Ущемлені грижі черевної стінки. Клінічна картина обмеження грижі.

1. Клінічна картина обмеження грижі

Зміст теми "Тонкокишечная непрохідність.":
1. Ведення хворого з тонкокишковій непрохідністю. Рідинно-електролітний баланс. Назогастральную дренування.
2. Коли оперувати хворого з тонкокишковій непрохідністю? Пасаж гастрографіном.
3. Додаткові дослідження при тонкокишковій непрохідності. Антибіотики при тонкокишковій непрохідності.
4. Операція при тонкокишковій непрохідності. Техніка операції при тонкокишковій непрохідності.
5. Чи проводити декомпресію кишечника при тонкокишковій непрохідності?
6. Невинний живіт. Пацієнт із заздалегідь відомим онкологічним захворюванням.
7. Радіаційний ентерит. Багаторазово рецидивуюча тонкокишковій непрохідність.
8. Жовчнокам'яна непрохідність. Прогноз тонкокишковій непрохідності.
9. Ущемлені грижі черевної стінки. Клінічна картина обмеження грижі.
10. Підготовка до операції при защемленої грижі черевної стінки. Операція при паховій грижі.

Не доводиться сумніватися в тому, що поява перших ссавців з їх нез'ясовним прагненням виштовхнути свої яєчка з власного вмістища на відкрите повітря призвело до безладу в тришаровому будові черевної стінки, яка вірно служила рептиліям більше 200 мільйонів років. Сер Енідж Огілві

У цивілізованих країнах зараз оперують в плановому порядку значно більшу кількість гриж, ніж раніше, і все ж ускладнення пахових гриж залишаються найчастішим приводом для екстреної госпіталізації. Важливо знати, що робити в таких випадках.

Два слова про термінологію гриж: грижі нижнього відділу живота, пахові або стегнові, позначаються як вправимі, невправімие, ущемлені, ретроградно ущемлені і обструктивні. Такий поділ не завжди є виправданим, але слова, якими позначають різні речі, мають менше значення, ніж концепції, які лежать в основі розпізнавання і лікування ускладнених гриж. Важливо твердо засвоїти, що будь-яка грижа, яка стає болючою, напруженою, запаленої і невправімой, повинна розглядатися як екстрена хірургічна ситуація.

Клінічна картина обмеження грижі

Клінічна картина обмеження грижі, пов'язана з гострими проявами з боку черевних гриж, може проявлятися в двох варіантах:
• Симптоми, безпосередньо пов'язані з грижі як такої.
• абдомінальні симптоми, які спочатку можуть не бути віднесені до наявної грижі.

Початкові прояви зазвичай полягають в болі і яка визначається пальпаторно хворобливості в області невправімой і напруженого випинання, раніше вправимая грижа раптово стає невправімой, і проблема стає очевидною.

Інший варіант гострих проявів більш підступний. Будьте насторожі при блювоті у літній пацієнтки! після лікування будинки дільничним лікарем з приводу гастроентериту вона через кілька днів потрапляє до хірурга з приводу тривалого запору. У цій стадії пацієнтка вже значно зневоднена, і потребує енергійному відновлювальному лікуванні. За цих обставин на подив легко пропустити невелику стегнову грижу, ледь пальпована в паховій області. Але обмеження невеликої ділянки кишки в такий грижі досить, щоб викликати повну обструкцію кишкового пасажу. При цьому можуть бути відсутні будь-яка абдомінальна симптоматика і помітні зміни на оглядовій рентгенограмі.

Ці негативні результати первинного обстеження лише посилять ваше замішання на наступний ранок, коли, нарешті, грижа буде виявлена.

Грижі досі є однією з найбільш частих причин кишкової непрохідності. Ретельний їх пошук потрібно проводити у всіх Випадках наявної або підозрюваної кишкової непрохідності. Буде потрібно методична, ретельна і не завжди приємна пальпація пахової області, деколи тривалий час перебувала без денного світла, води і мила. Однак, в більшості випадків пахових гриж діагноз стає очевидним, якщо - поряд з картиною кишкової непрохідності - виявляють вклиненням в мошонку напружену грижу. Остерігайтеся так званого ріхтерівських обмеження, типового для стегнової грижі, коли ущемляється тільки частина окружності кишки. Внаслідок того що частина просвіту кишки вільна, клінічна картина неспецифічна, це може відстрочити діагноз.

- Також рекомендуємо " Підготовка до операції при защемленої грижі черевної стінки. Операція при паховій грижі. "