Ускладнення гриж живота. обмеження гриж

Протягом захворювання можуть виникнути запальні процеси в області самого грижового мішка, а також в органах черевної порожнини, що знаходяться в грижовому мішку. В результаті такого запалення розвиваються спайки і рубці. При цьому сприяння з: ржнмое грижі перестає вправлятися в вільну черевну порожнину і виникає невправимая грижа.

Одним з описаних ускладнень гриж різної локалізації є обмеження. Обмеження грижі відбувається наступним чином: під час раптового підвищення внутрнбрюшного тиску (підняття тяжкості, кашель, чхання, утруднене сечовипускання, акт дефекації і т. П.) Настає перерозтягнення грижових воріт, нутрощі під великим тиском проникають в грижової мішок, а потім внаслідок еластичності тканин грижові ворота зі стану перерастяжения переходять в нормальний стан, звужуються, вміст же грижового мішка при цьому не встигає повернутися в вільну черевну порожнину. Таким чином виникає так зване еластичне (або странгуляціонное) обмеження грижі.

Від еластичного відрізняють так зване калові обмеження. При калових ущемлення відбувається переповнення кишкової петлі, що знаходиться в грижовому мішку, твердими або рідкими каловими масами, а іноді тільки газами. Петля кишки розтягується, втрачає здатність до перистальтике, і вміст кишки не може евакуюватися за межі грижового мішка. Внаслідок розтягування петлі кишки брижі її виявляється здавленої між приводить відрізком, т. Е. Виникає ситуація, подібна до еластичним утиском. Нерідко обмеження грижі викликає серцеву патологію, такі як екстрасистолія .
Екстрасистолія може викликати значні порушення кровообігу, які можуть затушувати загальну клініку обмеження грижі.

Странгуляція брижі петлі кишки викликає спочатку утруднення венозного відтоку; кишка стає синюшного, відбувається випотівання рідини. Під час операції в грижовому мішку виявляють серозний або серозно-геморагічний ексудат. Далі при посиленні зовнішнього стискання стискаються і артерії, що веде до некрозу защемленої петлі кишки. Ексудат з бактеріями і токсинами проникає через змінену стінку кишки в грижової мішок. Серозно-геморрагнчсская рідина перетворюється в гнійну. Проникнення інфекції в вільну черевну порожнину викликає розвиток загального перитоніту.

Однак нерідко запальний процес обмежується лише грижовим мішком, що має велике практичне значення: під час операції хірург дол-дружин спочатку розкрити грижової мішок і лише потім, після огляду защемленої петлі і відповідного туалету, розсікти ущемляє кільце грижі. Така тактика є важливим моментом у профілактиці інфікування вільної черевної порожнини і розвитку загального перитоніту.

ретроградний утиск відрізняється від звичайного тим, що обмеження піддається не та частина кишкової петлі, яка знаходиться в грижовому мішку, а та, яка розташована у вільній черевній порожнині. Розлади кровообігу при ретроградним ущемлення бувають більш вираженими в петлі, розташованої в черевній порожнині, і в меншій мірі - в петлі, находіщейся в самому грижовому мішку. Завдяки такій особливості обмеження клінічна картина зазвичай розвивається бурхливо. Розташована в черевній порожнині петля кишки швидко піддається некрозу з розвитком перитоніту.

Крім петель кишки, ретроградно можуть бути ущемлені і інші органи черевної порожнини, які мають достатню рухливість (сальник, червоподібний відросток, маткова труба і ін.).

Пристеночное обмеження виникає частіше при косих пахових грижах у внутрішньому отворі пахового каналу. При цьому в вузьке ущемляє кільце проникає і стискається там не вся петля кишки, а лише частину стінки, розташованої по вільному, протівобрижеечному краю.

Копростаз грижі. Переповнення кишечника і кишкової петлі, що знаходиться в грижовому мішку, викликає так званий копростаз. Він розвивається поступово. Першими ознаками його є запор, збільшення грижового випинання, яке стає щільним. Надалі виникають симптоми кишкової непрохідності; здуття живота, нудота, блювота. Блювота з'являється зазвичай після прийому пиши, але відрізняється від болісної, безперервної блювоти, характерною для обмеження грижі. На відміну від защемленої грижі при копростазс відсутні явища странгуляции, судини брижі, а також кишкова стінка довго не страждають.

- Також рекомендуємо " Клініка гриж живота. Грижі білої лінії живота "

Зміст теми "Патологія діафрагми. Грижі":
1. Лікування свищів стравоходу. анатомія діафрагми
2. Лікування грижі діафрагми і релаксації. Операції при грижах діафрагми і релаксації
3. Захворювання передньої черевної стінки. Запальні хвороби передньої черевної стінки
4. Захворювання пупка. грижа живота
5. Ускладнення гриж живота. обмеження гриж
6. Клініка гриж живота. Грижі білої лінії живота
7. Лікування гриж білої лінії живота. пупкові грижі
8. Лікування пупкових гриж. пахові грижі
9. Будова - анатомія пахового каналу. Будова пахової грижі
10. Відмінності косою і прямої пахової грижі. Вроджені пахові грижі