67 гостей
люмбаго
Люмбаго є характерним вид болю в області попереково-крижового відділу хребта, що виникає на тлі дегенеративних змін або травм хребетного стовпа. Стан супроводжується гострим болем в попереку і вираженими руховими обмеженнями. Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини, результатів спондилографии, МРТ або КТ хребта, аналізів крові і спинномозкової рідини. Лікування спрямоване на усунення причинного фактора, а також больовий реакції, запалення, набряклості і порушення руху хребта.
Загальні відомості
Люмбаго - це патологічний стан, який ще в народі називають «прострілом» в попереку. Патологічний процес може бути первинним, в результаті вікових змін хребетного стовпа, і вторинним, проявом іншого захворювання ( люмбалізація , Грижі, підвивиху хребця , Травми, остеохондрозу хребта та ін.). Найчастіше люмбаго має вторинний характер і розвивається на тлі іншого патологічного процесу. Чи не зустрічається у дітей і підлітків, найбільш часто спостерігається у людей молодого та середнього віку (після 25 років), рідше похилого. Досить швидко переходить в хронічну форму. Не варто плутати біль при люмбаго і радикуліті, вони представлені різними патологічними процесами.
Головна причина появи прострілу в попереку - перевтома і напруга м'язів поперекової області внаслідок різких рухів, підвищених фізичних навантажень. Люмбаго виникає при деструктивних змінах в хребті. У відповідь на роздратування нервових закінчень і рецепторів, розташованих в області фіброзного кільця міжхребцевого диска, відбувається рефлекторний спазм м'язів, що супроводжується больовими відчуттями. Помічено, що люмбаго частіше зустрічається серед чоловіків середнього віку. Спровокувати розвиток поперекового прострілу може перегрівання тканин попереку (під час активної роботи, занять спортом) з подальшим переохолодженням; перенапруження м'язів; неакуратні повороти, різкі рухи корпусом; випадання міжхребцевого диска; загострення інфекційних процесів. Після впливу травмуючого фактора в хребетно-дисковому сегменті відбувається надрив фіброзного кільця, протрузія міжхребцевого диска , Зміщення пульпозного ядра, надрив зв'язок.
симптоми люмбаго
Сильний біль в попереку - основна ознака люмбаго. Больовий напад з'являється в момент інтенсивного навантаження або через деякий час після дії предрасполагающего фактора (переохолодження, випадання міжхребцевого диска). Біль нестерпний, паралізує людину на деякий час; він застигає в позі, в якій його захопив напад, іноді хворі падають. Біль може бути прострілюючого, пульсуючою, віддавати в поруч розташовані тканини і органи. Поперек «скута», тобто м'язи різко напружені, іноді напруга поширюється і на м'язи сідниці, ніг; тулуб трохи нахилене вперед. Згинання в попереку неможливо (симптом дошки). У ліжку хворі лежать на спині з піднятими до живота ногами, або на животі з підкладеної подушкою. Сідають пацієнти вкрай обережно, спираючись на руки (симптом триніжок).
Пацієнта напад люмбаго захоплює зненацька: він завмирає в певній позі, боїться поворухнутися і змінити положення тіла, оскільки навіть незначний рух викликає посилення болю. Тривалість нападу поперекового прострілу може бути різною - від декількох хвилин до 1-2 годин і навіть діб. Інтенсивність болю може бути настільки високою, що хворим потрібна термінова допомога лікаря невролога або вертебролога .
діагностика люмбаго
Клінічної картини люмбаго буває досить для того, щоб поставити правильний діагноз. В анамнезі пацієнта найчастіше спостерігаються остеохондроз, міжхребцеві грижі, травми хребетного стовпа та інші патології опорно-рухового апарату.
