Пахова грижа рецидив

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Пупкова грижа - очевидне захворювання. Але багато роками «носять» цей вантаж, сподіваючись, що він зникне самостійно. Не варто настільки халатно ставитися до свого здоров'я, тим більше що медицина давно практикує неінвазивні методи її лікування. А це означає, що оперативне втручання буде символічним.

Пупкова грижа у дорослих, лікування якої передбачає хірургічне втручання, це один з видів грижі живота, внаслідок якої відбувається вихід нутрощів черевної порожнини через грижові ворота в підшкірну жирову клітковину. Органами, які можуть потрапити в грижової мішок, є великий сальник, шлунок і петлі тонкого і товстого кишечника. Самим уразливим місцем, через яке випинаються органи при патології, є пупкове кільце. Вражає пупкова грижа дорослих представників обох статей, але все ж куди частіше ця недуга з'являється у жінок, які народили та немовлят. У новонародженого дитини вона проявляється майже відразу ж після його появи на світло. Найчастіше таку патологію можна зустріти у недоношеної дитини або ж страждає синдромом Дауна.

У чому причини появи пупкової грижі?

Причини появи пупкової грижі у дитини і дорослого будуть відрізнятися. Так, головними факторами, через які проявляється пупкова грижа у дитини, часто є патологія розвитку тканин передньої черевної стінки або недорозвиненість м'язів пупкового кільця. Таке буває через інфекційних захворювань, які перенесла мати дитини в період вагітності, вплив токсинів на матір або ж надмірні фізнагрузкі, в тому числі і ті, що надає спорт. Пупкова грижа у дитини також може виникнути через підвищення внутрішньочеревного тиску (при прискореному плачі і крику дитини).

У дорослих пупкова грижа з'являється внаслідок таких причин:

• м'язова слабкість передньої черевної стінки;
• слабкість сполучної тканини, що розташовується в зоні пупкового кільця;
• непосильні фізнагрузкі і спорт;
• перенесені раніше операції в черевній порожнині;
• травми передньої черевної стінки і живота;
• період вагітності і процес пологів;
• затяжний кашель;
• різкі зміни маси тіла (в обидві сторони);
• запори;
• асцидія.

Також слід врахувати, що пупкова грижа може бути не тільки вродженої (у дитини) або придбаної (у дорослих), але вона ще буває неущемлённой або ж ущемленої. Остання неймовірно небезпечна своїми наслідками.

Симптоматика недуги і його ускладнення

Пупкова грижа у дорослих проявляється у такій симптоматиці:

• випинання пухлини в зоні пупка;
• нудота;
• слабкість і нездужання;
• неприємна відрижка;
• проблема запорів;
• болю, які викликає спорт і фізнагрузкі;
• защемлена грижа супроводжується ще іншими симптомами, наприклад, у людини підвищується температура.

Підвищена температура на тлі інших ознак повинна особливо насторожити. Це означає, що в організмі проходить запальний процес, викликаний, швидше за все, утиском грижі. Відсутність медичної допомоги становить небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя, адже защемлена пупкова грижа викликає такі ускладнення, як непрохідність кишечника, перитоніт, а також гангрена ущемлених органів. Пупкова грижа дуже небезпечна, і не варто ігнорувати її перші симптоми.

Яким буде лікування захворювання?

Лікування пупкової грижі зараз проводиться за допомогою декількох методів. Вилікувати грижу можна медикаментозною терапією або ж усунути її за допомогою операції. Лікування будь-яким зазначеним способом допомагає позбутися не тільки від симптомів, але і усуває джерело захворювання.

Слід докладніше розповісти про лікування за допомогою операції, оскільки саме воно дає найкращі результати для дорослих. Операція є радикальним методом ліквідації новоутворення. Чи не оперують лише дітей віком до 5 років, оскільки ця патологія у них самоусувається з плином часу. Звичайно ж, оптимально вдатися до операції, поки грижа ще маленька. У таких випадках це і не операція зовсім, адже потрібна неінвазивна процедура, яка проводиться без єдиного розрізу.

