Різновиди міжхребцевих гриж

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Міжхребцева грижа являє собою розрив фіброзного кільця диска хребта, який виникає при нерівномірних великих навантаженнях на хребці. Найбільш часто ця патологія зустрічається в поперековому відділі хребта через його рухливості. При цьому найбільш небезпечною є грижа диска L5-S1. Цей диск розташований між поперековим відділом хребта і хрестцем, про що свідчить назва: L5 - 5 хребець поперекового відділу (lumbar), а S1 - 1 хребець крижового відділу (аsacrum).

Саме на це місце хребта припадають найбільші навантаження на хребетний стовп, що виникають під час ходьби та інших рухів, а також навіть під час перебування в горизонтальному положенні.

Зміст статті:
причини
симптоми
різновиди
методи лікування

У нормальному стані міжхребетні диски мають овальну форму і розташовуються між хребцями. У його центрі знаходиться ядро, навколо якого є фіброзне кільце. Завдання дисків - забезпечення амортизації і гнучкості хребта. При надмірних навантаженнях на ділянку хребта відбувається витончення фіброзного кільця, внаслідок чого з часом відбувається випинання ядра. Це і є грижею.

Дана патологія найчастіше вражає людей працездатного віку (25-50 років). Дуже важливо вчасно діагностувати і почати лікування грижі міжхребцевого диска L5-S1, так як вона може призвести до інвалідизації.

Причини розвитку патології

З'являтися грижі можуть з різних причин. Але першість все ж віддається остеохондрозу, адже при цьому захворюванні відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті, що призводить до руйнування фіброзного кільця. Існують і інші причини.

Основні причини виникнення грижі:

• остеохондроз;
• сколіоз;
• вроджені патології поперекового відділу хребта;
• хвороба Бехтерева;
• надмірні фізичні навантаження;
• остеопороз;
• ревматоїдний артрит;
• недостатнє харчування міжхребцевих дисків;
• травми і пошкодження хребетного стовпа (не обов'язково саме на цій ділянці);
• ожиріння;
• порушення обміну речовин.

Факторами ризику, що підвищують можливість розвитку міжхребцевої грижі, є:

характерні симптоми

В першу чергу грижа диска L5-S1 дає про себе знати болем. Вона виникає внаслідок стиснення і роздратування нервових волокон і, в залежності від ступеня роздратування, може бути гострою, ниючий або тягне. При цій грижі біль локалізується в попереку, може поширюватися на нижні кінцівки. Посилення больових відчуттів відбувається при поворотах, нахилах і будь-яких інших рухах.

Крім больового синдрому, для міжхребцевої грижі характерна і неврологічна симптоматика. Через порушення іннервації виникають різні розлади сенсорної, рухової і вегетативної функції:

Крім перерахованих вище симптомів, в області грижі розвивається м'язове напруження, яке виявляється невеликою припухлістю і ущільненням тканин. З перебігом хвороби поступово зникає фізіологічний вигин попереку. Ускладнюється життя і загальний стан хворих через труднощі виконувати прості рухи в поперековому відділі.

В особливо складних випадках відбувається компресія спинного мозку, що викликає серйозні порушення роботи внутрішніх органів, а також параліч і парез.

Виразність симптомів повністю залежить від розміру і розташування грижі. Чим вона менша, тим менш виражена симптоматика і легше проводити лікування.

