Параумбілікальной грижа, припупкову випинання

1. Чому з'являється грижа у дорослих?
2. Клінічні симптоми
3. Як діагностується?
4. Видалення навколопупковій грижі
5. ускладнення

Околопупочная або параумбілікальной грижа - це вихід сальника або частини кишечника через розширені і ослаблені м'язи білої лінії живота. Захворювання поширене серед дітей, як вроджений недуга на тлі неповного формування апоневроза. У дорослих така локалізація випинання зустрічається рідше, переважно у чоловіків після 40 років через фізичного навантаження або травми живота. Такий дефект у дорослих розташований біля пупка, вище або нижче, саме пупкове кільце не порушено, але пацієнт нерідко приймає параумбілікальной випинання за пупкову грижу. Випинання в області білої лінії не піддається консервативному лікуванню і практично ніколи не йде самостійно, тому входить в категорію хірургічних недуг і вимагає проведення планової або екстреної операції.

Основні прояви такої грижі схожі з іншими видами - це випинання в області живота по серединній лінії, яке при пальпації болісно і вільно вправляється.

Припухлість округлої форми зникає самостійно, коли м'язи живота розслаблені і людина лежить, але якщо цього не відбувається, можна запідозрити утиск - важке ускладнення параумбиликальной грижі зі здавленням органу в грижовому мішку і порушенням кровообігу в ньому.

Чому з'являється грижа у дорослих?

Околопупочная грижа виникає переважно у верхньому відділі з причини малої товщини сухожильного зрощення. Апоневроз м'язів передньої черевної стінки спочатку має проміжки, які сприяють послаблення м'язів, але у повністю здорової людини з нормальним внутрішньочеревним тиском і адекватними навантаженнями на організм цього не відбувається. Сприяти розбіжності сухожиль і появи грижі можуть як раз таки внутрішні захворювання живота і спосіб життя людини.

Основні причини і фактори ризику:

1. Недорозвиненість або дисплазія сполучної тканини, що характерно для людей з синдромом Морфана або пролапсом мітрального клапана;
2. Витончення білої лінії, поступове розширення природних отворів між волокнами;
3. Порушення формування апоневроза при внутрішньоутробному розвитку;
4. Ожиріння у дорослих, травматичне ураження живота;
5. Період вагітності і інші стани з підвищенням внутрішньоутробного тиску, включаючи асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
6. Активне заняття спортом, нерівномірний розподіл навантаження.

У рідкісних випадках параумбілікальной грижа з'являється множинне, і випинання у дорослих спостерігаються, як над пупком, так і в нижній частині живота.

Клінічні симптоми

Запідозрити у себе грижу білої лінії можна за такими ознаками:

1. Біля пупка є припухлість округлої форми, при обмацуванні вона еластична і легко вдавлюється;
2. Болі можуть бути відсутні або бути помірними, що залежить від причини випинання і органу, розташованого в грижовому мішку;
3. Неприємні відчуття присутні під час фізичного навантаження, після їжі, поширюються на поперекову область, під лопатки;
4. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, метеоризм, запори, відрижка і галитоз;
5. Випинання поступово збільшується, погіршується загальний стан.

Ускладнена околопупочная грижа проявляється внутрішньою кровотечею, перфорацією, ішемією і некрозом органу.

Вражена частина кишечника або сальник поступово відмирають, і якщо не провести термінову операцію, виникає перитоніт, отруєння організму і смерть.

Такий результат грижі може бути тільки у вкрай запущених випадках, коли людина відмовляється від обстеження або хірургічного лікування параумбиликальной грижі.

Як діагностується?

Для підтвердження діагнозу околопупочная грижа потрібно пройти кілька інструментальних досліджень, здати кров на аналіз. Обстеження починається з огляду хірурга, пальпації, опитування та збору анамнезу життя. Всі деталі при діагностиці важливі для пошуку основної причини і її виключення, адже якщо упустити цей момент, ризик повторного появи грижі після лікування збільшується.

Етапи обстеження пацієнта з підозрою на припупкову грижу:

1. Опитування і збір скарг, пошук факторів ризику;
2. Візуальна оцінка випинання в області живота;
3. Пальпація та оцінка відчуттів пацієнта;
4. Інструментальна діагностика: УЗД, КТ, рентгенографія і гастродуоденоскопія;
5. Лабораторні дослідження: аналіз сечі, калу, біохімічний аналіз крові.

Після виявлення грижі у дорослих, визначення точної локалізації і вмісту грижового мішка призначається планова операція - герніопластика або лапароскопія.

Видалення навколопупковій грижі

Лікування параумбиликальной грижі у дорослих тільки хірургічне, проводиться стандартна герніопластіка або лапароскопія з установкою імплантата, який фіксується в області дефекту і перешкоджає виходу внутрішніх органів через ослаблені ділянки черевної порожнини.

Операція спрямована на усунення дефекту м'язів і повернення органів на своє анатомічне місце. Домогтися такого результату можна шляхом установки сітчастого імплантату або ушивання прилеглими тканинами, що останнім часом практикується рідше. післяопераційна грижа виникає у 40% пацієнтів, яким була проведена натяжна пластика, і це підтверджує необхідність установки сітки, яка практично на 100% гарантує довічне усунення захворювання.

ускладнення

Найбільш поширеним наслідком навколопупковій грижі є обмеження органу в грижовому мішку. Це відбувається різко під час скорочення м'язів, які затискають орган і не розслабляються. В цей час порушується кровообіг, і орган поступово відмирає. Некроз небезпечний для життя пацієнта і під час термінової операції видаляється частина омертвілого органу, що може стати причиною інвалідизації.

Уникнути ускладнення просто, якщо звернутися до лікаря відразу після появи припухлість в області живота і слідувати призначеної профілактиці.