, куди і чому?» з майстер-класом «Різні грижі, різні сітки».

У конференції, організованій ФГБУ «ЛРЦ» за підтримки Російського товариства хірургів (РОХ), взяли участь провідні експерти в області герніології - д.м.н., професор В.М. Егіев, секретар Європейського товариства герніологів Клаус Йоахим Конзе (Klaus Joachim Conze), президент Міжнародної асоціації ендоскопічної герніології Райнхард Біттнер (Reinhard Bittner), керівник Центру герніології Університетського госпіталю в Клівленді Юрій Новицький (Yuri Novitsky), професор Королівського товариства хірургів Великобританії Йен Деніелс (Yan Daniels), європейський експерт в області герніології, професор, доктор медичних наук, секретар Європейського товариства герніологів (EHS), президент Польської асоціації герніологів Мацей Сметанський (M aciej Smetansky), завідувач кафедри загальної хірургії лікувального факультету ПГМА імені академіка О.О. Вагнера (г. Пермь), професор В.А. Самарцев, завідувач кафедри загальної хірургії педіатричного факультету РНІМУ ім. Пирогова, доктор медичних наук, професор А.В. Сажин, головний спеціаліст Департаменту охорони здоров'я м Москви по ендохірургіі і ендоскопії, завідувач кафедри факультетської хірургії № 1 Московського Державного медико-стоматологічного університету, доктор медичних наук, лікар вищої категорії, професор О.Е. Луцевич.

У перший день пройшли майстер-класи з прямою трансляцією з операційних ФГБУ «ЛРЦ». Учасникам конференції були продемонстровані операції з пластики різних гриж (великий пахово-мошоночной, післяопераційних - первинної та рецидивної, грижі стравохідного отвору діафрагми, параколостомальной і пупкової грижі великих розмірів).

ДОВІДКА

Щорічно в світі виконується близько 20 млн. Операцій з хірургічного лікування гриж, в тому числі:

США - 800 тис., Німеччина - близько 300 тис., Франція - 150 тис., Італія - ​​130 тис., Великобританія - 200 тис., В країнах Азії і Близького Сходу - близько 2 млн.

Професор Ю. Новицький: одна сітка не може бути вирішенням для всіх випадків, і хоча вибір сіток сьогодні досить широкий, полегшені сітки зменшують больовий синдром і більш комфортно сприймаються пацієнтом

Професор В.Н. Егіев: сучасна методика лікування, яка застосовується зараз у нас в клініці не вимагає видалення сіток ... Використання лапароскопії дозволяє проводити ранню мобілізацію пацієнта.

Професор Клаус Йоахим Конзе: сама сітка не є джерелом інфікування. Однак якщо її нитки виконані у вигляді «кісок» з безлічі волокон, то саме таке плетіння стане основою для появи колонії бактерій. Також дуже важливо враховувати, з якого матеріалу зроблена сітка, розмір її осередків, складність плетіння. Це, в свою чергу, обумовлює такі властивості сітки як міцність, пористість і еластичність.

Професор Р. Біттнер: сумарні щорічні витрати Німеччини на лікування і реабілітацію пацієнтів з грижею становлять близько 270 млн. Євро ... При цьому, що стосується використання важких або легких сіток при лікуванні гриж, в їх використанні практично немає відмінностей

М. Сметанський: сьогодні існує спеціальне програмне забезпечення, яке дозволяє нам розрахувати всі параметри операції, виходячи з обсягу грижі, індивідуальних характеристик пацієнта, властивостей сітки і т.п. Програма дозволяє розрахувати тиск в черевній порожнині, допомогти хірургу вибудувати алгоритм проведення операції і, по можливості, спрогнозувати можливі ускладнення.

Доктор Й. Деніелс: в розвитку гриж беруть участь приблизно 167 генів ... Суперечки про те, що краще для лікування грижі - пластикові сітки або біоматеріали - тривають вже багато років. У якихось випадках більш ефективними представляються синтетичні сітки, в інших - біоматеріали. Однак потрібно бути реалістами: ці матеріали недосконалі, вони руйнуються при запаленні тканин. В цілому ж роль біоматеріалів в питаннях лікування гриж поки визначена нечітко.

