Пацієнтам »Лікувально-діагностичний центр ДП« СІЛМЕД »

Грижа - це переміщення органів черевної порожнини через вроджені чи набуті отвори - «слабкі місця» в черевній стінці під шкіру або в сусідні порожнини. Грижі є одним з найбільш поширених хірургічних захворювань і зустрічаються в нашій країні у 7-8% чоловіків і у 2,5-3% жінок (тобто у 1,5 млн. Чоловік в Росії). Саме тому в даний час проблему лікування гриж передньої черевної стінки важко переоцінити. Причому грижовоговипинання може з'явитися в будь-якому віці, як у новонародженого, так і у літньої людини.
У черевній стінці кожної людини вже з моменту народження є «слабкі» або неповноцінні місця (паховий канал, пупок, апоневроз білої лінії живота), через які при певному збігу обставин під шкіру можуть випинатися внутрішні органи, і з'являється грижа. Таким чином, основною причиною грижі є існування патологічно виник або патологічно розширився отвори в черевній стінці (грижові ворота).
Назва тій чи іншій грижі вказує на їх локалізацію (пахові, стегнові, пупкові, діафрагмальні, півмісяцевої лінії, мечоподібного відростка ....). При цьому розміри і форми грижі бувають найрізноманітніші. Залежно від механізму виникнення виділяють травматичні, післяопераційні грижі.
Основним проявом даного захворювання є поява мягкоеластіческой освіти або ущільнення в паховій, пупкової або якийсь інший області черевної стінки. Як правило, на початковому етапі захворювання грижа вільно і безболісно вправляється в черевну порожнину. У більшості випадків початкові стадії хвороби протікають безсимптомно і пацієнтів турбують лише косметичні недоліки, проте з плином часу з'являються неприємні відчуття в області грижового випинання, болі різної інтенсивності, які найчастіше виникають при фізичному навантаженні, ходьбі або заняттях спортом, але больовий синдром може спостерігатися і в спокої при невправімих грижах. Болі найчастіше локалізуються в області грижового випинання, можуть віддавати в крижі, низ живота.
Також пацієнти скаржаться на дискомфорт і постійні тяжкі відчуття в області грижового випинання, зниження рухливості черевної стінки, працездатності і загального самопочуття, нудоту, іноді блювоту. У хворих з грижами великих розмірів можливе порушення функції органів, що знаходяться в грижовому мішку. Тому вони можуть скаржитися на хронічні запори, або періодичне здуття живота, відсутність стільця, порушення сечовипускання, проблеми з диханням (при діафрагмальних грижах).
Крім цього, люди страждають при свідомості свого фізичного недоліку (почуття фізичної неповноцінності), що, безумовно, відбивається якість життя пацієнта і істотно знижує його. Таким чином, грижа являє собою часто зустрічається хірургічне захворювання, яке легко виявити за характерними клінічними симптомами.
На початку захворювання краю грижових воріт еластичні, але потім за рахунок постійної травматизації і освіти рубцевої тканини стають грубими, ригідними. Зовнішня поверхня грижового мішка зростається з підшкірної клітковиною. Також відбувається постійна травматизація органів знаходяться в грижовому мішку, що веде до утворення спайок і грижа в кінцевому підсумку перестає вправлятися в черевну порожнину (невправимая грижа). Невправімая грижа зазвичай має великий грижової мішок і вузькі грижові ворота. Інтенсивність формування передаються статевим шляхом безпосередньо залежить від розмірів грижового випинання. Крім цього до розвитку зрощень може призводити тривале носіння бандажа!
Спайки можуть розділяти грижової мішок на окремі ділянки - камери (багатокамерна грижа), причому вміст камер може порушуватися ізольовано один від одного, що значно ускладнює діагностику даного ускладнення. Спайковий процес значно ускладнює і подовжує оперативне втручання.
Основною причиною виникнення грижі є спадкова схильність (вроджена недостатність сполучної тканини). Саме тому грижі дуже часто поєднуються з варикозної хворобою нижніх кінцівок, плоскостопістю, гемороєм.
До сприяючих чинників належать робота, пов'язана з підняттям і переміщенням важких речей, багаторазові або ускладнені пологи, інтенсивні заняття спортом, хронічні запори, хронічні захворювання легень супроводжуються болісним кашлем, урологічні хвороби при яких спостерігається утруднене сечовипускання, виражене ожиріння, виснаження, оперативні втручання на органах черевної порожнини, різні травми, конституційні особливості організму хворого.
На сьогоднішній день в сучасному арсеналі лікувальних заходів хірурга основне місце займає оперативне лікування хворих з грижами, оскільки дане захворювання носить неухильно прогресуючий характер (зворотного розвитку не буває).
Таким чином, найбільш радикальним методом лікування даної категорії хворих незалежно від виду грижі і її розмірів і локалізації є своєчасна рання операція. Правильний вибір методу герніопластики, застосування останніх досягнень в герніології, сучасне анестезіологічне забезпечення, грамотне ведення післяопераційного періоду, диспансерне спостереження дозволяє отримати хороші результати у даної категорії хворих. В даний час прогрес сучасної хірургії та анестезіології практично усунув вікові та інші обмеження для оперативного лікування гриж.