Для отримання максимально докладної інформації призначаються МРТ або КТ хребта , Спондилографія, так як ці методи обстеження дозволяють встановити патологічні зміни в кістково-суглобових структурах, виявити остеофіти, визначити локалізацію вогнища запалення. Люмбальна пункція застосовується з метою забору спинномозкової рідини з подальшим її вивченням, коли цей спосіб обстеження застосовується одночасно з введенням знеболюючих, протизапальних засобів безпосередньо в осередок запалення і болю. також застосовується миелография - рентгенографія хребта , Яка виконується після люмбальної пункції , З введенням контрасту.
Лабораторні методи дослідження призначаються з метою виявлення в аналізі крові присутності явних ознак запального процесу (підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули).
лікування люмбаго
Лікування люмбаго має бути направлено на причину розвитку хвороби - деструктивні зміни в суглобах хребетного стовпа. Також фахівці приділяють увагу симптомів патології: болі, запалення, набряку, обмеженням в рухах. Під час нападу призначаються анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики.
У гострому періоді захворювання призначається постільний режим. Заборонені активні рухи, які можуть посилювати біль або провокувати появу нових нападів люмбаго. Постільна місце повинно бути помірно жорстким, ні в якому разі не можна спати на ліжку з провісшимі пружинами і нерівному, м'якому матраці. За допомогою УФ-опромінення , лікувального масажу та інших фізіопроцедур вдається знизити інтенсивність болю, усунути ознаки запалення і зменшити патологічні прояви. Дуже важливо відповідально підходити до всіх лікарським призначенням, не порушувати постільний режим, що не зменшувати і не збільшувати дозування призначених лікувальних препаратів.
Для поліпшення кровотоку і лімфообігу пацієнтам показано застосування наступних процедур: голкорефлексотерапія , ампліпульстерапія , мануальна терапія , Лікувальна гімнастика ( ЛФК ), грязьове лікування , Аплікації з лікувальними сумішами на поперек, класичний розслабляючий масаж, лазеротерапія , магнітотерапія . Рекомендується поєднувати мануальну терапію з иглорефлексотерапией і масажем. Физиолечение запускає регенеративні процеси, бореться з набряком тканин, зменшує больові відчуття і швидко відновлює працездатність.
Спеціальні гімнастичні вправи призначаються після зняття гострого болю і запалення. Помірні фізичні навантаження надають комплексний вплив на тканини попереку і хрящові структури хребта: зміцнюють м'язовий каркас, що утримує хребці в природному положенні і не допускає розвитку міжхребцевих гриж; активізують обмінні процеси в суглобах хребетного стовпа; підсилюють процеси самовідновлення і регенерації; підвищують еластичність зв'язок і хрящів хребта; розширюють амплітуду рухів; знижують ризик появи рецидивів люмбаго; покращують прогноз при остеохондрозі, міжхребцевої грижі; знімають м'язову напругу.
Найважливіше лікувальний захід при люмбаго - це кіфозірованіе поперекового відділу хребта. Хворий повинен бути покладений на спину із зігнутими під прямим кутом в тазостегновому і колінному суглобах ногами, з опорою гомілки на табурет, покритий ковдрою. У деяких випадках для хворого більш фізіологічним буде положення на животі, під який підкладають кілька подушок.
Хворим з люмбаго рекомендується хоча б кілька разів на рік відпочивати на море, в умовах жаркого клімату. Морська вода і повітря сприяють відновленню метаболізму в тканинах хребта, підсилюють еластичність зв'язок і суглобів, знімають хворобливі відчуття.
Прогноз і профілактика
При своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз при люмбаго сприятливий. Але, якщо не виконувати лікарські рекомендації, пропускати походи до лікарів, які не берегти своє здоров'я, то поперекові простріли будуть з'являтися все частіше. Рано чи пізно виникнуть так звані корінцеві синдроми ( радикуліти ) І незворотні наслідки, здатні викликати інвалідизацію і зниження якості життя.
Для профілактики появи люмбаго рекомендується уникати переохолоджень . Після фізичної роботи або занять спортом не можна відразу виходити на вулицю або занурюватися в прохолодну воду. Необхідно також уникати різких поворотів тулуба, щоб випадково не спровокувати зсув хребців.