Операція, за допомогою якої виконується видалення грижі у дорослих, іменується Герніопластика. Таке лікування націлене на вправлення випали нутрощів. До того ж операція передбачає видалення дефектів уражених тканин. Така операція передбачає застосування місцевого наркозу, проте в деяких випадках практикують і епідуральну анестезію.

Існує кілька різновидів герниопластики для дорослих, а саме:

• натяжна;
• ненатяжной;
• лапароскопія.

Натяжна вид герниопластики має на увазі не тільки видалення грижі, а й закриття грижового розрізу за допомогою власних тканин людини, але найчастіше така процедура передбачає видалення пупка. Таке лікування грунтується на розробках Мейо і Лексера. Однак це хірургічне лікування дає результат тільки у випадку з грижами малого розміру. До того ж мінусом цього методу можна назвати довгий післяопераційний період реабілітації. Протягом року пацієнт обмежує всякого роду фізнагрузкі і спорт.

Ненатяжной вид герниопластики проводиться з використанням матеріалів з синтетики, які зміцнюють черевні стінки в області освіти після того, як було проведено його видалення. Такі імплантати характеризуються сітчастою структурою, і можна говорити, що вони допомагають повністю вилікувати недугу, адже ймовірність рецидиву мала. До того ж при цьому способі короткий післяопераційний період і людина швидко повертається до навантажень і навіть може практикувати спорт. Саме таке лікування призначається при грижі великого розміру.

Лапароскопія забезпечує мінімальне інвазивне вторгнення, і саме тому ця процедура набула заслужену популярність. Лапароскопія допомагає не тільки повністю усунути утворення і тим самим вилікувати пацієнта, але вона має деякі іншими перевагами:

Однак будь-яке оперативне лікування застосовується лише після обстеження і підготовки організму до такого роду втручання. Тільки в такому випадку можна говорити про відсутність ускладнень під час операції, а також в післяопераційний період. Що ж стосується екстреного втручання, то воно потрібно лише в обставинах, коли підтвердився діагноз «защемлена грижа».

Профілактичні заходи проти пупкової грижі

До попереджуючим заходам, які допоможуть уникнути цієї недуги, слід віднести:

• контроль маси тіла;
• використання бандажа в період вагітності;
• тренування м'язів черевного преса і посильний спорт;
• лікування хвороб, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску;
• застосування масажу і гімнастики для новонароджених.

Але головним у всьому цьому є увагу до сигналів організму. Не варто відкладати візит до лікаря, якщо були помічені насторожуючі симптоми. Адже затягування цього процесу не призведе до зникнення недуги, а лише посилить його.

2016-05-20

Грижа міжхребцевого диска - саме по собі досить серйозне захворювання. Методи лікування давно відомі і перевірені, але при всій отработанности методик не завжди вдається вилікувати людину повністю. Зі статистикою не посперечаєшся, є певний (хоч і не великий) відсоток пацієнтів, для яких результат такого діагнозу, як грижа міжхребцевого диска - інвалідність.

Точиться чимало суперечок про те, який тип лікування краще в тому плані, що пацієнт менше ризикує заробити групу інвалідності. Дослідження говорять про те, що більш ефективним в цьому плані консервативне лікування хоча б тому, що завжди залишається ще один шанс в тому випадку, якщо очікуваного поліпшення не спостерігається - це оперативне втручання. І вже тільки після цього можна говорити про результати лікування.

Але зараз хотілося б розглянути те питання, чи можливо отримати групу інвалідності при такому захворюванні, як міжхребцева грижа.

Коли ставиться питання про отримання інвалідності?

Юридично людини повинно визнати інвалідом держава через медико-соціальну експертизу. Саме ця експертиза проводить досить докладний огляд, який включає часом абсолютно несподівані чинники. Наприклад, вона визначає, наскільки людина потребує такої міри соціального захисту. Наприклад, якщо ви отримуєте досить великий пасивний дохід (дивіденди від вкладів і т. П.), Або допомога від забезпечених родичів, і в результаті можете забезпечити собі більш якісне платне медичне обслуговування, можете самі придбати більш зручні та якісні засоби реабілітації, ніж ті безкоштовні, які може надати вам держава, то й інвалідність ви не отримаєте.