Різновиди грижі диска l5 s1 і їх характерні особливості

Пульпозне ядро ​​може випинатися в різні боки. Залежно від цього розрізняють кілька видів гриж, що мають свої особливості:

1. Парамедіальний грижа - дуже небезпечний вид, при якому ядро ​​випинається в одну зі сторін (вліво або вправо) і ущемляє сам спинний мозок. Характерні: порушення сечовипускання і дефекації, гострий біль і оніміння в області промежини.
2. Дорсальная або задня грижа - випинання в область проходження спинномозкових нервів. Для цього виду характерні: посилення болю при чханні, порушення ходи, оніміння ніг і зменшення обсягів їх м'язів.
3. Медіальної називається грижа, яка розташовується чітко по центру і спрямована в спинномозковий канал. Для неї характерні: біль, що охоплює поперек і нижні кінцівки, утруднення сечовипускання, порушення чутливості ніг.
4. Циркулярна грижа виникає при поширенні випинання ядра по колу спинномозкового каналу. Симптоми: сильний біль, що не зникає в період спокою, порушення функціонування ніг, їх оніміння, а у важких випадках - параліч і відсутність контролю над актами дефекації і сечовипускання.
5. Секвеструвати грижа - найважчий вид патології. При ньому відбувається повний розрив фіброзного кільця і ​​випадання ядра в хребетний канал. Це викликає здавлювання нервових волокон і самого спинного мозку. Може провокувати синдром «кінського хвоста». Характерні: дуже сильна і різка біль, оніміння кінцівок, відсутність контролю за дефекацією і сечовипусканням, параліч.

діагностика патології

Для діагностування грижі в обов'язковому порядку, крім опитування та огляду пацієнта, проводять інструментальні методи досліджень. Найбільш повну картину патології дають комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. Додатково може бути призначено УЗД області для оцінки стану м'яких тканин.

лікування

Лікування міжхребцевої грижі L5-S1 може бути, як консервативним при своєчасному виявленні, так і оперативним при розвитку ускладнень. Тактика лікування підбирається відповідно до особливостей патології і вираженості її симптоматики. Якщо не спостерігається істотних змін діяльності внутрішніх органів і нижніх кінцівок, то лікування починають з консервативних методів. В такому випадку терапія повинна бути комплексною і включати застосування лікарських засобів, зміна способу життя, виконання лікувальної фізкультури, проведення фізіотерапії.

немедикаментозне лікування

В першу чергу слід зменшити навантаження на хребет, уникати підняття важких предметів і різких нахилів і поворотів. При наявності зайвої ваги його необхідно нормалізувати, дотримуючись дієти, рекомендованої лікарем. потрібно позбутися від шкідливих звичок, пити достатню кількість води і дотримуватися здорового способу життя.

Медикаментозне лікування

Призначення лікарських препаратів здійснюється на основі симптомів хвороби. Медикаментозна терапія завжди проводиться комплексно, з використанням засобів з декількох груп.

Можуть застосовуватися:

• НПЗЗ необхідні для усунення хворобливості і запального процесу. Препарати: Диклофенак, Вольтарен, Моваліс, Дексалгин, Кетанов і ін.
• Міорелаксанти дозволяють усунути м'язовий спазм і зняти больовий синдром. Препарати: Мідокалм, Сирдалуд.
• Хондропротектори відновлюють і попереджають подальше руйнування хрящової тканини. Препарати: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
• Сечогінні засоби призначаються коротким курсом. Їх призначення - прискорення виведення надлишків рідини і усунення набряклості тканин. Це дозволяє зменшити вираженість корешкорого синдрому і зменшити біль.
• Новокаїнові блокади вводяться безпосередньо в область болю і усувають її надовго.
• Вітамінні препарати призначаються для підтримки організму в цілому. На окрему увагу заслуговують вітаміни групи В, які мають позитивний вплив на нервову тканину і сприяють зменшенню вираженості неврологічних симптомів. Препарати: Нервіплекс, Нейромакс.
• Засоби що поліпшують кровообігу необхідні для нормалізації харчування диска, що дозволяє сповільнити його руйнування. Препарати: Трентал, Актовегін.

фізіотерапія

Фізіотерапія є додатковим компонентом лікування міжхребцевої грижі, який дозволяє зменшити прояв симптомів, поліпшити харчування і трофіку тканин, а також прискорює одужання. Можуть застосовуватися такі процедури:

• електрофорез;
• лазерна терапія;
• магнітотерапія;
• УВЧ-терапія;
• диадинамические струми.