Професор А.В. Сажин: традиційний підхід розглядає наявність защемленої грижі як протипоказання до використання сітки. Однак накопичений досвід використання сітчастого поліпропіленового протеза при защемленої грижі показав його безпеку і ефективність в питанні зменшення числа рецидивів. Рецидиви можуть бути спровоковані не тільки хірургічним втручанням, а й ... курінням пацієнта. Курці з грижею в півтора рази частіше страждають від рецидивів і ускладнень захворювання.

Професор В.А. Самарцев: післяопераційні ускладнення залежать не тільки від техніки пластики передньої черевної стінки і використаної сітки, а й від роботи хірурга. Багато хірургів вважають, що вони можуть вносити будь-які технічні зміни в відпрацьовані методики, намагаючись їх удосконалити. На жаль, не завжди це виходить, як наслідок - результат гірше. Бувають випадки, коли пластика виконується без урахування особливостей пацієнта і сітки.

Професор О.Е. Луцевич: на сьогоднішній день лапароскопічна герніопластика не має аналогів, проте для широкого впровадження її в клінічну практику від хірургів потрібна спеціальна підготовка. Даний метод дає можливість лікування багатьох видів гриж і повинен давати найменшу кількість рецидивів.

В рамках конференції, спонсорами якої виступили компанії Ethicon, Baxter, Covidien, Storz, Bard, пройшла також і дводенна виставка, на якій учасники конференції могли ознайомитися з новинками провідних виробників сіток і обладнання для герніопластики.

Технічним організатором конференції та майстер-класу виступила компанія «Реа-Мед». Повний текст пост-релізу про минулий заході можна прочитати: http://reha-med.ru/events/2013_postrelease_/

ДОВІДКА

Егіев Валерій Миколайович, д.м.н., професор, Головний хірург ФГБУ «Лікувально-реабілітаційний центр», Керівник Клініки хірургії та онкології, президент товариства баріатричних медицини, віце-президент товариства герніологів, член правління Російського товариства хірургів і ендохірургіі, лауреат премії ім. Ленінського Комсомолу, головний редактор журналу «герніології»

Юрій Новицький (Y. Novitsky) - професор Університетського госпіталю в Клівленді (США), керівник герніологіческого центру. Тривалий час займається проблемою лікування гриж брюшно стінки.

Клаус Йоахим Конзе (Klaus Joachim Conze) - тривалий час працював в університетській клініці Аахена (Німеччина). В даний час - заступник директора найбільшого в Європі герніологіческого центру в Мюнхені. Секретар Європейського товариства герніологів.

Йен Деніелс (Yan Daniels) - фахівець із загальної та колоректальний хірургії, займається підготовкою фахівців в галузі хірургії раку прямої кишки. Професор Королівського товариства хірургів Великобританії. Спеціаліст з лікування складних гриж.

Райнхард Біттнер (Reinhard Bittner) - один з найвідоміших герніологів світу. Тривалий час керував Маріенхоспіталь в Штуттгарті (Німеччина), де під його керівництвом виконано більше 15000 Тарр операцій при пахових грижах. Президент Міжнародної асоціації з ендоскопічної герніології.

Мацей Сметанський (Maciej Smetansky) - європейський експерт в області герніології, професор, доктор медичних наук, секретар Європейського товариства герніологів (EHS), президент Польської асоціації герніологів

Самарцев Володимир Аркадійович, професор, завідувач кафедри загальної хірургії лікувального факультету ПГМА імені академіка О.О. Вагнера, г. Пермь

Сажин Олександр В'ячеславович, завідувач кафедри загальної хірургії педіатричного факультету РНІМУ ім. Пирогова, доктор медичних наук, професор, м Москва

головний спеціаліст Департаменту охорони здоров'я м Москви по ендохірургіі і ендоскопії, завідувач кафедри факультетської хірургії № 1 Московського Державного медико-стоматологічного університету, доктор медичних наук, лікар вищої категорії, професор, м Москва.