При міжхребцевої грижі будь-якій стадії

1. Техніки оперативних втручань
2. операція лазером
3. вартість лікування
4. Відгуки
5. Хірургія грижі шийного відділу
6. ендоскопічна техніка
7. Видалення випинання в поперековому відділі
8. Поширені способи операції

Зміст статті

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Одним з найбільш частих ускладнень дегенеративно-дистрофічних дорсопатии є грижеобразованія через зсув міжхребцевого диска. Хворобливий стан, до якого призводить ця проблема, надзвичайно неприємне, так як через обмеження рухливості хребта різко страждає якість життя людини. Грижа диска може сформуватися в будь-якій частині хребетного стовпа, але частіше формується в зоні переходу поперекового відділу в крижовий на рівні L5-S1. Це пояснюється високим навантаженням, яку приймає на себе нижня частина спини.

Єдине радикальне лікування грижі - операція по її видаленню. Її можна провести в Москві або будь-якому великому місті, наприклад, в Саратові, Єкатеринбурзі або Челябінську. Але навіть в невеликих поселеннях, таких як р Ханти-Мансійськ, що володіють своїм нейрохірургічним відділенням з підготовленими кадрами, у хворих з'являється реальна можливість припинити свої страждання. Кожна дія хірурга під час операції вигострить роками майстерності.

Техніки оперативних втручань

Будь-яке втручання передбачає ризик, тому попередньо після діагностики хвороби проводиться консервативна терапія. При її неефективності або приєднання ускладнень показана оперативна корекція. До і після хірургічної маніпуляції проводяться заходи для стабілізації ураженого відділу хребта, зняття активного запалення і якнайшвидшої реабілітації пацієнта. Нижче в таблиці представлені варіанти медикаментозної і допоміжної підтримки для хворих з міжхребцевої грижею.

Патологія / вид допомоги

НПЗЗ Стимулятори кровотоку Додаткові ліки

немедикаментозная допомогу

Грижа шийного відділу Ортофен, Кеторолак, Суліндак Актовегін, Глиатилин, Цитофлавін, Трентал Бетаметазон, Толперизону, Амитриптилин ЛФК, масаж, фізіолікування - амплипульс, ДДТ грижа поперекового відділу Долака, Метиндол, Нурофен Трентал Бетаметазон, Дексаметазон, Толперизону, Тизанідин ЛФК, голкотерапія, фізіопроцедури , особливо електрофорез Поразка грудного сегмента Ксефокам, Бутадион, Етодолак Чи не застосовні толперизону, Амитриптилин, Рексетин Масаж, ЛФК, ампліпульс, ДДТ Пацієнти з патологією органів травлення Німесулід, Анальгін, Панадол Актовегін, Цитофлавін Омепразол, Мизопростол, Квамател, Тизанідин Масаж, ЛФК, магнітотерапія Післяопераційна підтримка Трамадол, Анальгін, Промедол Еуфілін Антибіотики, гастропротектори для інфузійної терапії ЛФК

У тих пацієнтів, які проходили доопераційну протизапальну терапію, терміни відновлення після втручання мінімальні.

Основні види операцій при міжхребцевої грижі:

• класична ламінектомій. Найбільш поширене втручання. Через великий операційний розріз ретельно видаляються кісткові структури, які беруть участь в компресії нервової тканини. Де роблять операцію? У будь-якому нейрохірургічному відділенні, навіть в провінційних містах;
• мікродискектомія. Мінімально інвазивне втручання, яке проводиться під мікроскопом. Суть - в невеликому розрізі на рівні грижі, а потім виконується точна мікрохірургічна корекція. Так як чітко видно всі кісткові структури, що підлягають видаленню, маніпуляція підходить для лікування навіть секвеструвати гриж;
• ендоскопічна ламінектомій. Операція схожа на класичний варіант допомоги хворому, але проводиться з меншим доступом і легшою реабілітацією. Однак є мінус - візуалізація обмежена застосовуваної методикою, бувають рецидиви;
• трансфасеточная методика з установкою стабілізуючою системи. Сучасний варіант оперативної корекції міжхребцевої грижі з використанням Двосантиметровий розрізу, Ранорозширювач і мікроскопа. Хірург бачить тривимірне зображення під час операції. Після видалення грижі встановлюються кріпильні гвинти для стабілізації хребта. Виконується тільки в великих центрах;
  
• лазерна вапоризації. Процес випарювання грижі спрямованим лазерним променем. Втручання виконується під місцевою анестезією. Реабілітація коротка, перебування в стаціонарі - не більше 2 діб. Головний мінус - немає чіткого контролю за процесом вапоризації, тому маніпуляція не рахується радикальної.

