Пупкова грижа у дорослих: симптоми, лікування, фото

Пупкової грижі називають патологічне випинання органів черевної порожнини через пупкове кільце, яке може зникати або істотно зменшуватися в розмірах при горизонтальному положенні тіла. Це захворювання у дорослих зустрічається у 6-10% населення і частіше спостерігається у жінок, на відміну від чоловіків.

Спочатку пупкова грижа невелика, зникає в лежачому положенні, легко вправляється. Але з часом пупкове кільце може все більше розширюватися, грижа рости. Її вмістом спочатку є сальник, потім туди потрапляє тонкий кишечник. Але час йде, а людина не лікується. Кільце пупка збільшується як би зовсім не багато. Потім приходить час, і грижа вже не вправляється.

Лікування пупкової грижі у дорослих проводиться тільки хірургічним шляхом, в незалежності від симптомів. Сучасні методи оперування грижі можна розділити на два способи - встановлення сітчастого імпланта і зашивання грижових воріт. Ці методи практично не залишають шрамів на тілі і період відновлення після операції становить від 1 до 5 днів. Після проведення операції хворому може бути призначена дієта, обмеження фізичних навантажень на тривалий термін.

Пупкова грижа виникає тоді, коли порушується рівновага між внутрішньочеревним тиском і здатністю стінок живота протидіяти йому. У простому розумінні це означає, що до грижі можуть привести слабкі м'язи живота, якщо людина піднімає тяжкості і сильно тужиться. У медицині класифікують дві категорії факторів, які призводять до грижі:

Сприятливі. У цій категорії знаходяться чинники, які стосуються конституції людини - наприклад, спадковість, певну будову тіла, вік, стать. Так, у вагітних жінок розвиток грижі дуже ймовірно через внутрішньочеревного тиску.
Виробляють. Ця категорія факторів сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску. Саме через них в результаті і виникає грижа - наприклад, при піднятті вантажу, сильному кашлі, тривалих запорах та ін.

Таким чином, пупкова грижа у дорослих людей - явище досить поширене, симптоми захворювання мають характерними ознаками, і відрізнити її від інших видів гриж, як правило, не представляє особливої складності.

Пупкова грижа завжди супроводжується візуальними симптомами, тому помітити початок її появи уважному до свого здоров'я людині не складе труднощів.

Невелике кулясте випинання в області пупка може навіть не відразу звернути на себе вашу увагу. А тим часом - це перша ознака розвитку грижі пупкової у дорослих. У стані спокою, лежачи на спині, ця припухлість зникає, а при кашлі, напрузі живота - випинається.

Перший час це утворення легко вправляється на місце. Але потім починається спайковий процес, і вправлення грижі в черевну порожнину стає неможливим. Виявляються характерні тягнуть болі при піднятті важких предметів або іншої фізичному навантаженні, пов'язаної з напругою м'язів черевного преса. Подібні ж симптоми відчуваються при дефекації, особливо в разі закрепів.

Якщо грижа у дорослих досягає досить великих розмірів, що перестає вправлятися в черевну порожнину, симптоми посилюються: з'являються запори, блювання, порушення сечовипускання. Це значно погіршує якість життя пацієнта. При відсутності оперативного лікування можливий розвиток небезпечних ускладнень - обмеження, загрози запалення, пухлинного ураження, розвитку копростазу.

Пупкова грижа - це захворювання, лікуванням якого займається хірург. Пацієнти, що надходять з характерними симптомами, спочатку обстежуються лікарем, вивчаються клінічні прояви хвороби. Щоб підтвердити діагноз фахівець часто призначає проведення деяких додаткових досліджень.

До сучасних інформативним методам дослідження ставляться наступні:

Рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки і шлунку;
Гастроскопия - езофагогастродуоденоскопія, ЕГДС;
Герніографії з введенням в черевну порожнину контрастної речовини;
Ультразвукове дослідження грижового освіти.

Пупкова грижа за своїми проявами схожа на симптоми деяких доброякісних пухлин підшкірної клітковини (ліпоми, дерматоми, дерматофіброма), вроджених аномалій розвитку в області пупкового кільця, дуже рідко в цій області живота можуть з'явитися відокремлені метастази злоякісних новоутворень практично всіх органів і систем організму людини.

Саме тому при появі будь-якого випинання в області пупкової западини і пупкового кільця або трохи осторонь від нього, потрібно звернутися за консультацією до кваліфікованого хірурга.

Пупкова грижа у дорослих може порушуватися. Подібні прояви характерні для літніх людей, адже умови для обмеження грижі проявляються з часом, причому, чим більш тривалий час існує грижа, тим більше шансів для виникнення обмеження.

Обмеження грижі може відбуватися при будь-якій величині освіти. Головним симптомом вважається різке прояв больових відчуттів в місці грижового випинання, а також неможливість вправляння грижі, яка раніше вправляється просто.

Якщо порушуються кишкові петлі, то у людини можуть виявлятися симптоми, характерні для стану гострої кишкової непрохідності.

Лікування з'явилася пупкової грижі у дорослих має проводитися в обов'язковому порядку. Якщо її вчасно не лікувати, можуть бути серйозні наслідки - обмеження.

Консервативна терапія застосовується тільки при відсутності ускладнень, а також якщо у хворого є протипоказання до операції:

гострі захворювання;
загострення хронічних хвороб;
захворювання серцево-судинної системи;
великі терміни вагітності.

Залежно від стадії розвитку, вибирається одна з методик хірургічного лікування:

пластика грижових воріт з використанням власних тканин пацієнта;
операція із застосуванням синтетичних імплантантів;
лапароскопічна герніопластика із застосуванням синтетичних імплантантів (сітка).

