Лікування грижі стравоходу: операція, лікарські засоби, дієта, лікувальна фізкультура і дихальні вправи

1. Визначення грижі стравохідного отвору діафрагми
2. Класифікація діафрагмальних гриж
3. лікування
4. Зміна способу життя
5. Фото-галерея заборонених при грижі стравохідного отвору продуктів
6. хірургічне
7. Відеоролик про оперативне лікування
8. Фізичні вправи
9. Посилення м'язів живота
10. йога

Всупереч загальній думці, що грижа стравоходу - це рідкісне захворювання, вона спостерігається майже у 10% людей у ​​віці до 40 років і у 60% людей старше 60 років. Але навіть при такому поширенні, симптоми хвороби спостерігаються рідко. Але при наявності скарг сучасна медицина має досить ефективними методами лікування, за допомогою яких можна полегшити або усунути страждання пацієнтів. Для вирішення цієї проблеми людина може змінити спосіб життя і харчування, приймати лікарські засоби або зважитися на проведення операції.

Визначення грижі стравохідного отвору діафрагми

грижа стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД, грижа стравоходу, хіатальная, діафрагмальна грижа) - це випинання будь-якого органу, крім стравоходу, через стравохідний отвір діафрагми.

Діафрагма людини в нормі має невеликий отвір, через яке стравохід проходить з грудної порожнини в черевну, де з'єднується зі шлунком. Якщо через цей отвір виходить якийсь інший орган (шлунок, кишечник, сальник) - це називається стравохідної грижею.

Дане захворювання проявляється печією, болем у верхній частині живота і в грудній клітці, слабкістю, кислим присмаком у роті, здуттям живота, гикавкою і відрижкою. Ці симптоми можуть виникати і проходити, погіршуються після їжі. Іноді станом супроводжує постійний кашель, особливо по ночах. Він пов'язаний з тим, що шлункова кислота дратує трахею. Нерідко виникають проблеми з яснами, неприємний запах з рота, біль, захриплість і відчуття грудки в горлі. У деяких випадках розвивається сильний біль в грудній клітці, яку можуть помилково прийняти за інфаркт міокарда.

Слід пам'ятати, що у більшості людей з печією немає ГПОД. Також у більшості людей з грижею стравоходу немає симптомів кислотного рефлюксу.

Класифікація діафрагмальних гриж

Грижі стравоходу діляться на 4 типи:

• Тип I - це ковзаючі (блукаючі) стравоходу грижі, при яких стравохідно-шлункове з'єднання переміщається над діафрагмою. Шлунок залишається в своєму звичайному положенні, його дно знаходиться нижче стравохідно-шлункового з'єднання.
• Тип II - це чисті параезофагеальние (фіксовані) грижі; стравохідно-шлункове з'єднання залишається в своєму нормальному положенні, а частина дна шлунка випинається через стравохідний отвір діафрагми в грудну порожнину.
• Тип III - комбінація I і II типів, коли і стравохідно-шлункове з'єднання, і дно шлунка випинаються через отвір. Дно шлунка лежить вище стравохідно-шлункового з'єднання.
• Тип IV - характеризується тим, що всередині грижового мішка присутній, крім шлунка, інший орган (наприклад, сальник, товстий або тонкий кишечник).

Типи гриж стравохідного отвору діафрагми

лікування

Лікувати грижу стравоходу, як правило, необхідно тільки пацієнтам, у яких є симптоми захворювання. Перевагу віддають зміни способу життя і прийому медикаментів, хоча хірургічні втручання можуть проводитися в якості альтернативи тривалого прийому лікарських засобів або при неефективності інших методів. Лікування проводиться як в домашніх умовах, так і в стаціонарі.

Зміна способу життя

Існує кілька порад, які можуть допомогти пацієнтові полегшити симптоми кислотного рефлюксу, викликані грижею стравоходу. Вони полягають в наступному:

• Їжте частіше, невеликими порціями, а не три рази в день і в великих кількостях.
• Не лягайте (в тому числі спати) протягом як мінімум трьох годин після їжі або пиття.
• Не пийте вночі.
• Дотримуйтеся дієти - не вживайте ті продукти, які погіршують симптоми.
• Чи не нагинатися після їжі або пиття.
• Підніміть головний кінець Вашого ліжка приблизно на 20 см, розмістивши щось під її ніжками; не використовуйте додаткові подушки, так як це може підвищити тиск на шлунок.
• Не носіть тісний одяг або пояса, які можуть здавлювати живіт.
• Якщо у Вас надмірна вага, необхідно його зменшити, так як це допоможе знизити тяжкість і частоту симптомів захворювання.
• Якщо Ви курите, потрібно відмовитися від цієї шкідливої ​​звички. Куріння дратує Ваш травний тракт і може погіршити симптоми хвороби.

Фото-галерея заборонених при грижі стравохідного отвору продуктів

медикаментозне

Для лікування симптомів грижі стравоходу можуть використовуватися різні препарати:

• Антациди - можуть полегшити деякі симптоми хіатальной грижі. Вони доступні у вигляді розчинів і таблеток, які потрібно приймати перорально. Антациди допомагають нейтралізувати шлункову кислоту в стравоході і шлунку. Проте вони ефективні не для всіх пацієнтів. При постійних або виражених симптомах хіатальной грижі антациди не є добрим вибором. Приймати ці кошти не можна в один і той же час з іншими препаратами, так як вони впливають на їх засвоєння в кишечнику або можуть порушити спеціальне покриття на таблетках.
• Альгинати - альтернатива антацидам. Вони створюють захисне покриття на слизовій оболонці шлунка і стравоходу, яке запобігає вплив на неї шлункової кислоти.
• Антагоністи Н2-рецепторів - блокують дію гістаміну, який організм використовує для вироблення шлункової кислоти. Таким чином, вони допомагають зменшити кількість кислоти в шлунку. Побічні ефекти при прийомі ці препаратів розвиваються рідко, але можуть включати діарею, головний біль , Втома і висип.
• Інгібітори протонної помпи - зменшують кількість вироблюваної шлунком кислоти. Більшість людей добре переносить прийом цих препаратів, але можуть виникнути такі побічні ефекти, як головний біль, діарея, запор і втому. Зазвичай вони носять легкий характер.