Скільки триває операція? Тривалість втручання залежить від досвіду хірурга, використовуваної методики, стану хворого. Зазвичай тривалість операції не перевищує 2 годин.

операція лазером

Серед всіх видів операцій використання лазера дозволяє домогтися мінімальної інвазивності і якнайшвидшої реабілітації після втручання. Суть процедури - у впливі лазерного променя на грижу після виконання невеликого хірургічного розрізу. Тканина пошкодженого диска перетворюється в пар і виводиться назовні, а проблема утиску нервових волокон пропадає.

Переваги лазерного видалення грижі:

• не потрібен наркоз, досить місцевої анестезії;
• мала тривалість процедури - не більше 45 хвилин;
• невелика кількість протипоказань, допустимо виконання навіть особам із хронічною супутньою патологією;
• поліпшення настає в день операції;
• мінімальна інвазивність;
• перебування в лікарні не більше доби;
• реабілітація протягом 2 тижнів з повним відновленням працездатності.

Відгуки пацієнтів свідчать, що вже на наступний день після хірургічного втручання настає повне позбавлення від больового синдрому. Неврологічні розлади, що виникли через грижі, відновлюються дещо пізніше. Так як серйозного пошкодження тканин не було, активність пацієнтів можлива вже з другого дня.

Видалити грижу лазером можна в багатьох клініках, але ціна істотно різниться. Деякі крайові і республіканські лікарні виконують процедуру навіть безкоштовно при наявності квот. Однак в більшості стаціонарів нейрохірургічного та травматологічного профілю операція виконується на оплатній основі.

Нижче представлені міста, де можна видалити грижу лазером, з актуальними цінами:

• Москва. За останні 30 клінік міста пропонують лазерну вапоризації грижі. У Москві ціна в залежності від типу стаціонару коливається від 28 до 110 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян;
• Єкатеринбург. У місті 9 клінік пропонують подібний вид оперативного лікування. Однак ціни прийнятні - від 5500 до 20000 рублів;
• Санкт-Петербург. Стаціонари приватної та державної медицини мають невелике розходження у вартості лазерного видаленням грижі. Але середній чек високий - понад 80 тисяч рублів;
• Красноярськ. Незважаючи на розвиток медицини, лише 3 клініки в місті надають можливість видалити грижу лазером. Середня сума, яку доведеться заплатити пацієнтові в Красноярську, становить 25 тисяч рублів;
• Великий Новгород. Обласний центр має лазерну установку тільки в 2 стаціонарах. Ціна обговорюється індивідуально, залежно від комфорту в палатах, і становить від 12000 до 35000 рублів.

Є ще багато суб'єктів РФ, де можливе виконання операції. На периферії, незважаючи на малу конкуренцію медичних організацій, вартість нижче, ніж у великих мегаполісах.

вартість лікування

Класична ламінектомій відноситься до безкоштовних операцій, що виконуються в будь-яких нейрохірургічних стаціонарах за клінічними показаннями. Оплату на себе бере страхова компанія, так як кожен хворий має медичний поліс. Хірургічне втручання не відноситься до високотехнологічних, тому не вимагає навіть оформлення квоти. Однак всі інші види оперативного лікування грижі вимагають спеціалізованих навичок або складного обладнання. Скільки коштує операція в цьому випадку? Вона також можлива на безоплатній основі, але виконується в великих містах, таких як Санкт-Петербург, Москва або Новосибірськ, при оформленні квоти на високотехнологічне лікування. Однак кількість безкоштовних операцій обмежена числом квот в регіоні.

