Стероїдні ін'єкції не завжди ефективно усувають біль

26 березня 2013 року

Результати невеликого дослідження показали, що люди похилого віку, які отримують ін'єкції стероїдів для лікування поперекового стенозу, часто відчувають себе гірше, ніж пацієнти уникають процедур. Автори дослідження, опублікованого в журналі «Хребет» (Spine), розглянули 276 літніх пацієнтів зі стенозом хребетного каналу в нижній частині спини.

Спинальний стеноз - звуження вільного простору в хребетному каналі, яке призводить до тиску на корінці спинного мозку або спинний мозок. Основними симптомами є біль або спазми в ногах і сідницях, особливо, коли ви ходите або стоїте протягом тривалого періоду.

Лікування стенозу може варіюватися від таких консервативних методів, як застосування протизапальних знеболюючих препаратів і фізичної терапії, і до радикальних, а саме - хірургічного втручання. Найчастіше люди вдаються до ін'єкцій стероїдів, перш ніж зважитися на хірургічне втручання.

Стероїди зменшують запальні процеси і полегшують біль. У новому дослідженні було виявлено, що пацієнти, які робили ін'єкції стероїдів, отримували полегшення від болю протягом чотирьох років, але вони, тим не менш, відчували себе гірше, ніж пацієнти, що удавалися до консервативних методів лікування або хірургії. Якщо стероїдні пацієнти в кінцевому підсумку вирішувалися на хірургію, їх стан не поліпшувався настільки, наскільки у пацієнтів, які не використали стероїди і вдалися до хірургічного втручання.

«Не зовсім зрозуміло, чому так відбувається», - сказав провідний дослідник доктор Кріс Редкліфф (Kris Radcliff), хірург за операціями на хребті.

«Я думаю, що ми повинні дивитися на результати з певною обережністю, деякі досліджувані пацієнти були обрані методом рандомізації для отримання ін'єкції стероїдів, але іншим лікування стероїдами були призначено, тому не виключено, що є причини, які пояснюють їх погані результати», - додав він.

«З іншого боку, - сказав Редкліфф, - стероїдні ін'єкції самі могли перешкодити зціленню. Один з варіантів полягає в тому, що споживання ін'єкцій в стислому просторі хребта може погіршувати ситуацію, коли первісний знеболюючий ефект стероїдів зникає ».

Не пристав він до дослідженні д-р Стівен Коен (Steven Cohen), професор Університету Медицини Джона Хопкінса (Johns Hopkins School of Medicine), фахівець з управління болем, сказав, що, грунтуючись на цих даних, неможливо перекласти вину на епідуральні ін'єкції стероїдів. «Пацієнти, які обрали для себе епідуральні ін'єкції стероїдів, можливо, були в більш важких умовах для лікування болю або мали інші патології», - сказав він. Коен також зазначив, що є свідчення інших досліджень, в яких епідуральні ін'єкції стероїдів допомагали деяким пацієнтам відстрочити хірургію хребта.

«Стероїди не можуть допомогти всім, але вони будуть допомагати деяким», - сказав Коен, додавши, що він пропонує пацієнтам таку можливість, якщо вони хочуть відстрочити операцію. Епідуральні ін'єкції стероїдів останнім часом були предметом обговорення в пресі. В даний час в США розслідується справа про смертельну спалаху грибкового менінгіту, викликаного стероїдами, продавалися в одній з аптек Массачусетса.

В даному дослідженні брали участь пацієнти з 13 лікувальних центрів 11-ти штатів США. Редкліфф сказав, що ні у кого з них не було ніяких ознак інфекції або інших серйозних побічних ефектів лікування. Редкліфф додав, що не перешкоджатиме пацієнтам використовувати стероїдні ін'єкції, якщо вони хочуть їх спробувати.

«Стероїди розумно запропонувати як варіант, - сказав він. - Стан пацієнтів дійсно покращується, просто не настільки, як у випадках з іншими видами лікування ». Він також зазначив, що стеноз хребетного каналу - це тільки одна з причин болю в нижній частині спини і ногах.

Інші причини можуть також призвести до травми нерва і викликати подібні симптоми, наприклад, грижа міжхребцевого диска. Коен сказав, що в цілому пацієнти з грижею міжхребцевого диска краще реагують на ін'єкції стероїдів, ніж пацієнти із стенозом, хоча люди з грижею міжхребцевого диска, можуть успішно поліпшити своє стані і без ін'єкцій. На відміну від грижі міжхребцевого диска, стеноз хребтового каналу є прогресуючим станом, і він не буде вилікуваний будь-якими втручаннями.

«Навіть після операції симптоми можуть повернутися в будь-який момент», - додав він. «Загальний принцип такий, щоб не робити більше 3-6 ін'єкцій на рік. Іноді вистачає і всього лише однієї ін'єкції. Хоча деякі лікарі роблять відразу 3 ін'єкції, немає ніяких доказів, що це корисно », - підсумував Коен.

джерело: Paininfo.ru

14 травня 2015 року

20 квітня 2015 року

10 вересня 2013 року

06 вересня 2013 року

28 серпня 2013 року

26 липня 2013 року

15 липня 2013 року