Лікувальна фізкультура

ЛФК є обов'язковим складовим лікування міжхребцевої грижі. Виконання спеціальних вправ дозволяє зміцнити м'язовий корсет, поліпшити кровообіг і живлення тканин, зняти навантаження з уражених хребців. Комплекс підбирається для кожного пацієнта індивідуально.

масаж

Призначення масажу здійснюють після зняття гострого періоду. Він дозволяє усунути спазми мускулатури, зміцнити м'язовий корсет, зменшити болі.

інші методи

У деяких випадках може бути рекомендовано носіння спеціальних бандажів, заняття на тренажерах, голковколювання, грязелікування і інші методи.

хірургічне лікування

Якщо ж консервативне лікування не приносить бажаних результатів або грижа викликала затиснення спинного мозку, яке призвело до порушень діяльності органів таза або паралічу, то проводять операцію з видалення ділянки диска.

Багато людей знайомі з дуже сильним болем в спині. Вона може бути абсолютно різної природи, а відчуття характеризуватися різною інтенсивністю і забарвленням: від ледве чутних і незрозумілих до пекучих і нестерпних, з різним розташуванням зліва і справа. Але тільки правильно розібравшись в їх причини, можна успішно впоратися з недугою, не доводячи до незворотних наслідків.

види болю

Поперековий біль забирає у людини здатність нормально рухатися і працювати. Існують її наступні типові різновиди:

1. Люмбаго. Характеризується різкою раптової болем внизу спини, що нагадує «простріл». Може дати про себе знати при передніх нахилах, ставати сильнішими при обертальних і інших рухах, а також не давати розігнутися до настання полегшення. Напади можуть тривати від кількох днів до місяців, в залежності від тяжкості перебігу, і навіть турбувати під час сну. Також може відчуватися похолодання, оніміння, печіння, поколювання в хворих місцях.
2. Люмбалгія. Характеризується ниючі болями в поперековій частині. Її розвиток поступово, після певного проміжку часу або незвичної навантаженні. Можна пересунути важкий предмет, або виконати незвично важку роботу, а через час відчути «простріл». Головними симптомами люмбалгии будуть поперековий біль і напругу в цій області. Відчуття ниючі, різної сили, частіше з одного боку. Хворий знаходиться в напівзігнутому положенні з рукою на попереку, боячись різких рухів.
3. Люмбоишиалгия. Пов'язана з патологіями, що торкнулися сідничний нерв. Виявляється у вигляді поперекового болю, що зачіпає сідницю, гомілку, і задню частину стегна. Синдром з'являється раптово. Спровокувати його може незручна поза, різкий рух, або підняття великої ваги. Біль може бути різного характеру - ниючий, пекучий, наростаюча, з відчуттям холоду або жару в ураженому місці.

причини

Хвороби хребта можуть проявитися відразу, або знаходитися в організмі дуже довго, ніяк зовні себе не виявляючи. Болі можуть бути первинними і вторинними. Первинні з'являються на тлі дегенеративних змін хребта, таких як остеохондроз в хрящової або кісткової тканини спини, або ж спондилоартроз міжхребцевих суглобів. Крім цієї причини, а також артриту і артрозу існують і вторинні причини:

• Сколіоз, при якому можливі постійні спинні болі.
• Порушення кісткового метаболізму, як остеопороз або остеомаляція.
• Неінфекційні запалення (ревматоїдний артрит, бол. Бехтерева).
• Інфекційні хвороби з ураженням дисків (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс).
• Мала фізична рухливість. Відбувається при штучному обмеженні звичної активності, яка погіршує метаболічні процеси організму.
• Травми, які можуть послужити причиною різкого болю в спині і хвороби хребта.
• Переохолодження - одна з причин зниження імунітету і проникнення інфекцій в різні частини тіла.
• Дегенеративні зміни в суглобах, які довго тривають, але в один момент дають про себе знати.
• Підвищення ваги тіла, при якому страждає хребет, так як є рухомою частиною скелета, на який припадає велика частина навантаження.
• Інфекційні, онкологічні та запальні захворювання внутрішніх органів, ураження яких віддають болем в спину.
• Поперековий біль як наслідок емоційної складової. Поперек - одна із сильних психосоматичних частин, і помітно реагує на стреси і підвищений хвилювання.