Хвороби передміхурової залози: симптоми і діагностика

Простатит - одне з найпоширеніших чоловічих захворювань, частіше виявляються в молодому і середньому віці. Запальний процес в передміхуровій залозі може бути викликаний патогенними мікроорганізмами (інфекційний або бактеріальний простатит) або розвиватися на початковому етапі без мікробної складової (неінфекційний або застійний простатит). У молодому віці простатит найчастіше розвивається як висхідна інфекція при наявності уретриту, частіше специфічної природи. У чоловіків середнього і старшого віку простатит часто розвивається низхідним шляхом як наслідок порушення відтоку венозної крові в малому тазу.
Запальні зміни при простатиті супроводжуються порушенням трофіки передміхурової залози, зниженням захисних властивостей її секрету, погіршенням вироблення біологічно активних сполук. У хворих застійним простатитом нерідко виявляються симптоми венозної недостатності (варикоз вен таза і нижніх кінцівок, геморой).
Для діагностики простатиту застосовують пальцеве ректальне дослідження, аналіз секрету передміхурової залози, бакпосев, трансректальное УЗД передміхурової залози, урофлоурометрію (для оцінки акту сечовипускання), визначення ПСА.
Аденома передміхурової залози
Аденома, або доброякісна гіперплазія (збільшення) передміхурової залози, частіше виявляється у чоловіків у віці старше 50 років. Збільшена простата є причиною порушення процесу сечовипускання, ускладнюючи відтік з сечового міхура. На розвиток аденоми передміхурової залози можуть вказувати такі симптоми, як утруднення початку сечовипускання, поява переривчастої струменя сечі, відчуття неповного звільнення сечового міхура, підтікання сечі у вигляді крапель в кінці сечовипускання.
Крім того, для аденоми передміхурової залози характерно поява симптомів подразнення, що проявляються у вигляді прискореного сечовипускання, нічного сечовипускання (никтурии), дизурії і імперативних позивів до сечовипускання.
Для діагностики аденоми передміхурової залози крім загальних лабораторних методів (аналізи крові і сечі), а також пальцевого ректального дослідження застосовують трансректальное УЗД передміхурової залози, при необхідності з біопсією, ПСА, комп'ютерна томографія і МРТ передміхурової залози.
Рак передміхурової залози
Рак передміхурової залози найчастіше виявляється у чоловіків старшого і літнього віку. Симптоми раку передміхурової залози в початкових стадіях захворювання схожі на такі при аденомі простати і проявляються у вигляді порушення сечовипускання, ніктурія, неповного звільнення сечового міхура.
У міру прогресування захворювання сечовипускання частішає, в сечі з'являється домішка крові (гематурія), з'являються симптоми астенії і інтоксикації.
Для діагностики раку передміхурової залози виконують пальцеве ректальне дослідження, проводиться трансректальное УЗД передміхурової залози з біопсією, МРТ і КТ передміхурової залози, визначається рівень ПСА. Для діагностики метастазів пухлини застосовують радіозотопнопное сканування кісток і екскреторну урографію.