Окремо варто згадати такий момент, як опитування пацієнта експертизою. Чимало є свідчень того, що людина, відповідаючи досить простодушно, просто не розуміє, що він сам практично знімає з себе інвалідність. Наприклад, людина просто каже, що він нормально справляється зі своєю роботою, не уточнюючи, що він працює тільки на півставки. В результаті йому знімають всі обмеження на трудову діяльність, а заодно - більшість пільг. А адже повноцінно працювати повний робочий день з грижею міжхребцевого диска - завдання дуже непросте незалежно від того, яка конкретно у вас робота.

Зазвичай пацієнта відправляють на комісію відразу або через невеликий термін після операції. Це ж стосується і тих хворих, які проходять консервативне лікування, адже коли хірургічні методи не дають результату, людина все одно вирушає на операцію. Вже після цього лікар дивиться на досягнуті результати і приймає рішення про необхідність отримання групи інвалідності. При цьому інвалідність не дається «раз і назавжди», експертизу потрібно буде проходити регулярно. Буває, що через рік після операції стан пацієнта приходить в норму і він практично повністю позбавляється від симптомів захворювання. В цьому випадку інвалідність знімається.

реалії МСЕ

Більшість людей вже звикли до того, що чекати співчуття від держави годі й говорити. Проте, багато хто думає, що оточуючі розуміють проблеми, з якими їм доводиться мати справу, тому і чекають співчуття і сприяння.

Але МСЕ, як і будь-яка інша державна організація, нікому не співчуває. Вона не збирається полегшувати комусь життя, «проявляти розуміння» або «входити в положення». Фахівці експертизи завжди намагаються побачити поліпшення в стані хворого, а за результатами - знизити або зняти групу інвалідності. Та й перші відвідини експертизи ніколи не буде простим.

Слід пам'ятати реалії нашого життя - державі ви більш-менш цікаві, поки здорові, працюєте і платите податки. Але як тільки ви переходите з розряду «платників» в розряд «одержувачів» (пенсії, допомоги і т. П.) - ставлення, і до цього не колишнє дуже хорошим, псується остаточно. Так що не чекайте співчуття і розуміння - звертайтеся до юристів, знайомтеся з законами, інакше ви просто залишитеся ні з чим.

Які показання для направлення на експертизу і як визначаються групи інвалідності?

Існують певні показання, при наявності яких лікар може відправити пацієнта на експертизу. Спираючись на ці показання лікар і приймає рішення про необхідність направлення пацієнта на експертизу і отримання інвалідності.

В першу чергу це, звичайно, тривалі і часті загострення радикулопатии, при якій реабілітаційні заходи не дають належного ефекту.

По-друге, приводом направлення на експертизу може бути несприятливий перебіг захворювання, а також повторні загострення, через які людина не може виконувати роботу по основній своїй професії, а в результаті рекомендованого працевлаштування його заробіток і кваліфікація знижуються.

Третьою причиною може стати тривала тимчасова непрацездатність хворого, у якого присутній синдром плече-кисть, в тих випадках, коли прогноз сумнівний або несприятливий.

Цефалгия, астенічний синдром, вестибулярні порушення, протипоказані фактори в основній роботі і об'єктивна неможливість раціонального працевлаштування - все це також може стати факторами, на які спирається лікар при відправці пацієнта на експертизу.

Крім того, приводом направлення на експертизу можуть бути стійкий больовий синдром, а також рухові порушення, які можуть з'явитися після компресії кінського хвоста, радікуломіелоішемії, радікулоішемії.

При цьому пацієнт також повинен пройти необхідний мінімум обстежень, в який входять:

• рентгенографія хребта;
• при необхідності - КТ і МРТ;
• при синдромі радікуломіелоішемії - ЕМГ;
• при судинних ускладненнях поперекового остеохондрозу - РВГ;
• при задньому шийному симпатичному синдромі - РЕГ;
• якщо проводились, то миелография і люмбальна пункція;
• при показаннях до хірургічного лікування - консультація нейрохірурга;
• загальні аналізи сечі і крові.

