Пахова грижа у груднічка.Сімптоми і лікування грижі

1. Патогенез формування грижовоговипинання
2. Причини викликають пахові грижі у немовлят
3. види гриж
4. Симптоми вказують на наявність пахових гриж у немовлят
5. лікування

Однією з найбільш часто зустрічається хірургічній патології у новонароджених діток вважається пахово-мошоночние грижі. Така грижа абсолютно безболісна і ні як не турбує малюка. Але це серйозний патологічний процес, який прирівнюється до міні сповільненої дії.

Якщо рвоне, мала не покажеться ні малюкові, ні його батькам. Абсолютно в будь-яку хвилину вона здатна ущемити. В результаті відбувається зупинка кровообігу в місці грижового воріт і розвивається ішемічне пошкодження і некроз стінки кишки або великого сальника.

Згідно зі статистичними даними, пахові грижі виявляються у грудних дітей в 25% випадків серед всієї хірургічної патології. Однак, у новонароджених дітей перших днів життя вони виявляються в 4 рази частіше, ніж у 6-ти місячних діток. Грижі набагато частіше зустрічаються у хлопчиків, ніж у дівчаток. За даними літератури в 60% виявляються справа наліво грижі, в 30% лівобічні грижі, а в 10% випадків - двосторонні пахові грижі. У 60% випадків у дівчаток зустрічаються двостороння.

Патогенез формування грижовоговипинання

З 12 тижнів внутрішньоутробного розвитку у майбутньої дитини починає формуватися вагінальний відросток надає істотне значення в формуванні пахових гриж. Цей відросток відповідає за процес опущення у плода яєчок в мошонку.

Як тільки яєчка опустилися в мошонку, починається досить складний гормонзавісімих процес склерозування пахового каналу. В результаті порушення процесу склерозування, починає утворюватися грижовоговипинання, а також розвивається грізна патологія, така як водянка яєчок .

Найчастіше багато батьків, побачивши у свого новонародженого скарби випинання в паховій або мошоночной області, особливо не поспішають до фахівця за консультацією.

Причини викликають пахові грижі у немовлят

Існує велика кількість різноманітних причин, які можуть призвести до порушення процесу склерозування вагінального відростка і розвитку грижовоговипинання.
Етіологічні фактори:

1. Народження дитини з масою тіла більше 5 кілограм.
2. Недорозвинення черевної стінки новонародженого в результаті генетичної патології (формується вроджена пахова грижа).
3. Травми передньої черевної стінки під час пологів.
4. Слабкість сполучної тканини під час народження.
5. Сильний кашель у малюка, не укротімая блювота.

Як правило, в більшості випадків пахова грижа у немовлят є вродженою і пов'язана саме аномалією розвитку вагінального відростка і вираженою слабкістю передньої черевної стінки.

види гриж

В області пахово-мошоночной області утворилися грижі у немовлят діляться на кілька видів:

1. Вроджені та набуті.
2. Ущемлені і не ущемлені.
3. Повні і неповні.
4. Вправимі і невправімие.
5. Односторонні і двосторонні.
6. Пряма і коса.

Симптоми вказують на наявність пахових гриж у немовлят

1. Наявність округлого випинання в пахово-мошоночной області. При сильному кашлі або плаче дитини спостерігається збільшення випинання.
2. Наявність вправляння грижового мішка. При знаходження дитинку в горизонтальному положення грижовоговипинання може повністю пропадати, а при вертикальній положенні знову з'являтися.
3. Поява вираженої хворобливості під час утиску.

Як правило, при пахових грижах особливої ​​симптоматики не спостерігається.

лікування

Пахову грижу лікують у немовлят тільки за допомогою хірургічних методів. Консервативний метод лікування при такій патології не показаний. Найчастіше хірурги призначають планове лікування, не чекаючи розвитку екстреної патології.

Найчастіше хірурги беруть на операційний стіл діточок з пахової грижі у віці 6-7 місяців. Операція проводиться під загальним наркозом і триває близько 20 хвилин.

Операція по техніці не складна. Найчастіше використовується лапороскопіческой метод, коли через 2-х сантиметровий розріз виробляють відсікання грижового мішка, на пахові кільця зазвичай не зміцнюють, так як формування його закінчується у віці 12-16 місяців.

Якщо пахові кільця повністю не сформовано, то дитячі хірурги часто використовують пропіленові сіточки, або зміцнюють кільце за допомогою власної тканини немовляти.

Якщо у дитинки був зафіксований напад обмеження грижі, то в обов'язковому порядку проводиться екстрене хірургічне втручання.

У період від народження до 6 місяців лікарі рекомендують тимчасове консервативне лікування у вигляді носіння бандажів. Бандаж рекомендують надягати дитинці днем, коли дитинка активно не спить, так як в цей період значно підвищується ризик розвитку утиску. У нічний час бандаж рекомендовано знімати. Але потрібно обов'язково пам'ятати, що під час носіння бандажа м'язи передньої черевної стінки у грудничка значно слабшають і стають ледачими.

Якщо дитинка народилася недоношеною , То в умовах хірургічного стаціонару дитячі хірурги намагаються використовувати консервативні методи лікування. Такому дитинці на животик укладають теплу грелочку, внутрішньом'язово вводять розчин промедолу і атропіну, призначають теплі ванночки. Дитинку в кюветі тримають з піднятими ніжками (під ніжки підкладають валик).

Незалежно від того, яка у дитинки грижа (защемлена або НЕ Вражена) оперативне лікування переноситься досить добре, без ускладнень.

Перед проведенням хірургічного втручання призначаються додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, мошоночной області з метою проведення Дифдіагностика.

Рецидиви гриж у грудних дітей виявляються в 7% випадків. Вони можуть бути пов'язані з неправильною технікою операції, що проводиться. Найчастіше вони виявляються у недоношених діток у зв'язку з незрілістю сполучнотканинного компоненту в паховій каналі.

Схожі матеріали