Рубці і шрами після операції - чи допоможуть мазі і які методи їх видалення?

1. Чому з'являються післяопераційні шрами?
2. Види післяопераційних рубців
3. Методи видалення рубців
4. Чим лікувати післяопераційні шрами в домашніх умовах
5. Протипоказання до лікування в домашніх умовах
6. Лікування в кабінеті дерматокосметолога
7. мезотерапія
8. Введення глюкокортикоїдних гормонів
9. пілінги
10. кріотерапія
11. лазерна шліфовка
12. хірургічне лікування

Будь-яка операція - планова або виконана в терміновому порядку - є для організму стресом, у відповідь на який він активує цілий каскад реакцій. Запускаються вони і в шкірі, по якій проводиться розріз. І чим втручання масштабніше, ніж гірше кровопостачання покривної тканини і більше генетичних особливостей в її ферментних системах, тим вище ймовірність, що на місцях розрізу з'являться післяопераційні рубці.

Щоб вони не псували зовнішній вигляд, не диктували стиль надівається одягу і не доставляли дискомфортного відчуття стягнутості окололежащіх тканин, їх потрібно видалити. Про способи, якими це можна зробити, ми і поговоримо.

Чому з'являються післяопераційні шрами?

Формування подібних дефектів залежить від багатьох факторів:

• Виконувався розріз по лініях Лангера (це умовна схема, що показує, в якому напрямку на тій чи іншій ділянці тіла шкіра буде максимально розтягуватися).
• Чи проходив операційний доступ над кістковим виступом або по тій ділянці, який піддається натягу або змушений часто рухатися. Для лікування захворювань або при пластичних операціях розріз не виконується в подібних місцях, але якщо втручання проводилося при пораненнях, для видалення стороннього тіла або пухлини, дані особливості могли не враховуватися.
• Масштабності операції: якщо втручання проводилося у внутрішні органи, після розрізу шкіру розтягували, щоб дістатися до потрібного полостного органу. Таке розтягнення, особливо в умовах недостатнього кровопостачання покривної тканини (це збільшується з віком) збільшує шанс появи рубців.
• Як на шкіру було накладено післяопераційний шов - виконувалося чи кілька стібків або хірург скористався внутрикожной технікою (з використанням волосіні, яка з'єднує 2 шкірних клаптя, не перериваючи свого ходу). Деякі втручання - через вираженості підшкірного жирового шару - змушені завершуватися встановленням пристроїв, що дозволяють «стягнути» шкіру. В цьому випадку шанс освіти рубця - 99%.
• Чи відбувалося нагноєння або розбіжність шва? Ці фактори підвищують шанс надмірного розвитку рубцевої тканини на місцях розрізів.
• Чи є схильність до утворення келоїдів, що обумовлено генетично.

Види післяопераційних рубців

Як прибрати шрам після операції, дерматолог вирішує, оцінивши вид дефекту. Виділяється 3 види.

У нормі після пошкодження шкірного покриву в ньому запускаються відразу 2 процесу протилежної спрямованості. Перший - утворення сполучної (тобто рубцевої) тканини, другий - її розщеплення. Коли вони узгоджені, утворюється нормотрофіческій рубець - малопомітний дефект такого ж кольору, як і навколишня шкіра.

Якщо розчинення рубцевої тканини переважає над її освітою, шрам буде нагадувати ямку і називатися атрофическим . Такі дефекти частіше утворюються після тих операцій, які не вимагали накладення швів: видалення папілом , Родимок, бородавок .

При переважанні освіти над руйнуванням з'являється рожевий і виступає над шкірою гіпертрофічний рубець. Його появі сприяє нагноєння або постійна травматизація рановий зони. Він утворюється, коли операція проводилася в області великої кількості підшкірного жиру. Ймовірність утворення таких дефектів зменшується, якщо після зняття швів використовувати мазь для загоєння рубців після операції: «Левомеколь», «Актовегін», «метілураціловая» або «Солкосерил».