Будь-яке хірургічне втручання супроводжується порушенням цілісності шкіри і лежать під нею тканин. Зовні після операції залишається лише тонкий рубець, який рідко перевищує кілька сантиметрів по своїй протяжності. Але проблема полягає не в обсязі зруйнованих тканин - невеликий розріз призводить до досить швидкому загоєнню шкіри.

Основні ж неприємності пов'язані з тим, що під час операції розсікаються відразу кілька тканинних шарів, між якими в нормі є природні бар'єри. Зростаються вони також з різною швидкістю, що іноді призводить до виходу деяких внутрішніх органів і структур через дефекти в зовнішніх оболонках - формується грижа. Але як бути, якщо саме втручання проводилося щодо цього захворювання?

Щоб запобігти рецидив грижі, використовується дуже просте пристосування - медичний бандаж. Він являє собою щільний і широкий пояс, який забезпечує зовнішню підтримку живота або грудної клітки. Створюється штучне тиск, що сприяє рівномірному загоєнню всіх шарів післяопераційної рани. Із застосуванням цього засобу питань зазвичай не виникає, тому слід зупинитися саме на терміни його носіння.

Міжхребцева грижа

При цьому захворюванні бандаж рекомендується носити деякий час ще до проведення операції, щоб зменшити ризик ускладнень. Потім його потрібно використовувати практично весь період реабілітації, забезпечуючи хребту тимчасову підтримку. Такі заходи необхідні для профілактики повторного розвитку грижі - рецидиву:

• Так як патологія призводить до руйнування міжхребцевого диска, то в області дефекту відразу ж розвивається обмежений запальний процес.
• Зміни зачіпають не тільки хрящову тканину, але і переходить на навколишні зв'язки і м'язи, викликаючи виражені болі.
• Якщо втручання проводити в період загострення, то шанси на повноцінне одужання значно знижуються. Активний запальний процес не дозволить адекватно закрити дефект, розміри якого складно оцінити через набряк.
• Тому бандаж необхідно почати носити мінімум за один місяць до передбачуваного втручання, поєднуючи його застосування з методами консервативної терапії.
• За цей період зазвичай вдається домогтися зменшення симптомів, а також підібрати найбільш підходящий пацієнтові варіант операції.

Під час підготовки до видалення міжхребцевої грижі підтримуючий пояс рекомендується носити практично цілодобово, намагаючись не перебувати в положенні сидячи без нього.

тривалість

Скільки ж потрібно використовувати бандаж в післяопераційному періоді? Багато пацієнтів досить швидко перестають його використовувати, посилаючись на відсутність болю в спині. Але навколохребцеві м'язи і зв'язки, пошкоджені в результаті видалення грижі, відновлюються досить довго. Тому терміни носіння пояса залежать від виду втручання:

1. Мінімальним час використання буде в разі застосування нуклеопластікі - руйнування грижовоговипинання за допомогою спеціального електрода. При цьому всі маніпуляції виконуються через тонкий прокол, практично не пошкоджуючи тканини. Постійно носити пояс після такої операції необхідно від 2 до 3 тижнів.
2. Потім йдуть втручання, здійснювані через міні-доступ - розріз на шкірі не більше 3 сантиметрів. Більш глибокі шари не розсікаються - через них тупим шляхом проводиться обладнання. Видалення випинання таким шляхом вимагає регулярного носіння бандажа не менше 4 тижнів.
3. Класичний варіант операції на увазі розсічення шкіри і підлеглих м'яких тканин, що оточують уражений хребець. Хоча шкірний розріз також не відрізняється великими розмірами, під ним вже розташовується глибокий дефект. Тому м'який корсет потрібно постійно використовувати протягом від 2 до 3 місяців.
4. Найважчим варіантом є протезування міжхребцевого диска - в залежності від імпланта, бандаж нерідко потрібно носити все життя.

З перших днів після втручання пацієнт починає зміцнювати свої м'язи і зв'язки, які до закінчення реабілітації зможуть взяти на себе навантаження замість підтримує пояса.

Пупкова і пахова грижа

Хоча бандаж підвищує внутрішньочеревний тиск, що є одним з факторів розвитку цих захворювань, його застосування показано після їх усунення. Під час операції патологічне випинання вправляється, і потім дефект в передній черевній стінці вшиваються. Короткий період відновлення - і людина знову повертається до звичної діяльності, в тому числі навантажень.

