Новокаиновая епідуральна блокада при міжхребцевої грижі поперекового і шийного відділу хребта: небезпечно це, відгуки, ціна. Скільки діє блокада діпросаном? Чим зняти біль в попереку при грижі?

1. Що таке блокада хребта
2. Види блокад хребта
3. Блокада хребта при грижі
4. Показання до застосування
5. Протипоказання
6. Техніка виконання блокади
7. При грижі в шийному відділі
8. При грижі в грудному відділі
9. При грижі в поперековому відділі
10. Орієнтовна вартість блокади в Росії і Україні
11. Відгуки про ефективність
12. висновок

Дієвим методом знеболювання при грижах хребта є блокади.

При їх проведенні знеболюючий засіб потрапляє безпосередньо до джерела болю і нейтралізує його.

Багато хто побоюється проводити зазначену процедуру, так як лікар вводить ліки в хребет практично на дотик.

Проведення цієї маніпуляції варто довіряти лише досвідченому фахівцеві.

Це допоможе попередити ймовірність виникнення ускладнень.

Що таке блокада хребта

Лікувальні блокади необхідні для мінімізації больових відчуттів при захворюваннях опорно-рухового апарату, нервової системи. Проведення блокади дозволяє тимчасово прибрати один з компонентів ланцюжка розвитку больового рефлексу. З цією метою лікарська речовина вводять безпосередньо в больову точку.

Використовувані препарати дозволяють швидко зменшити запалення, набряк і вгамувати біль. Але перед проведенням процедури необхідно уточнити діагноз. Для цих цілей призначають комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію . Обстеження дають можливість уточнити розмір грижі і її місце розташування.

Для зняття запалення, зменшення болю використовують анестетики, глюкокортикоїди і вітамін В12. Комбінація цих препаратів дозволяє збільшити просвіт судин, зменшити провідність болю і відновити миелиновую оболонку нервових стовбурів.

Види блокад хребта

Фахівці виділяють кілька видів блокад залежно від місця введення лікарських речовин і препаратів, які використовуються. Визначати, який тип процедури потрібно пацієнтові, повинен тільки кваліфікований лікар.

Епідуральні блокади проводяться анестезіологами або нейрохірургами. Ін'єкції робляться в міжхребцевих область одночасно з введенням контрастної речовини. За допомогою флюороскопа доктор стежить, як ліки поширюється по хребту.

Епідуральну блокаду виконують в міжхребцевий простір

Залежно від методу проведення процедури виділяють 2 види блокад:

• інтраламінарние;
• трансфорамінальная.

При інтраламінарние блокаді ін'єкцію роблять по центральній лінії, яка проходить між відростками хребців. Проведення такої блокади дає відмінні результати. Препарати вводяться біля запаленого нервового відростка. Завдяки цьому мінімізується напруга і зменшується набряк, в результаті болю проходять.

При проведенні трансфорамінальной блокади лікарські речовини вводять в ділянку, де спинномозкові нервові корінці виходять з міжхребцевого отвору. Лікарю необхідно потрапити голкою безпосередньо в отвір, а це вимагає чималого досвіду і максимальної точності. Робляться такі види блокад порівняно рідко.

Крім епідуральної лікар може зробити паравертебральную блокаду. Ін'єкцію роблять не в сам хребет, а в м'язи, які його оточують. Але термін дії такого знеболювання менше в порівнянні з епідуральними блокадами.

Найчастіше при міжхребцевих грижах роблять новокаїнові блокади. Цей препарат концентрується в ділянці ураження і надає практично миттєве знеболювальну дію.

Найчастіше при грижі хребта виконують уколи з новокаїном

Блокада хребта при грижі

При порушеннях цілісності міжхребцевих дисків з'являються сильні болі. Для встановлення їх причин проводять магніторезонансну або комп'ютерну томографію . Якщо буде виявлено, що болі викликані грижею хребта , То лікар може запропонувати провести блокаду.

Залежно від обраного виду процедури лікарські препарати можуть вводитися в м'які тканини, що оточують хребет, між остистими відростками або безпосередньо в міжхребцевий простір. Це дозволяє досягти максимальної концентрації ліків в ділянці, де йде активне запалення.