Однією з поширених причин може бути поперековий остеохондроз

Грижа поперекового відділу. Читайте тут

І спондилез поперекового відділу. Читайте тут

Групи ризику

Дбайливе ставлення до здоров'я ще нікому не шкодило, в суспільстві є певні категорії людей, які повинні особливо уважно ставитися до стану хребта, адже у них більш імовірно наступ остеохондрозу або більш серйозних недуг. До них відносяться:

• Люди, чия професійна діяльність пов'язана з нерівномірними і надмірними фізичними навантаженнями.
• Люди з сидячим способом життя. Ними можуть бути водії, працівники офісів, оператори і т.д.
• Люди, вже страждають недугами опорно-рухової системи. Наприклад, плоскостопість може бути причиною початку хвороби хребта.
• Люди, свідомо порушують правила гігієни хребта - носять неправильну взуття, що мають зайву вагу, сплячі на дуже м'якому або нерівному підставі.

До якого фахівця слід звернутися?

Звертатися до лікаря слід відразу ж після перших больових відчуттів в спині, не звертаючи уваги на характер болю, так як вона вже говорить про серйозні проблеми в організмі. Самостійно встановити причину майже неможливо. Болі в спині можуть бути різної природи: при патологіях внутрішніх органів, а також захворюваннях хребта, що зустрічається набагато частіше. Фахівці, до яких потрібно звертатися при перших симптомах:

1. Вертебролог. Перший, кому слід звернутися при сильних поперекових болях, так як остеохондроз і інші проявляються з ним порушення зустрічаються найбільш часто. Спеціалізація цього лікаря - рішення проблем з хребтом. Він володіє всіма необхідними засобами і методами діагностики, за допомогою яких підтвердить або спростує патологію хребта.
2. Невролог. На відміну від попереднього лікаря, знаходиться у всіх, навіть невеликих клініках. І хоча його можливості поменше, він зможе зняти біль і запалення консервативними методами.
3. Терапевт. Біль у спині може мати проекційний характер, коли причиною є захворювання легенів, серця, шлунково-кишкового тракту.

Схема лікування захворювань хребта

Сучасне лікування захворювань хребта йде за двома напрямками - це консервативні методи і хірургічне втручання. Призначаючи лікувальні процедури, фахівцем враховуються форма і розмір грижі, локалізація випинання і міра занедбаності хвороби. Дев'ять випадків з десяти вдається вилікувати консервативними методами, які в себе включають:

• Медикаментозні засоби, мета яких прибрати запалення і біль, а також запустити відновлювальні процеси в організмі.
• Фізіотерапія, що включає в себе різні процедури, що прискорюють одужання та реабілітацію.
• Лікувальна фізкультура, яка прискорює процес відновлення за рахунок спеціальних комплексів вправ, розроблених фахівцем.
• Мануальна терапія, що дозволяє привести в норму опорно-руховий апарат.
• Спеціальний масаж.
• Заняття в басейні.

Медикаменти

Лікування медикаментами при хворобах хребта обов'язково, так як основне їхнє призначення - зняття запалення, болю, і зменшення набряку дискових тканин. Всі медикаментозні засоби поділяють на кілька груп:

1. Нестероїдні протизапальні препарати. Застосовуються для знеболювання і купірування запальних процесів. Випускаються у вигляді ін'єкцій, таблеток або мазей. Це Вольтарен, Кеторол, Мелоксикам.
2. Глюкокортикоїди - група ліків на основі гормону кори надниркових залоз. Мають виражені протизапальні та знеболюючі властивості. Це Флуцинар, Хальціконід, Дермовейт, Гидрокортизон, Преднізолон.
3. Вітаміни В-групи. Відновлюють прохідність судин. На початку лікування вводяться внутрішньовенно.
4. Хондропротектори. Прискорюють відновлення хрящових тканин, перешкоджають їх руйнування, активізують утворення внутрішньосуглобової рідини.

