СКАЧАТИ РЕФЕРАТ Література - Хірургія (кишкова непрохідність) Медицина Медицина реферати курсові дипломи контрольні твори доповіді

Цей файл узятий з колекції Medi fo E-mail: medi [email protected] or medrefera s @ usa. e or pazufu @ al er .org Fido e 2: 5030/434 A drey ovicov Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medi [email protected] В Medi fo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.Заходіте на - Російський медичний сервер для всіх! Лекція з хірургіі.Тема: кишкова непроходімость.Кішечная непрохідність - це часткове або повне порушення пасажу вмісту по кишечнику. Частота - 8-9% серед всіх захворювань черевної порожнини. Летальність - до 25% .Етіологія: 1. Вроджений характер (атрезія кишечника, прямої кишки, та інших відділів), хвороба Гіршпрунга: в стінці кишечника різко знижена кількість Ауербаховского сплетінь, що веде до порушення перистальтики. Захворювання виявляється педіатрами. Діти відстають у розвитку, страждають тривалими запорами. 2. Набутий характер.Кішечную непрохідність поділяють за течією:. Часткова. Повна. Хронічна У нашій країні цією класифікацією не користуються. Ми маємо на увазі під кишкової непрохідності тільки гостре поняття. Кишкова непрохідність може бути компенсованій, але цей термін застосовується тільки по відношенню до раку прямої кишки. Компенсована: вдається викликати стілець шляхом дотримання дієти. Субкомпенсована: хворі користуються проносними. Ці форми кишкової непрохідності вимагають планової операції. Декомпенсована кишкова непрохідність еквівалентна поняттю гостра кишкова непрохідність. Вся група кишкової непрохідності ділиться на: I Динамічна кишкова непрохідність 1. Паралітична (парез) КН може бути в післяопераційному періоді, у хворих з печінковою, нирковою колькою та ін. 2. Спастическая КН. При цій формі спостерігається спазм якогось фрагмента кишечника, що може бути при свинцевою інтоксикації, глистової інвазії. Лікування динамічної КН: консервативне - етіологічне лікування: Відень, антибіотики, прозерин, перидуральная блокада.II Механічна кишкова непрохідність. Цю форму КН необхідно оперувати. 1. Странгуляционная КН - звуження просвіту кишки поєднується з тиском брижі, це може бути за рахунок передаються статевим шляхом, защемленої грижі, завороту тонкої або сигмовидної кишок. Однак частіше це вид КН зустрічається при спайкової хвороби. Відзначимо що странгуляційна КН - це, як правило, тонкокишковій непрохідність (страждають молоді люди). 2. Обтураційна КН - звуження просвіту відбувається зсередини. Брижа не втягуються. Найбільш частою причиною є рак. Обтураційна КН, як правило, толстокишечная непрохідність. Можуть обтуріровать камені жовчного міхура, що спостерігається при запущеної ЖКБ - при утворенні свіщей.III Змішана форма - інвагінація приводить відділу в відвідний відділ кишки. Спостерігаються странгуляційна і обтураційна кишкова непроходімость.IV гемостатична непрохідність. Пов'язана з захворюваннями сосудов.Чаще всього про КН можна думати в наступних вікових групах: відразу після народження, 17-40 років (странгуляційна непрохідність) .Патогенез. Основна причина тяжкості стану хворих або летального результату - втрата рідини, ферментів, електролітів, порушення кислотно-лужної рівноваги, інтоксикація і вплив бактеріального фактора.
хірургічні хвороби