Лікар може зробити кілька ін'єкцій, щоб домогтися максимального знеболення. Ефект від процедури тримається протягом 3-4 тижнів. Цей період використовується для проведення фізіотерапії , Виконання ЛФК та ​​використання інших методів, спрямованих на нормалізацію стану при грижі.

При необхідності блокаду повторюють. Таке знеболювання дозволено проводити багаторазово. Для проведення блокади можуть використовувати Новокаїн, Лідокаїн або Меркаін.

Ін'єкції Меркаіна роблять рідко через високого ризику появи ускладнень роботи серцево-судинної системи. Найчастіше проводять новокаїнові блокади.

Показання до застосування

Зверніть увагу на показання проведення блокади Блокади хребта при грижах призначаються для купірування больового синдрому, зменшення запального процесу і зняття набряку.

Лікар може рекомендувати проведення блокади при таких захворюваннях:

• протрузии міжхребцевих дисків - видавлювання диска, при якому не відбувається розрив фіброзного кільця;
• остеохондроз - ураження тканин хребта, яке супроводжується пошкодженням міжхребцевих дисків, появою кісткових виростів;
• радикуліт , При захворюванні запальний процес зачіпає спинномозкові нервові закінчення;
• міозит - запалення м'язів;
• спондилоартроз - ураження міжхребцевих суглобів, вони стоншуються, стають менш еластичними.

Всі ці захворювання супроводжуються появою сильних болів.

Відео: "Епідуральна блокада при грижі хребта"

Протипоказання

За допомогою блокад можна помітно полегшити стан пацієнта, але не всім пацієнтам їх можна робити.

До протипоказань відносять:

• серцево-судинну недостатність;
• лихоманку;
• інфекційне ураження тканин, які оточують запалену ділянку;
• деякі хвороби нервової системи;
• генералізовані запальні процеси;
• ймовірність загострення інших захворювань після проведення блокади;
• геморагічний синдром;
• епілепсію;
• міастенію;
• ниркову і печінкову недостатність;
• патологічні відхилення в розвитку кісткових структур;
• вагітність.

У кожному випадку питання про можливість проведення блокади вирішується з лікуючим лікарем індивідуально навіть при видимому відсутності протипоказань. Не можна забувати про те, що у деяких пацієнтів розвиваються алергічні реакції на препарати. При непереносимості певних медикаментів їх не можна використовувати.

Більше матеріалу по темі:

Техніка виконання блокади

При проведенні блокади лікар за допомогою медикаментозних засобів тимчасово відключає фактори, що провокують появу болю. Проводити процедуру повинен висококваліфікований фахівець.

Для виконання блокади пацієнта укладають або саджають на кушетку. Поза, в якій повинен знаходитися хворий, визначається лікарем в залежності від ділянки, в який буде робитися ін'єкція, і виду блокади.

Вибір препаратів і обсягу введення лікарських засобів при грижі проводиться на підставі вираженості симптомів. Якщо в лежачому положенні дискомфорт відсутня, а болю з'являються лише при зміні положення тіла, то блокади не роблять. Якщо пацієнт скаржиться на те, що больові відчуття турбують його в положенні лежачи або практично весь час, то рекомендують проведення новокаїнові блокад.

При грижі в шийному відділі

наступний факт

при появі грижі в шийному відділі хребта частіше виконують паравертебральную блокаду передньої сходовому м'язи.

Пацієнта саджають на кушетку і просять нахилити голову в ту сторону, де немає болю. Це дозволяє максимально розслабити м'язи шиї.

Шляхом пальпації лікар визначає, де знаходиться край сходовому м'язи і вводить голку перпендикулярної їй. Глибина ін'єкції - 0,5 см від поверхні шкіри. Точна доза препарату розраховується залежно від ваги пацієнта, але в середньому ввести необхідно 2 мл Новокаїну (береться 2% розчин). Як анестетика крім Новокаїну можуть використовувати Бупівакаїн, Ропівакаїн.

Також можливе введення нестероїдних протизапальних засобів. Використовують Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. При необхідності призначають комбінацію з гормональними препаратами Дексаметазоном або гідрокортизон.