Варіанти медикаментозного лікування поперекового остеохондрозу

Небезпечна дорзальная протрузія диска http://zdorovya-spine.ru/bolezni/protruziya/dorzalnaya.html

фізіотерапевтичні процедури

Правильно підібрані фізіотерапевтичні процедури при захворюванні хребта здатні зняти спазми судин, знизити набряки в проблемно зоні, відновити нормальне кровопостачання і відтік спинномозкової рідини, зменшити біль. Найпоширеніші процедури:

• Електрофорез. Застосовують Постійний або нізькочастотній електричний струм для запровадження препаратів в тканини проблемної зони. Способ має можлівість ввести препарат туди, куди ВІН НЕ может дійті через судину - самє всередину хребетних дисків.
• Фонофорез. Методика введення ліків с помощью ультразвуку. Знімає сильне запаленою и спріяє відновленню тканин.
• Магнітотерапія. Проводиться апаратами, генеруючими пульсуюче магнітне поле. Метод лікує даже передпухлінні стани и патології судінної системи.
• Лазеротерапія. Лікування с помощью пучка світла вісокої ЕНЕРГІЇ. Володіє системного дією, актівізує велику часть біохімічніх процесів и регенерацію тканин.
• Лікування грязями и мінеральними водами.

Народні методи лікування

Широко застосовується комплексна терапія для лікування захворювань спини дает відмінні результати, если разом з консервативними способами лікування застосовують народні. Старовинні рецепти користуються довірою, так як довели свою ефективність протягом багатьох років, і навіть можу застосовуватися, як самостійний, повноцінний вид лікування. Є кілька перевірених засобів, які допомагають особливо добре:

1. Масаж за допомогою меду, муміє і ялицевої олії. Для цього готується суміш 100 г меду, грам муміє, попередньо розтопленого в ложці води. Перед процедурою спина розтирається смерековим маслом, наноситься мазь, і робиться масаж. Після неї спина витирається і закутується теплою ковдрою.
2. Настій шабельника для прийому всередину, може також застосовуватися і зовнішньо. Готується з 0.5 літра 40% спирту і 300 р шабельника. Настоюється три тижні в темряві, після чого вміст струшується і проціджують. Приймають три рази в день, запиваючи водою. Коли настоянка закінчується, робиться перерва протягом місяця.
3. Кінський жир. Засіб не приносить повного лікування, але зможе прибрати біль і повернути до нормального повсякденного життя. Готується нарізкою замороженого жиру у вигляді стружки на тканину, після зігрівання компрес прикладають до спини, вкривають плівкою і фіксують. Пов'язку не знімати два дні.
4. Настоянка живокосту. Для приготування береться 30 г сухої трави і настоюється в 500 р 40% спирту. Через день посудину збовтують, а через 20 днів проціджують. Приймається по 10 крапель на 30 мл. води за півгодини перед їжею. Засіб можна застосовувати і для розтирання.
5. Цілющі ванни. Являє собою універсальний засіб проти багатьох захворювань. При грижі хребта для процедури готується спеціальна суміш. Господарське мило в кількості 10 гр. змішують зі склянкою окропу, 100 г. саліцилового спирту і склянкою саліцилового скипидару. У ванну додається три ложки кошти. Приймають процедуру 10 хвилин при температурі води близько 37 градусів.

