Перітонеоперікардіальная диафрагмальная грижа у собак

1. Клінічні ознаки
2. діагноз
3. Рентгенограма 12-місячної собаки з вродженою аномалією хребта і наявністю перітонеоперікардіальной...
4. лікування
5. література

Перітонеоперікардіальная диафрагмальная грижа є вродженим дефектом собак, який характеризується наявністю постійної анатомічної зв'язку між перикардіальної і перитонеальній порожнинами, в результаті чого утворюється грижа з випаданням органів черевної порожнини в перикард.

Вроджені діафрагмальні грижі вкрай рідкісні у собак (Choi J. et al., 2009).

Ця патологія, як правило, викликана аномальним злиттям поперечної перегородки з плевроперікардіальние складками в процесі розвитку (Simpson DJ et al., 1999). Інтраперікардіальние цисти можуть також виникати в процесі внутрішньоутробного розвитку в результаті захоплення сальника або частини серповидної зв'язки в перикард (Sisson D. et al., 1993).

Ці грижі можуть бути різного розміру і часто містять печінку, але рідше тонкий відділ кишечника, селезінки і шлунку. Собаки породи Веймаранер є схильними до діафрагмальної перітонеоперікардіальной грижі.

Інші вроджені дефекти можуть також можуть супроводжувати даної патології, наприклад, пупкова грижа, Pectus excavatum або дефект міжшлуночкової перегородки.

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки відповідають або респіраторним, або шлунково-кишкових розладів, або розвитком гострої серцевої тампонади або серцевої декомпенсації в наслідок защемлення печінки (Hay WH et al. 1989).

У хворих собак частіше спостерігаються симптоми:

• задишка
• ортопное
• Больовий синдром
• переривчаста діарея
• Пароксизмальна блювота або регургітація (Banz AC, Gottfried SD, 2010)
• Феномен "порожнього" живота може бути помітним при пальпації живота

Аускультацією грудної клітини зазвичай встановлюють глухість тонів серця (на одній стороні або з двох сторін грудної клітини), звук падаючої краплі і перистальтичні шуми кишечника. Точка максимальної інтенсивності тонів серця може бути зміщена дорсально.

діагноз

Діагноз, як правило, ставиться випадково при проведенні рентгенографічного, Ультрасонографічні (Reichle JK, 2000) дослідження або комп'ютерної томографії, які зазвичай показують різну ступінь зміни рентгенографічною щільності в каудовентральной частини перикарда. В області каудальної порожнистої вени може бути виявлено петлі кишечника і сальник, що відповідає дорсальній кордоні грижі. Часто кіль зміщується щодо черепа до каудальної кордоні серця.

Рентгенограма 12-місячної собаки з вродженою аномалією хребта і наявністю перітонеоперікардіальной діафрагмальної грижі

На малюнку приведена рентгенограма 12-місячної собаки з вродженою аномалією хребта і наявністю перітонеоперікардіальной діафрагмальної грижі (Berlanda M. et, 2011).

Набряк і гній часто ускладнюють зазначене захворювання (Schmiedt CW et al., 2009).

Випоювання контрасту (суспензії сульфату барію) або ультразвукове дослідження може показати наявність кишкових петель краніальніше діафрагми. Тампонада серця є рідкісним ускладненням і вимагає невідкладної допомоги, швидше за все, виникне необхідність у проведенні екстреного торакального оперативного втручання, особливо у випадках защемлення петель кишечника або здавлювання (обмеженні) печінки.

лікування

Собак з перітонеоперікардіальной діафрагмальної грижею лікують хірургічним шляхом, але так як грижа часто є випадковою знахідкою в зрілих тварин, не завжди наявність цієї патології може служити підставою для хірургічного втручання.

література

1. Choi J. et al. Imaging diagnosis - positive contrast peritoneographic features of true diaphragmatic hernia // Vet. Radiol. Ultrasound. - 2009. - Vol. 50 (2). - P. 185-187.
2. Sisson D. et al. Intrapericardial cysts in the dog // J. Vet. Intern. Med. - 1993. - Vol. 7 (6). - P. 364-369.
3. Simpson DJ et al. Benign masses in the pericardium of two dogs // Aust. Vet. J. - 1999. - Vol. 77 (4). - P. 225-229.
4. Banz AC, Gottfried SD Peritoneopericardial diaphragmatic hernia: a retrospective study of 31 cats and eight dogs // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. - 2010. - Vol. 46 (6). - P. 398-404.
5. Berlanda M. et al. Magnetic resonance and computed tomographic features of 4 cases of canine congenital thoracic vertebral anomalies // Can. Vet. J. - 2011. - Vol. 52 (12). - P. 1334-1338.
6. Reichle JK, Wisner ER Non-cardiac thoracic ultrasound in 75 feline and canine patients // Vet. Radiol. Ultrasound. - 2000. - Vol. 41 (2). - P.154-162.
7. Schmiedt CW et al. Chylothorax associated with a congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia in a dog // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 2009. - Vol. 45 (3). - P.134-137.
8. Hay WH et al. Clinical, echocardiographic, and radiographic findings of peritoneopericardial diaphragmatic hernia in two dogs and a cat // J. Am. Vet. Med. Assoc. - 1989. - Vol. 195 (9). - P. 1245-1248.