Він полягає в широкій резекції ураженої ділянки кишки і відповідного відділу брижі з регіонарними лімфатичними вузлами. Якщо рак ободової кишки не ускладнювати гострої кишкової непрохідності, де хірург змушений робити операцію по терміновим показанням, то хворим проводять ретельну передопераційну підготовку, враховуючи їх індивідуальні особливості. У передопераційної підготовки велике значення має дієта. Їжа повинна бути висококалорійної, багатої на вітаміни, з малою кількістю клітковини (рубане відварне м'ясо, молочний суп, масло, яйця, фруктовий сік, крем, рис, чистий шоколад, сухарі, сухе печиво). З їжі виключаються всі труднопе-реваріваемие і грубі продукти картопля, капуста, гриби, фрукти та ін. Для усунення зневоднення організму і гіпо-протеінеміі внутрішньовенно переливають кров, плазму, поліглюкін, фізіологічний розчин. Б. Л. Бронштейн рекомендує протягом 8-10 днів до операції систематично приймати проносне у вигляді 15P% -ного розчину сульфату магнію по 12 ст. л. вPсуткі (приблизно в 6 прийомів)

хірургічні хвороби

Це головний диференційний симптом, який відрізняє дане захворювання від хронічних пара-проктитов і інших гнійних захворювань крижово-куприкової і промежностной областей. Диференціювати епітеліально-куприковий хід з ректальним свищом важко тільки в тому випадку, якщо первинне отвір епітеліально-куприкового ходу розташоване атипово. Для уточнення діагнозу вводять метиленовим синь в первинне отвір ходу, яка завжди виливається через вторинні Свищева ходи. Лікування епітеліально-куприкових ходів досить важке завдання. Існує велика кількість різних методів лікування. Консервативні методи лікування всіма залишені. Тепер застосовують радикальні методи оперативного лікування епітеліально-куприкових ходів. Перший момент операції все хірурги проводять однаково. Він складається в висічення епітеліально-куприкового ходу разом з його затеками і свищами в межах здорової тканини під контролем метиленової сині. Друга частина операції виконується по-різному. 25.PКішечная непрохідність Кишкова непрохідність (ileus) характеризується припиненням просування вмісту кишечника в напрямку від шлунка до прямої кишки і є одним з найбільш грізних синдромів, що зустрічаються в хірургії органів черевної порожнини

Дитяча хірургія: конспект лекцій

Ниркова колька на відміну від спастичної непрохідності протікає з болісними нападами болю, які локалізуються в поперекових областях і зазвичай супроводжуються типовою іррадіацією. Крім того, для ниркової коліки характерні дизуричні розлади і патологічні аналізи сечі, а на оглядових рентгенівських знімках можуть бути виявлені тіні конкрементів. Лікування Лікування спастичного непрохідності зазвичай складається з консервативних заходів. Дитині призначають протиспастичних кошти, очисну клізму, на живіт кладуть грілку. Цього в більшості випадків буває досить для зняття болю. У важких випадках кілька разів проводять двосторонню паранефральну блокаду по А. В. Вишневському або продовжену (12 дня) перидуральную анестезію. Виявлена ​​при обстеженні дитини причина виникнення спастичної непрохідності (аскаридоз і ін.) Є показанням до проведення відповідного лікування (під наглядом хірурга). 2.PПаралітіческая кишкова непрохідність Найбільше практичне значення в хірургії невідкладних станів у дітей має паралітична непрохідність кишечника, яка є найчастішим і серйозним ускладненням післяопераційного періоду

Анестезія при операціях на шлунку і тонкій кишці

При парезі кишечника обов'язково дренування тонкої кишки тонким двухпросветним зондом. Його проводять через ніздрю і здійснюють постійну аспірацію вмісту і газів. В.І. Стручков і Е. В. Луцевич (1986) рекомендують проводити постійну аспірацію протягом 5-7 діб до зменшення інтоксикації і появи перистальтики. При верхнесредінной лапаротомії вдаються до антеградной інтубації тонкої кишки через гастростому. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду на тлі усунення гіповолемії, гіпопротеїнемії, гіпокаліємії застосування гангліонарних блокади або продовженої епідуральної анестезії сприяє відновленню перистальтики. Заходи по ранній стимуляції кишечника (протягом 3 діб після операції) з використанням парасимпатоміметики представляються невиправданими через небезпеку виникнення синдрому «просочування» при операціях на шлунку і кишечнику. Список літератури Пембертон Дж. Р., Каллі К.Е. Моторика тонкої кишки в хірургічному аспекті // Гастроентерологія. Т. 2. Тонка кишка: Пер. з англ. / Под ред. В С Чадвік, С. Ф. Філліпса.- М., 1985.- С. 316-326. Русаков В.І., Лукаш Н.А., Лазарев І.А., Мітусов В.В. Патогенез гострої непрохідності кишечника // Хірургія.- 1982.- № 10.- С. 5-10. Стручков В.І., Луцевич Е.В. Гостра кишкова непрохідність // Посібник із невідкладної хірургії органів черевної порожнини / Под ред. В.С. Савельева.- М., 1986.- С. 208-264. Шанін Ю.М., Волков Ю.М., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Післяопераційна інтенсивна терапія.- Л. Медицина, 1978.- 224 с. Hell К. Half-life of a ibio ics - a impor a fac or i surgical si gle-dose prophylaxis.