Скільки коштує процедура на оплатній основі? Ціна буде залежати від таких факторів:

• тип клініки. У державних установах ціна фіксована, але приватні організації пропонують знижки, а рівень комфорту часто вище;
• рівень кваліфікації хірурга. Ціна операції з видалення грижі диска, виконана професором або кандидатом медичних наук, незрівнянно буде відрізнятися від маніпуляції, зробленої початківцям ординатором;
• вартість ліжко-дня. Перебування в лікарні в приватних мечах зазвичай платне. Кожен день, особливо в палатах підвищеної комфортності, вимагає фінансових вкладень. У державних установах койко-місце надається часто безкоштовно. Однак кількість днів, проведених у лікарні, можна різко скоротити, якщо хірургічне втручання пройшло гладко;
• особливості операції. Видалити грижу можна різними шляхами. Класична ламінектомій дешевше, ніж ендоскопічні або мікрохірургічні методики;
• місце проведення операції. У великих містах, де конкуренція між медичними організаціями вище, вартість втручання може виявитися дешевше. З іншого боку в провінційних містах ціна менша, але і рівень послуг найчастіше нижчі.

Лідером за цінами в Росії є Санкт-Петербург. Незважаючи на велику кількість організацій, що представляють можливість оперативного лікування, середній чек не виходить нижче 80 тисяч рублів незалежно від типу втручання. У Москві середній цінник - 55 тисяч рублів, на периферії - в 2-3 рази дешевше.

Детальніше

Відгуки

Будь-форум, на якому спілкуються прооперовані в різних містах пацієнти, рясніє повідомленнями про значний позитивний ефект хірургічного лікування. Найчастіше люди звертаються з приводу міжхребцевої грижі поперекового відділу, на другому місці по регулярності повідомлень - патологія шийного сегмента. Нижче представлені реальні відгуки деяких пацієнтів:

• Максим, 43 роки, Єкатеринбург. Близько 5 років страждав від грижі поперекового відділу. Сильні болі в попереку, неможливість рухів - я відчув абсолютно все. Зважився на операцію. У мене немає зайвих грошей, тому пішов офіційним шляхом. Записався на планову операцію у нейрохірурга в поліклініці, чекав майже півроку. Переніс роботу хірурга непогано. Досить швидко дозволили ходити, хоча сидіти майже місяць було не можна. Зараз у мене від болю залишилися тільки неприємні спогади. Операція мені допомогла повністю повернутися до звичайного життя;
• Анастасія Олексіївна, 57 років, Москва. Божевільні болю в шиї не давали мені спати. Я не могла навіть ходити нормально через запаморочення, а тим більше працювати з паперами і цифрами. Промучує 2 місяці і не бачачи результатів, погодилася на платну ендоскопічну операцію. Виконували в приватній клініці в Москві, обійшлася в 70 тисяч рублів. Але вже на 2 добу я пішла додому самостійно. Через місяць шрами зажили, але ще відчувається невелика біль в шиї при поворотах голови. Однак операція принесла мені довгоочікуване полегшення;
• Костянтин, 33 роки, Петрозаводськ. Різко захворіла поперек, довелося виконати МРТ. Виявили велику міжхребцеву грижу на кордоні з крижовий відділом хребта. У нас в місті фахівців, які б могли мені допомогти, не знайшлося. Отримав квоту в Санкт-Петербурзі. Звичайно, довелося пережити багато. Рівень комфорту в лікарні дуже низький, персонал грубуватий, але хірурги виконали свою роботу чудово. Через 2 тижні повернувся до себе, ще місяць витратив на ЛФК та ​​реабілітацію. Зараз відчуваю себе відмінно, про операцію нагадує лише невеликий шрам на спині.

Специфіка більшості відгуків свідчить, що пацієнти отримували реальне полегшення після проведеного втручання. Лише одиницям потрібні були повторні операції. Головна думка форумів і відгуків підтверджує факт традиційного підходу до лікування грижі - радикальний спосіб терапії з хірургічним видаленням.

Хірургія грижі шийного відділу

Через близькість розташування великих артеріальних магістралей у хворих виникає вторинне ураження судин головного мозку. Головними симптомами грижі стають не тільки больові відчуття, але сильні запаморочення. Тому завданням хірурга є не тільки механічне усунення грижі, а й стабілізація шийних сегментів для забезпечення адекватного доступу кисню в центральну нервову систему через які проходять судинні магістралі.