Важливо розуміти, що медікаметозное терапія спрямована саме на усунення симптомів грижі стравоходу, вона не може вилікувати саме захворювання.

хірургічне

У випадках важкого перебігу захворювання вдаються до радикального методу - оперативному втручанню. Рекомендації з хірургічного лікування грижі стравоходу:

• Немає необхідності в операції по усуненню грижі I типу при відсутності рефлюксної хвороби.
• Всі фіксовані грижі, які супроводжуються розвитком симптомів, повинні бути усунені хірургічним шляхом, особливо при виникненні ускладнень (ущемлення чи обструкції).
• Хірургічне втручання при безсимптомних фіксованих грижах не завжди показано. При прийнятті рішення про проведення операції необхідно враховувати вік пацієнта і супутні захворювання.
• Так як найчастіше пацієнти мають грижу I типу, а більшість з них не пред'являють ніяких істотних скарг, операція при діафрагмальної грижі показана лише в небагатьох випадках. Вона, як правило, необхідна при виникненні ускладнень, а також людям, яким прийом лікарських препаратів не допомагає усунути печію і симптоми кислотного рефлюксу. Крім того, рекомендується проводити операцію дітям з грижею стравоходу, що страждають від її симптомів.
• Операція при ГПОД полягає в опущенні шлунка на його нормальне місце і зменшенні стравохідного отвору діафрагми, реконструкції ослабленого стравохідногосфінктера, видаленні грижового мішка.
• Хірургічне втручання може бути проведено відкритим способом і лапароскопически. При відкритому способі розріз може перебувати на грудній клітці (торакотомия) або животі (лапаротомія). При лапароскопическом методі в організм через кілька невеликих розрізів вводяться спеціальні інструменти і камера, яка передає зображення на відеомонітор. При проведенні лапароскопічної операції період відновлення і перебування в лікарні коротше, ніж при використанні відкритого методу. Ефективність цього методу хірургічного втручання така ж, як і відкритої операції.
• Можливе проведення операції за допомогою ендолюмінального способу. При цьому в стравохід вводиться спеціальний гнучкий інструмент, за допомогою якого хірург накладає скоби на стравохідно-шлункове з'єднання, що запобігає рефлюкс кислоти. Такий метод показаний лише при невеликих грижах стравоходу.

Відеоролик про оперативне лікування

дихальні вправи

Діафрагмальне дихання - поширена практика при лікуванні багатьох захворювань

За допомогою цих вправ можна вилікувати ГПОД, але можна полегшити її симптоми. Глибоке дихання розтягує і зміцнює діафрагму. Практикуйте діафрагмальне дихання кілька разів на день:

1. Лягайте на спину зі злегка зігнутими колінами.
2. Додайте одну руку на грудній клітці, а одну - на животі.
3. Глибоко дихайте через ніс за допомогою діафрагми. Ви повинні бачити, як Ваша рука на животі піднімається вгору під час вдиху, а інша рука на грудній клітці не рухається. Глибоко видихніть, напружуючи м'язи живота і тримаючи руку на грудній клітці на місці.
4. Повторіть вправу 4 рази.

Фізичні вправи

Фізичні вправи можна використовувати в комбінації з іншими методами лікування. Вони спрямовані на посилення м'язів живота і діафрагми і можуть полегшити симптоми грижі. Крім того, вправи допомагають зменшити надлишкову вагу, що також позитивно позначається на перебігу захворювання.

Посилення м'язів живота

Підняття тазу - простий і безпечний спосіб посилення м'язів живота.

1. Лягайте на підлогу зі злегка зігнутими в колінах ногами, щоб стопи торкалися підлоги.
2. Підніміть поперек над поверхнею, щоб Ваше тіло утримувалося тільки на стопах, плечах і верхній частині спини.
3. Утримуйте спину в такому положенні, потім повільно опустіться в початкове положення.
4. Зробіть 15-20 повторень.

Підняття тазу зміцнює м'язи живота

Уникайте фізичних вправ, під час яких може підвищиться внутрішньочеревний тиск (перекидання, віджимання, присідання, піднімання ваги).

йога

Багато пози йоги спеціально розроблені для посилення діафрагми і м'язів живота. Наприклад, поза Уткатасана (Голови).

1. Встаньте рівно, на вдиху підніміть руки вгору і з'єднайте їх долоні.
2. На видиху зігніть ноги в колінах, як ніби Ви хочете сісти на стілець. Мета - присісти так, щоб Ваші стегна були паралельні підлозі.
3. Притисніть лопатки до спини і направте куприк в сторону статі. Утримуйте цю позицію протягом 30 секунд, а потім випрямляйтеся.
4. Повторіть кілька разів.

Уткатасана

Уникайте асан, під час яких може збільшитися тиск всередині живота.

Дотримуючись правил лікування і рекомендації лікаря, Ви зможете мінімізувати вплив грижі стравохідного отвору діафрагми на своє повсякденне життя. Не варто боятися, що наявність цього захворювання автоматично означає необхідність проведення хіругіческого втручання. Навпаки, операція в більшості випадків не відображено. Можна добитися хорошого контролю над симптомами стравохідної грижі за допомогою зміни способу життя, правильного харчування і прийому лікарських засобів.

Лікар-анестезіолог зі стажем 8 років. Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!