ПРЯМА ПАХОВА ГРИЖА

1. естетична хірургія » лікування грижі » Пахова грижа »Пряма пахова грижа відмінні ознаки

естетична хірургія » лікування грижі » Пахова грижа »Пряма пахова грижа

відмінні ознаки

ЕСТЕТИЧНА ХІРУРГІЯ - AESTNETICSURGERY.ru - 2011

Пряма пахова грижа виникає при «продавлюванні» очеревини і елементів черевної стінки через місце проекції виходу з пахового каналу, тобто зовнішнього пахового кільця, безпосередньо під шкіру. Відбувається випинання очеревини через анатомічне утворення, іменоване внутрішньої пахової ямкою. Грижа проникає в паховий канал поза сім'яного канатика, через паховий проміжок. При цьому грижа, як правило, не опускається в мошонку. Виняток становлять лише грижі великих розмірів.

Пряма пахова грижа зустрічається рідше, ніж коса. Коса грижа є поширеним вродженим дефектом, а тому потрібні лише умови для заповнення грижового мішка, який вже існує. Пряма пахова грижа завжди придбана, тому для розвитку потрібні більш виражені умови, що призводять до істотного збільшення ризику утворення грижового мішка. До таких умов відносять значне ослаблення черевної стінки і збільшення внутрішньочеревного тиску. Ослаблення черевної стінки відбувається завдяки появі причин, що викликають потоншення м'язового шару і сухожильного апоневроза. Це трапляється як внаслідок недостатності фізичних навантажень (малорухливий спосіб життя), так і в разі наявності певних захворювань, а також вікових змін. Збільшення внутрішньочеревного тиску зазвичай пов'язане зі збільшенням маси тіла, схильністю до запорів, розвитком деяких захворювань. Грижа самостійно не проходить. Навіть якщо вона є вправімой, то грижові ворота самостійно не закриються, а це значить, що захворювання може прогресувати і викликати ускладнення.

Позбутися від грижі можна тільки хірургічним шляхом ушивання дефекту, тобто запобігання випинання очеревини через дефект у черевній стінці. Сучасне оперативне втручання незалежно від методики пластики каналу полягає в використанні ендоскопічної техніки, яка дозволяє при мінімальній травматизації черевної стінки домогтися максимального ефекту. Пряма пахова грижа виходить через внутрішню пахову ямку, яка є постійним анатомічним утворенням.

Прямі грижі становлять 5-10% усіх видів пахових гриж. У жінок прямі пахові грижі зустрічаються в 1-2% випадків. У дітей вони спостерігаються вкрай рідко. Пряма пахова грижа за своєю етіологією є набутою. Недостатнє ж розвиток пахової області, слабкість черевної стінки привертають до розвитку прямих гриж, тому термін «придбана» треба розуміти в чисто клінічному значенні. У початковому ступені свого розвитку грижовоговипинання має овальну, напівкруглу форму і за межі поверхневого пахового кільця зазвичай не виходить. При в'ялості черевної стінки, значному відкладенні жирової клітковини і розширеному паховій кільці грижовоговипинання може вийти за межі кільця і ​​спуститися в мошонку. Цей вид грижі зустрічається рідко. Прямі грижі не мають схильності до ущемлення.

Прямі грижі бувають частіше двосторонніми і переважно спостерігаються в літньому віці. При тривалому існуванні двосторонні грижі можуть стикатися між собою. Пацієнти з прямими паховими грижами зазвичай скаржаться на відчуття незручності при ходьбі, фізичному навантаженні. Больові відчуття виражені слабше, ніж при косих пахових грижах, що пояснюється досить широкими грижового воротами і широкої шийкою мішка. При значному грижового випинання можуть бути виражені диспепсичні явища. Скарги хворого на розлад сечовипускання, часті позиви, періодичні затримки сечі пояснюються безпосередньою близькістю сечового міхура або ж його дивертикулу. При огляді і обмацуванні грижовоговипинання в разі прямої грижі добре визначається латеральний край випинання. При диференціальному діагнозі між прямою і косою паховими грижами в положенні хворого лежачи можна зробити тиск на область глибокого пахового кільця - при напруженні з'являється грижовоговипинання прямий грижі.

ЗАПИС на КОНСУЛЬТАЦІЮ