Анестезія у хворих в екстреній хірургії

Реферат Тема: Анестезія у хворих в екстреній хірургії Зміст Вступ Патофізіологічна характеристика Завдання анестезіологічного забезпечення Підготовка до операції Методика анестезії Список літератури Вступ Необхідність проведення загальної анестезії при невідкладних хірургічних захворюваннях виникає в практиці кожного анестезіолога. Найчастішою хірургічною патологією в ургентної хірургії є гострий апендицит (78,4%). Гострий холецистит та гострий панкреатит спостерігаються в 11,8%, защемлена грижа - в 4%, гостра кишкова непрохідність - у 3,6%, проривна виразка шлунка - в 2,2% випадків. Найбільш небезпечний перитоніт, який може стати ускладненням кожного з цих захворювань. Особливостями екстреної хірургії є гострий початок захворювання, необхідність термінової операції, строгий ліміт часу, відведеного на діагностику і підготовку до операції. Умови екстреної хірургії вимагають від анестезіолога і хірурга швидкої професійної орієнтації та узгоджених дій при виробленні єдиної лікувальної тактики.

кишкові свищі

Позаочеревинні методи закриття кишкових свищів. Більшість з цих методів представляє лише історичний інтерес, а способи, що застосовуються в даний час, нечисленні. Перевагою внебрюшінний операцій є те, що вони малотравматичні, і летальність при цьому невисока, недолік в тому, що такі операції виконуються наосліп, хірург не може визначити, який стан відводить петлі і органів черевної порожнини, чи є інфільтрати, зрощення, перегини кишкової петлі і т.д. Після внебрюшінний операцій, які не усувають патологічних змін, досить часто відзначаються рецидиви свища. У зв'язку з тим, що кишкова петля фіксована до очеревині, передній або бічних стінок живота, перистальтика кишки може супроводжуватися болями в животі. Однак через тривалий час після внебрюшінний операцій кишкова петля, раніше фіксована до черевній стінці, стає рухомий, і колишні зрощення перетворюються в дуже ніжні, площинні або шнуровідние спайки. Ми спостерігали це при повторних лапаротомиях, не пов'язаних з кишковиминорицями. В результаті стенозирования просвіту кишки при внебрюшинном ушивання може виникнути кишкова непрохідність.

Хірургія (Диференціальний діагноз гострого апендициту)

Лікування: масивні дози антибіотиків з гепарином, введення фибринолизина (краще використовувати введення через судини круглої зв'язки печінки), розтин гнійників печінки. 5. Кишкові свищі. Причини виникнення: залучення в запалення стінок прилеглих кишкових петель з подальшою їх деструкцією; груба хірургічна техніка, сполучена з десерозірованія стінки кишки або неправильна обробка кукси червоподібного відростка; пролежні, зумовлені тиском твердих дренажів і тугих тампоном, довго утримуваних в черевній порожнині. Клініка: через 4-7 днів після апендектомії з'являються болі в правій подздошной області, там визначається глибокий болючий інфільтрат. У деяких хворих спостерігаються симптоми часткової кишкової непрохідності. Якщо рана не була зашита, то вже на 6-7 день по тампону починає виділятися кишкове вміст і формується свищ. При захистом рани клінічна картина важче: хворого морозить, симптоми перитоніту і інтоксикації наростають, можуть утворюватися затекло калу. Мимовільне розтин свища відбувається на 10-30 день або раніше, після активного втручання хірурга. Зазвичай формується трубчастий свищ (слизова кишки відкривається в глибині, повідомляючи із зовнішнім середовищем через хід, вистелений грануляціями), рідше губовідний (слизова зростається з шкірою).