Якщо є генетична схильність шкіри, може утворитися келоїдних рубець . Це виступає над рештою шкірою утворення, що має рожевий або білястий колір, гладеньке. Воно починає рости через 1-3 місяці після зняття швів. Шанс його появи збільшується, якщо шкіра смаглява, операція проводилася на грудній клітці, втручання було виконано під час вагітності або підліткового періоду. Поява такого виду дефекту попередити не можна.

Методи видалення рубців

Вибір методу, яким має проводитися видалення післяопераційних шрамів і рубців, знаходиться в компетенції дерматокосметолога. Тільки він, на підставі оцінки не тільки виду шкірного дефекту, а й кровопостачання покривної тканини, може вирішити, чи можуть бути застосовані тут:

• мазь від шрамів після операції;
• ін'єкційна методика лікування (мезотерапія, ін'єкції препарату Коллост або ін'єкції стероїдів);
• фізіотерапевтичні методи впливу;
• глибока дермабразія;
• методика хімічного пілінгу рубцового зміни;
• вакуумно-роликовий масаж ;
• одна з міні-операцій, коли рубець можна прибрати або впливом рідкого азоту, або лазера, або імпульсів струму;
• пластична операція.

Не варто займатися самолікуванням: народний засіб від післяопераційних шрамів часто стає втратою часу, через що згодом навіть лазеру стає важко з ними впоратися. Дерматолог ж точно скаже, коли можна пробувати застосовувати мазь, а коли потрібні більш агресивні методи.

Чим лікувати післяопераційні шрами в домашніх умовах

Удома можна використовувати такі місцеві засоби, як: креми для розсмоктування рубців після операції, препарати на мазевой основі, спеціальні пластирі. Відмінною підмогою для такої терапії є застосування фізіотерапевтичних процедур (фонофорез з лидазой і гідрокортизоном) і компресійні методи (лікування тиском, коли ті ж препарати наносяться під давить).

Самі рекомендовані препарати для розсмоктування - такі.

Келофібраза

Це препарат на основі сечовини - речовини, що розчиняє тканини, а також гепарину натрію - з'єднання, розріджує кров (так поліпшується мікроциркуляція) і надає протизапальну дію. Ефективний для усунення свіжих послеоераціонних рубців.

Контрактубекс

Це гель, основою якого є екстракт цибулі, який надає протизапальний ефект. Він пригнічує ріст клітин, які дають зростання рубцевої тканини. Сюди ж входить гепарин, який надає протизапальну, протиалергічну дію, розм'якшує рубцеву тканину. Третім основним речовиною препарату є алантоїн, який сприяє загоєнню ран, підвищує здатність тканин зв'язувати воду.

Гель та спрей Кело-кіт

В основі препаратів - силікон і полісілоксан. Спільно вони утворюють на поверхні шраму плівку, яка буде перешкоджати розростанню рубцевої тканини, відновлювати внутритканевой водний баланс, усувати свербіж, відчуття стягнутості шкіри.

Дерматікс

У складі його - діоксид кремнію (абразивні частинки) і полісілоксани. Його дія мало відрізняється від ефекту Кело-кіт: зволоження шкіри, усунення сверблячки, боротьба з рубцями і появою на них пігментації.

Скаргард

Це крем від рубців після операції. У його складі - силікон, дії якого описані вище, гідрокортизон - гормон, який надає виражений протизапальний ефект, і вітамін E, розм'якшує рубцеву тканину.

гель Ферменкол

Він складається з ферментів, що розщеплюють колаген (колагенові волокна лежать в основі рубцевої тканини). Може застосовуватися як для лікування свіжих післяопераційних шрамів, так і тих, яким понад 6 років. В останньому випадку краще не мазати рубець, а застосовувати Ферменкол під впливом електрофорезу.