Лікувальна фізкультура

Заняття лікувальною гімнастикою займають одне з головних місць в комплексі заходів по лікуванню захворювань хребта. Адже слабкість скелетних м'язів є однією з причин міжхребцевих гриж. Метод відмінно себе показав при грижах будь-якої локалізації, але, з огляду на серйозність захворювання, при якому відбувається утиск нервових корінців і судин, вправи розробляються фахівцем, і проходять під його повним контролем. Основні завдання таких вправ:

• Зняття спазмів, викликаних тиском на нервові корінці і, як наслідок, різкого спазму м'язів. Його не можна усунути ліквідацією больових синдромів. В результаті порушується постачання тканин поживними речовинами і страждає постава. Комплекси вправ послаблять м'язи і знімуть спазм.
• Зміцнення глибоких спинних м'язів. Грижа з'являється в самих рухомих місцях хребта. Зміцнення мускулатури, яка знаходиться поруч з цими місцями і надають підтримку, усуває причину небажаних змін.

мануальна терапія

Цей тип лікування являє собою систему впливу на певні зони тіла людини з метою зняття напруги, прискорення регенеративних процесів і зміцнення мускулатури. Займається цим ортопеди або неврологи, які пройшли спеціальне навчання, так як метод обумовлює силовий вплив на хребет, і невмілі дії можуть погіршити перебіг захворювання.

Позитивний вплив даного виду терапії не викликає сумніву, але є і протипоказання до його застосування, це свіжі травми, будь-які пухлинні утворення, вагітність, судинні та гострі інфекційні хвороби, вік більше 65 років.

голковколювання

Голкорефлексотерапія, або акупунктура відноситься до древніх методів лікування. Є рефлекторної терапією, при якій здійснюється вплив на біологічно активні центри людського тіла, які відповідають певним органам або активності деяких функцій організму. Ведення такого роду лікування вимагає навичок, знань, і спеціальної медичної освіти.

хірургічне лікування

Основний привід для операційного втручання - це гостра безперервний біль, який не знімається консервативним лікуванням і патології неврологічного характеру. Якщо є загроза повного або часткового паралічу. Не обійтися без операції в разі констатації компресії по типу кінського хвоста. Самі по собі оперативні методи проблему не вирішують, а тільки швидко прибирають грижу і негативні симптоми. Після нього має бути відновлення і різні заходи, які допоможуть запобігти подальше прояв хвороби.

Види оперативного лікування міжхребцевої грижі:

1. Ламінектомій - традиційний, спосіб, який є найскладнішим і травматичним. Відкритим способом розкривається канал спинного мозку, і грижа видаляється. Післяопераційне відновлення дуже тривалий. В даний час подібні операції практично не проводяться.
2. Мікрохірургічне видалення проводиться під мікроскопом за допомогою спеціального обладнання. Дозволяє прибрати причину болю, не завдаючи шкоди оточуючим тканинам.
3. Ендоскопічне відалення. Втручання проводиться через невеликі проколи, в які вводяться інструменти. Післяопераційна реабілітація коротка, травматичність мінімальна.
   Протезування. Вид операції, при якому пошкоджений диск видаляється, а замість його ставиться протез.

Наслідки

Відсутність своєчасного лікування може перевести захворювання з гострої форми в хронічну, яка лікується важче і триваліше. У деяких випадках може знадобитися операція, яка пов'язана з великими витратами і тривалої реабілітацією. Відсутність повноцінного лікування або його початок на останніх стадіях може загрожувати втратою рухливості деяких частин тіла, розладом роботи внутрішніх органів і інвалідністю.

Причин виникнення сильних болів в спині дуже багато. Їх природа може бути запальної, травматичної, иррадирует, а іноді і психологічного характеру. Якщо людину турбують постійні, сильні, тягнуть, або ниючі поперекові болі, з'ясувати їх причину може тільки досвідчений лікар. У таких випадках самолікування здатне сильно нашкодити, так як можна втратити дорогоцінний час. Самостійно допускається надавати тільки першу допомогу: при розтягненнях, защемлення, і інших травмах.