Усередині тканин утворення повноцінного рубця ще не відбулося, що створює прекрасні умови для повернення грижі. Тому для профілактики рецидиву пацієнтам рекомендується носити спеціальний пояс з Пелота - зміцнюють пластинами. А скільки часу його потрібно використовувати - вирішує вже лікуючий лікар при виписці.

тривалість

При цьому захворюванні терміни носіння визначаються за обсягом втручання, що впливає на швидкість загоєння тканин. Також необхідно брати до уваги вік пацієнта - у молодих людей реабілітації протікає набагато швидше. Тому можна виділити кілька груп хворих, розділених за різними ознаками:

1. Найбільш сприятливий прогноз передбачається у пацієнтів молодого віку, які перенесли операцію пластики пупкової грижі. У них можна застосовувати невеликий бандаж до 2 тижнів, після чого вони починають займатися гімнастикою для зміцнення черевного преса.
2. Потім йде група молодих пацієнтів, яким проводилося втручання щодо усунення пахової грижі. Їм призначається постійне носіння пояса на термін від 2 до 3 тижнів, і протягом наступного місяця - за будь-яких фізичних навантаженнях.
3. Слідом ідуть люди з пупковими і косими паховими грижами в зрілому чи похилому віці (при тривалому перебігу). Для них час носіння розширюється до 6 тижнів з подальшими заняттями гімнастикою.
4. Щодо несприятливий прогноз у молодих і зрілих хворих з рецидивом грижі - їм рекомендується використовувати бандаж від 4 до 6 тижнів після втручання. Їм вже необхідно також надягати його не стільки-то часу, а протягом усього життя при фізичних навантаженнях.
5. В останню групу входять літні пацієнти з прямими паховими або рецидивуючими косими і пупковими грижами. У них показано постійне носіння підтримуючого пояса під час неспання - перед сном його можна зняти.

Під навантаженнями розуміється навіть відвідування магазину - підняття важкого пакета з продуктами може спровокувати рецидив захворювання.

порожнинні втручання

Будь-які великі операції на черевній порожнині здійснюються через досить протяжні розрізи. Вони проходять через всі шари тканин, викликаючи формування наскрізного дефекту. При неправильній тактиці відновлення відбувається неповноцінне загоєння, що створює ідеальні умови для розвитку масивних післяопераційних гриж.

Щоб максимально знизити ризик цього ускладнення, пацієнтам рекомендується носити широкий бандаж. Поки зростаються шари черевної стінки, він забезпечує їм зовнішню підтримку замість м'язового корсету. При цьому час його використання багато в чому залежить від локалізації операційної рани - чим вона довша і ближче до середньої лінії, тим довше термін застосування підтримуючого пояса.

тривалість

Скільки ж часу потрібно використовувати бандаж? Тут воно також визначається, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта - швидкості процесів відновлення. Тому серед хворих, які перенесли порожнинні операції, можна виділити наступні групи:

1. Мінімальні терміни носіння відзначаються у молодих і зрілих пацієнтів, які перенесли нескладну операцію - апендектомія, холецистектомія через міні-доступ. Вони можуть застосовувати бандаж не більше тижня, після чого протягом місяця лише обмежують себе в навантаженнях.
2. Потім йде група літніх хворих, які перенесли аналогічні втручання - їм пояс рекомендується носити постійно не менше 2 тижнів. Потім його можна ситуаційно використовувати при важкій роботі.
3. Після йдуть молоді і зрілі пацієнти, яким проводилися великі операції через верхні або нижні серединні розрізи. Для них показано застосування бандажа на термін від 2 до 3 тижнів, з подальшою обов'язковою гімнастикою для м'язів преса.
4. Замикають список літні люди, у яких також проводилися втручання через серединну лапаротомію. Вони повинні носити пояс не менше місяця, після чого регулярно надягати його при будь-яких навантаженнях.

У жінок нерідко виникають питання щодо кесаревого розтину. Тут ситуація залежить від кількості подібних операцій і віку пацієнтки, що дозволяє віднести її як в першу, так і в третю групу.