Клірвін

Це мазь на основі натуральних компонентів, виконана по аюрведічеському рецептом. Завдяки своїм активним інгредієнтам вона проникає в глибину тканин, «перемикає» в них регенерацію, щоб вони самі почали витісняти рубцевий дефект, замінюючи його нормальною шкірою.

Пластир від рубців Mepiderm

Це силіконовий пластир, що поєднується з компрес

іонним (стискає) шаром. Такий комплекс створює в тканини шраму достатню вологість, що призводить до швидкого його розсмоктуванню.

Він має різні розміри, що дозволяє підібрати його індивідуально. Його колір - тілесний. Перед нанесенням шкіру потрібно обробити водним лосьйоном, висушити сухою серветкою. Бажано видалити на місці нанесення волосяний покрив.

Читайте також: Засоби від шрамів і рубців

Протипоказання до лікування в домашніх умовах

Краще не вирішувати питання про те, чим мазати утворився рубець, поки в місці дефекту є такі стани, як:

• почервоніння;
• герпес;
• поява червонуватих судин;
• прояви екземи : Мокнучі ділянки з окремими бульбашками і корочками на них.

Протипоказано починати лікування рубців при загостренні наявного хронічного захворювання, при алергії, особливо з шкірними її проявами, під час будь-якого інфекційної хвороби.

Лікування в кабінеті дерматокосметолога

Розглянемо, які методи корекції рубців пропонують професіонали.

мезотерапія

Метод полягає у введенні «коктейлю» з гіалуронової кислоти (Основного природного «наповнювача» шкіри), вітамінів і ферментів, в область біля рубця. Ефективність методу невисока.

Введення глюкокортикоїдних гормонів

В основі методу - введення в рубцеву тканину препаратів на базі синтетичних аналогів гормонів, що виробляються в наднирниках людини ( «Тріамцинолону ацетат», «Гідрокортизону суспензія»). Там вони, надаючи виражену протизапальну дію, повинні зупинити вироблення сполучної тканини, і це дозволить значно зменшити шрам після операції.

Так лікують гіпертрофічні і келоїдні шрами.

пілінги

Так називається відлущування поверхневих шарів шкіри в межах епідермісу з тим, щоб на їх місці з'явилися нові, вже здорові пласти. Оскільки шрам - це не епідерміс, а сполучна тканина, можна не боятися нанести більш глибоке ушкодження (паростковий шар все одно не буде деформований через його відсутність).

Для лікування шрамів виконується механічний пілінг (микродермабразия, за допомогою дрібних абразивних частинок, глибока дермабразія ) Або його хімічний аналог, коли застосовуються кислоти (наприклад, ТСА ).

Видалення шрамів методом глибокої механічної дермабразії

Також в розділі: Види шліфування рубців

кріотерапія

В основі - вплив рідкого азоту. Він викликає некроз патологічної тканини, на місці якої формується здорова шкіра.

Глибина криовоздействия на 100% не контрольована. Для видалення рубця може знадобитися не одна процедура. Загоєння після кожної з них до 14 діб, рана волога, може інфікуватися.

лазерна шліфовка

Це кращий спосіб, видалення рубців після операції. Він має на увазі нанесення мікроожогов і на самій області дефекту (через це рубець «спресовується»), і на невеликій ділянці по його периметру. В результаті останнього впливу починає утворюватися здорова шкіра, яка витісняє рубцеву.

Для повної корекції може знадобитися не 1, а кілька процедур лазерної шліфовки . Загоєння відбувається під сухою скоринкою, тому занесення інфекції тут неможливо. Скоринка відпадає через 10 днів.

Корекція рубців методом лазерної шліфовки

хірургічне лікування

Як позбутися від шраму після операції, якщо він займає велику площу, є келоїдних або гіпертрофічним, знають пластичні хірурги. Вони січуть рубцеву тканину, після чого або відразу накладають косметичні шви, або закривають дефект клаптем власної шкіри. Клаптик попередньо готують, щоб він не втратив кровопостачання.