крона хвороба

Більш поширені многосегментарние ураження товстої кишки, які протікають важко і нагадують за симптоматикою і течією неспецифічний виразковий коліт, але при гранулематозному коліті пряма кишка значно рідше уражається, ніж інші відділи товстої. Частіше утворюються вйутренніе і зовнішні свищі, глибокі анальні тріщини. Важливе значення для диференціальної діагностики мають рентгенологічне дослідження, рек-торомано- і колоноскопія (поздовжні виразки-тріщини) і біопсія (глибока плазмолімсроцітарная інфільтрація, сар-коідние гранульоми). Лікування консервативне, в основному той же, що і при неспецифічний виразковий коліт. При неефективності його і важкі ускладнення (перфорація, кровотеча, токсична дилатація, кишкова непрохідність) показано хірургічне втручання, спрямоване на видалення уражених відділів. Прогноз зазвичай важкий у зв'язку із затяжним прогресуючим перебігом. Після радикальної операції можлива тривала ремісія. Список літератури

Екзаменаційні тести по хірургії 4 курс

Значення лабораторних методів дослідження в диаг- ностіке захворювання. Диференціальний діагноз. Лікування, зна- чення інактиваторів панкреатичних ферментів (тразилол) в загальному комплексі лікувальних заходів. Показання до хірурги- зації втручанню. Результати консервативного і хірургічес- кого лікування. Режим хворих, що перенесли гострий панкреатит. До І Ш Е Ч Н А Я Н Е П Р О Х О Д І М І С Т Ь Визначення поняття. Класифікація (за походженням, патогенезу, анатомічної локалізації, клінічного тече- нию). Методи дослідження хворих. Вроджена кишкова непрохідність. Атрезії. Патологічна анатомія. Патогенез. Клініка. Діагностика, дифферен- циальная діагностика. Принципи оперативного лікування. Динамічна (спастична, паралітична) кишкова непрохідність. Етіологія, патогенез. Динамічна кишкова непрохідність як симптом гострих захворювань органів груд- ної, черевної порожнин та заочеревинного простору. Клініка, диференціальна діагностика. Принципи консервативного та оперативного лікування. Механічна кишкова непрохідність (обтураційна, странгуляційна). Класифікація механічної кишкової неп- роходімості.

Диференціальна діагностика нефротичного синдрому

Ураження нирок при вірусних гепатитах розглянуто раніше. Укуси змій, бджіл, харчова алергія Вкрай рідкісної причиною нефротичного синдрому є укус комах. Описані поодинокі випадки нефротичного синдрому у вітчизняній і зарубіжній літературі (Янушкевич Т.Н., Миколаїв А.Ю., 1982). Харчова алергія може стати причиною гострого нефротичного синдрому, морфологічним еквівалентом якого є ліпоїдний нефроз. Тромбоз ниркових вен, нижньої порожнистої вени Нефротичний синдром при тромбозі нижньої порожнистої вени або ниркових вен є частиною клінічної картини, що включає в себе гематурію, гостру ниркову недостатність, біль у фланках і попереку, кишкову непрохідність (при тромбозі нижньої порожнистої вени), набряки нижніх кінцівок і мошонки (при тромбозі нижньої порожнистої вени), гостре варикоцеле. Нефротичний синдром є гострим. Тривалість життя пацієнта обчислюється годинами або цілодобово (при тромбозі нижньої порожнистої вени). Хронічний і бистропрогрессирующий гломерулонефрит. Після виключення зі списку передбачуваних причин нефротичного синдрому всіх перерахованих патологічних станів в нашому списку залишилося ще кілька захворювань, серед яких гломерулонефрит.