Як лікувати пупкову грижу у кожному конкретному випадку буде вирішувати хірург. На сьогоднішній день все більшого поширення і популярності набувають лапароскопічні методики герніопластики. Видалення пупкової грижі в ході мінімально інвазивного оперативного втручання не тільки дозволяє повністю усунути новоутворення, але і має ряд переваг, наприклад, короткий період реабілітації, низька ймовірність розвитку ускладнень.

Пластика грижових воріт рекомендована при невеликих пупкових грижах, розміром до 5 сантиметрів. Операція швидка, часто проводиться під місцевим наркозом. В ході оперативного втручання хірург відновлює анатомічні співвідношення тканин, зміцнює слабкі місця черевної стінки. Для даного виду лікування рідкісні ускладнення.

Основні недоліки такого методу лікування наступні:

Тривалий період реабілітації. Після такого типу операцій реабілітація може тривати до року. Рекомендується обмеження фізичних навантажень, занять спортом.
Часті рецидиви. Виникнення повторної пупкової грижі в цьому ж місці. За деякими даними частота таких ускладнень при лікуванні невеликих гриж становить від 5 до 20%. А при лікуванні пупкових гриж великих розмірів і зовсім до 30-50%.
Наявність післяопераційного рубця. Також при використанні операції по методу Сапежко, грижа видаляється разом з пупком. Це призводить до значного косметичного дефекту.

Лікування грижі з використанням імплантантів - плетених сіток - також називають ненатяжной пластикою. Метод оптимальний при великих грижах. Ендопротез зміцнює грижові ворота. Операція дає дуже хороший результат: при проходженні рекомендаціям лікаря практично виключаються рецидиви. Для відновлення пацієнтові потрібно мінімум часу.

Переваги методики наступні:

Короткий період реабілітації. При такій техніці він становить від семи до двадцяти днів. Уже в перший день після операції пацієнт може вставати з ліжка, приймати їжу. На третій день можна дотримуватися звичайний режим харчування.
Відсутність косметичного дефекту у вигляді післяопераційного рубця.
Низька частота рецидивів. За деякими даними, вона становить до 1-го%.
Відсутність тривалого больового синдрому в післяопераційний період.
Низька травматичність операції, можливість її проведення при супутніх соматичних захворюваннях.

При лапароскопічної операції також використовується сітчастий імплантат, він встановлюється через прокол в черевній стінці.

Хірург не робить великого розрізу, завдяки чому істотно скорочуються терміни післяопераційної реабілітації. Згідно відгуками, ця операція є найкращою для дорослих пацієнтів.

Але існують і певні складності. Для проведення лапароскопічної герніопластики потрібне спеціальне обладнання та навчені хірурги. Така можливість є не у всякій лікарні. Операції через прокол протипоказані пацієнтам з патологією дихальної та серцево-судинної системи, при великому розширенні пупкового кільця.

Зазвичай, якщо операція проходить без ускладнень, пацієнтові дозволяють вставати на перший день.

В післяопераційному періоді показано носіння спеціального бандажа (при використанні сітчастих імплантатів - близько місяця).
На 10-14 день можна починати займатися лікувальною гімнастикою, але забороняється виконувати вправи для черевного преса.
Після операції проводять щоденні перев'язки, шви знімають на 7 день (якщо не розсмоктуються самі).
При болях призначають знеболюючі препарати.
Також лікар може призначити антибіотики, вітаміни, імуномодулятори.

Після оперативного втручання пацієнтам слід уникати фізичного навантаження і будь-яких дій, які провокують напруження м'язів черевної стінки.

Ми підібрали деякі відгуки дорослих пацієнтів, які перенесли операцію з видалення пахової грижі.

Минуло 3 роки з тих пір, як мені провели операцію по вправляння грижі. Все було чудово, поки я не злякалася і різко скрикнула - від раптового напруги грижа з'явилася знову. Проводили операцію за допомогою натяжна герніопласті, зараз буду наполягати на встановленні сітки. Лікар попався дуже мудрий, все розповів і показав, запевнив, що все буде чудово.
Мені грижу вправили дуже швидко, але робили під загальною анестезією. Як тільки відійшла від наркозу, відразу пішла гуляти по стаціонару, думаю, у всіх інших буде так само. Доктор виписав через 6 днів, дозволив все, крім підняття важких предметів і фізкультури - про пробіжки довелося забути на деякий час ...
А мені грижу прооперували 4 місяці тому. У стаціонарі всього тримали 2 тижні (1 тиждень робили необхідні аналізи, потім зробили саму операцію, а час, що залишився я відновлювалася). Через добу після операції вже могла сама нормально ходити, було особливо не боляче. Лікар дозволив піднімати не більше 4-6 кг, і так потрібно робити ще 6 місяців.

Іноді операції протипоказані людям з ряду причин. У такому випадку лікарі рекомендують дорослим людям носити бандаж від пупкової грижі. Він допомагає утримувати черевну тканину, і ймовірність того, що наріст не стане більше, знижується.

Також можна проводити масаж області живота. Метою процедури є підвищення м'язового тонусу. рекомендовані:

погладжування живота (проводяться за годинниковою стрілкою);
легкі пощипування навколопупковій області;
розтирання м'язів черевного преса;
легкі розслаблюючі погладжування.

Фізичне навантаження повинна бути помірною - перевантаження можуть призвести до погіршення стану хворого.

матеріали: http://simptomy-lechenie.net/pupochnaya-gryzha-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/