Основні принципи хірургічного лікування гриж шийного відділу:

• попередня медикаментозна підтримка препаратами, стимулюючими роботу головного мозку;
• невідкладне проведення операції після виявлення грижі;
• при множинних грижових утвореннях рекомендована тільки консервативна тактика;
• найбільш частий спосіб втручання - ендоскопічний;
• в післяопераційному періоді рекомендується стабілізація хребців фіксуючим корсетом;
• при ранній операції прогноз щодо якнайшвидшої нормалізації кровопостачання головного мозку значно покращився, порівняно при хірургії застарілих процесів.

Шийний відділ - тендітна і вразлива структура хребта, а близькість центральної нервової системи змушує хірурга працювати дуже уважно. Найчастіше до операції залучаються лікарі з великим досвідом або мають науковий ступінь.

ендоскопічна техніка

Крім класичної ламінектомії, найбільш актуальний спосіб втручання при грижі диска - ендоскопічне видалення. Для кожного відділу хребта існує кілька доступів, через які вводиться хірургічний інструмент і закачується повітря. Переваги ендоскопічного видалення грижі:

• можливість точного підходу до місця ураження за допомогою різних доступів (заднього, передньо-бокового або верхнього);
• мала тривалість втручання;
• невеликі терміни реабілітації;
• відмінна переносимість процедури;
• зменшений список протипоказань.

Недоліками процедури, якщо проаналізувати відгуки, є висока вартість і можливість рецидивів грижі. Технічно складно виконати стабілізацію хребта, тому виконуються звичайні розрізи на спині. Однак на сучасному етапі ендоскопія є варіантом вибору при лікувальній тактиці гриж будь-якої локалізації.

Видалення випинання в поперековому відділі

Найбільш ймовірна локалізація захворювання - поперекова зона. Тут під навантаженням формуються передумови для розриву фіброзного кільця з формуванням грижі. Рівень локалізації - перехід поперекового відділу в крижовий. Генетично це найбільш слабке місце кістково-хрящової основи хребта.

Лікування суглобів Детальніше >>

Операція з видалення грижі міжхребцевого диска здійснюється за класичною методикою за допомогою ламінектомії або будь-яким з альтернативних способів. Попередня лікувальна гімнастика для формування м'язового корсету сприяє якнайшвидшому реабілітаційного періоду і поверненню пацієнта до звичайного життєвого укладу. Обсяг операції планується заздалегідь, виходячи з особливостей результатів комп'ютерної томографії. Втручання зазвичай не виконується за екстреними показаннями, так як хвороба протікає хронічно з періодами ремісії.

Поширені способи операції

Рівень локалізації грижі, особливості організму людини диктують необхідність індивідуально підходити до оперативної тактики. Чи не в кожній ситуації необхідно хірургічне втручання. Існують чіткі показання до видалення грижі поперекового відділу:

• відсутність ефекту від пробної консервативної терапії;
• різке пригнічення якості життя;
• необхідність радикального усунення хвороби внаслідок певних видів діяльності (спортсмени, фізична праця);
• важка неврологічна симптоматика - корінцеві болі, парези кінцівок;
• порушення функції органів таза - нетримання сечі або калу.

Перед операцією необхідно провести підготовку, щоб адаптувати м'язовий корсет до зміни навантаження. Чи можна видаляти грижу у літніх людей? Це питання задають на багатьох форумах, присвячених проблемі. З тих, хто видаляв грижу, чимало людей похилого віку. Всі вони отримують серйозне полегшення після операції. Протипоказанням служать простудні інфекції або декомпенсація наявних хронічних хвороб.

Як видаляють грижу поперекового відділу? Найчастіше - шляхом класичної ламінектомії. Ця опція доступна широкому колу людей, так як переважна більшість операцій в Росії проводиться безкоштовно. З інших методів перевагу іноді віддається ендоскопічного варіанту або мікродискектомії. Останній спосіб сприятливий через те, що лікаря добре видно на екрані в тривимірному зображенні все патологічні ділянки. Тому видалення секвестру краще здійснювати саме цим способом або класичної Ламінектомій. При будь-якому варіанті втручання хворий в переважній більшості ситуацій отримує полегшення, а симптоми хвороби надовго проходять.