При грижі в грудному відділі

Для знеболення пацієнтів, у яких була діагностована грижа грудного відділу хребта , Переважно проводиться паравертебральная блокада. Лікар укладає пацієнта на живіт, промацує хребет, щоб знайти запалену ділянку.

Для проведення ін'єкції слід відступити від відростків на 1-2 см і ввести по 10-15 мл Новокаїну поруч з кожним з відростків хребців з двох сторін. Для процедури беруть 0,5% новокаїн.

При грижі в поперековому відділі

При поперекової грижі роблять паравертебральную або артикулярную блокаду Якщо в результаті обстеження було виявлено, що грижа знаходиться в поперековому відділі хребта , То можливе проведення паравертебральной або артикулярной блокади.

При паравертебральной процедурі використовують новокаїн або Лідокаїн. Попередня діагностика за допомогою МРТ або КТ не обов'язкова. Лікар при проведенні ін'єкції орієнтується на відчуття пацієнта, вводячи препарат у те місце, де сконцентровані больові відчуття.

Якщо проведена повноцінна діагностика, визначена величина міжхребцевої грижі і точне місце розташування, то роблять епідуральну блокаду. Для її проведення пацієнта укладають на бік і просять піджати коліна до грудей.

Процес проведення епідуральної блокади триває близько години. Спочатку лікар знеболює шкіру, потім вводить спеціальну голку перпендикулярно хребту. Прокол роблять в крижовому каналі і вводять в епідуральний простір близько 100 мл Новокаїну 0,5%.

Також при блокадах використовують Діпросан. Його рекомендують, якщо почалися дегенеративні системні захворювання хребців або сполучної тканини. За допомогою комбінації Новокаїну і Діпросана вдається зняти набряк і зменшити запалення нервових корінців. Завдяки цьому проходить біль.

Відео: "Техніка виконання блокади хребта?"

Орієнтовна вартість блокади в Росії і Україні

При міжхребцевих грижах знеболити пацієнта можуть шляхом проведення блокади хребта. За паравертебральную блокаду заплатити доведеться від 1 до 3 тис. руб. в залежності від місця розташування грижі і використовуваних медикаментів для знеболення.

Епідуральна блокада набагато дорожче. У більшості клінік заплатити за її проведення доведеться 9-10 тис. Руб.

В Україні за проведення паравертебральной блокаді необхідно заплатити в середньому 280 грн. З урахуванням вартості медикаментів ціна досягає 530 грн.

Ціна епідуральної блокади близько 720 грн. Залежно від використовуваних медикаментів і способу введення вартість може підвищитися до 1600 грн.

Відгуки про ефективність

Лікарі і пацієнти підтверджують, що при проведенні блокади ефект настає дуже швидко. Пацієнти відразу забувають про болях. Правда, в деяких випадках домогтися повного знеболення важко. Потрібно проведення декількох процедур. Також відгуки підтверджують, що ускладнення після цієї маніпуляції виникають вкрай рідко.

Але блокади є тимчасовою процедурою. Зазвичай болю повертаються через 3-4 тижні після проведення паравертебральной блокади або через кілька місяців після епідуральної.

висновок

• при болях в спині , Викликаних грижею, можуть провести блокаду хребта. Аналгезуючий препарат вводять в ділянку, який є джерелом болю. Також можна робити ін'єкцію в м'язи, розташовані біля ділянки запалення.
• Залежно від способу введення вироблять епідуральні і паравертебральні блокади.
• при грижі шийного і грудного відділу проводять переважно паравертебральні блокади, лікарські препарати вводять в м'язи біля проблемного міжхребцевого диска. при грижі поперекової області можуть следать паравертебральную або епідуральну блокаду.
• Вартість залежить від цінової політики обраної клініки, виду блокади, методу введення і переліку використовуваних медикаментів.
• За відгуками пацієнтів і лікарів це ефективна процедура, що дозволяє миттєво позбутися болю. Але вона надає тимчасове вплив.

Ортопед, Травматолог

Вже протягом 18 років проводить діагностику і терапію хворих із захворюваннями хребта, суглобів і всієї кісткової системи в цілому. Серед діагнозів, які лікує лікар: остеохондроз, остеопороз, артрит, міозит, сколіоз.