Варіант застосування колагенової пластини при вентральних грижах - Практична медицина - Практична медицина. Журнал для практикуючих лікарів і фахівців

1. The method of collagen plate application for ventral hernias

УДК 617.55-007.43-089

В.А. ГОРСЬКИЙ, А.С. Сівка, М.Д. Поливода, А.В. Воленко, Б.Є. Тітко, Г.В. ХАЧАТРЯН, С.О. ШАДСКІЙ

Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н.І. Пирогова, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Горський Віктор Олександрович - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри експериментальної та клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. + 7-903-218-81-81, e-mail: [Email protected]

Сівков Олександр Сергійович - асистент кафедри експериментальної і клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. + 7-909-949-34-00, e-mail: [Email protected]

Поливода Михайло Дмитрович - кандидат медичних наук, доцент кафедри експериментальної і клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. + 7-916-538-16-35, e-mail: [Email protected]

Воленко Олександр Володимирович - доктор медичних наук, професор кафедри хірургії Російської медичної академії післядипломної освіти, тел. + 7-901-535-38-28, e-mail: [Email protected]

Титков Борис Євгенович - доктор медичних наук, професор кафедри експериментальної та клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. (495) 552-07-90, e-mail: [Email protected]

Хачатрян Гайк Володимирович - асистент кафедри експериментальної і клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. + 7-916-968-88-35, e-mail: [Email protected]

Шадскій Станіслав Олегович - аспірант кафедри експериментальної і клінічної хірургії медико-біологічного факультету, тел. (485) 515-54-46, e-mail: [Email protected]

Метою дослідження було визначення можливості використання колагенової субстанції Колгара в якості захисного бар'єру між сітчастим поліпропіленовим имплантом і органами черевної порожнини. Препарат являє собою стерильну біорезорбіруемую мембрану, що складається з колагену 1 типу. Були проведені експерименти на щурах, відпрацьована техніка і методика використання комбінованого імпланта для внутрибрюшинного застосування. Потім були виконані операції у 31 хворого вентральними грижами різної локалізації, при яких після видаленням грижі виробляли інтраперітонеальним пластику сітчастим имплантом, відмежовуючи його від органів черевної порожнини мембраною Колгара. Серйозних ускладнень з боку органів черевної порожнини і післяопераційної рани не спостерігали.

Ключові слова: вентральна грижа, Колгара (КГ), колагенова пластина, інтраперитонеального пластика.

V. A. GORSKIY, A. S. SIVKOV, M. D. POLIVODA, A. V. VOLENKO, B. E. TITKOV, G. V. KHACHATRYAN, S. O. SCHADSKIY

Russian National Research Medical University named after NI Pirogov, 1 Ostrovityanov Str., Moscow, Russian Federation, 117997

The method of collagen plate application for ventral hernias

Gorskiy VA - D. Med. Sc., Professor, Head of the Department for Experimental and Clinical Surgery, Medical-Biological Faculty, tel. + 7-903-218-81-81, e-mail: [Email protected]

Sivkov AS - Assistant of the Department for Experimental and Clinical Surgery , Medical-Biological Faculty, tel. + 7-909-949-34-00, e-mail: [Email protected]

Polivoda MD - Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department for Experimental and Clinical Surgery, Medical-Biological Faculty, tel. + 7-916-538-16-35, e-mail: [Email protected]

Volenko AV - D. Med. Sc., Professor of the Department of Surgery of the Russsian Academy for Postgraduate Education, tel. + 7-901-535-38-28, e-mail: [Email protected]

Titkov BE - D. Med. Sc., Professor of the Department for Experimental and Clinical Surgery, Medical-Biological Faculty, tel. (495) 552-07-90, e-mail: [Email protected]

Khachatryan GV - Assistant of the Department for Experimental and Clinical Surgery , Medical-Biological Faculty, tel. + 7-916-968-88-35, e-mail: [Email protected]

Shadskiy SO - postgraduate student of the Department for Experimental and Clinical Surgery , Medical-Biological Faculty, tel. (485) 515-54-46, e-mail: [Email protected]

The aim of the study was to define the possibility of using a collagen substance CollaGuard as a protective barrier between the polypropylene mesh implant and abdominal organs . The substance is a sterile bioabsorbable membrane consisting of refolded equine collagen . Experiments on rats were performed, technique and methodology of operations were elaborated. Then 31 operations in patients with ventral hernias with different localization were performed . After intra-abdominal hernia repair, intra- abdominal plastics with mesh implant was performed, delimiting it with CollaGuard membrane from the abdominal cavity . Serious complications in the abdominal cavity organs and the surgical wound were not observed .

Key words: ventral hernia, CollaGuard, collagen plate, intra-abdominal plastic.

Основним завданням при лікуванні хворих вентральними грижами є профілактика рецидиву. Щоб впоратися з цим завданням, хірург повинен відповісти на кілька, часто непростих питань: Ставити імплант чи ні? Куди ставити імплант? Який імплант віддати перевагу? Безумовно, рішення не може бути однозначним і залежить від конкретної ситуації.

На сучасному етапі розвитку герніології сумнівів у використанні імплантів практично не існує. Винятком можуть бути лише вентральні грижі малих розмірів, відсутність імплантів в клініці або відсутність досвіду їх застосування. Не будемо брати в розрахунок суб'єктивний фактор, досить характерний для ряду хірургів з великим стажем роботи - «і так добре виходить, а рецидивів у мене не буває». Використання імплантів в хірургії вентральних гриж в даний час слід прийняти за аксіому [1, 2]. Це підтверджують численні дослідження, які вказують на значну кількість рецидивів гриж у хворих, оперованих з застосуванням пластик власними тканинами. Так, за даними Cassar K. [3] і Weber G. [4] відсоток рецидивів при пластиці місцевими тканинами коливається в межах від 24 до 54%, а при вживанні імплантів, стає в 1,5-2 рази менше.

Складніше відповісти на наступне питання - куди ставити імплант? Розташування імплантів «Onlay» неперспективно через великої кількості ранових ускладнень і порушення біомеханізма відновлення грижових воріт - імплант не є «клапаном», що перешкоджає пролабированию внутрішніх органів. Методика «Inlay» так само не виправдовує надій хірургів через очевидно більшою травматичності операції, вираженого післяопераційного больового синдрому, високого ризику розвитку ранових ускладнень, який можна порівняти з технікою «Onlay» - 34-66%, і значного числа рецидивів грижі - до 48 -62% [5-7].

Найбільш прийнятною вважається «Sublay-technique», нівелюються деякі недоліки пластик «OnLay» і «InLay» [8, 9]. До позитивних якостей цієї технології слід віднести більш низький відсоток рецидивів, ніж у попередніх пластик від 3,4 до 10,4% [10, 11]. Однак травматичність операції внаслідок необхідної сепарації тканин і відповідає цьому рівень ранових ускладнень, що досягає 35%, змушують шукати більш прийнятний спосіб розміщення імплантів [12, 13].

Тому погляди хірургів все частіше звертаються до інтраперітонеальним розташуванню імплантів (intraperitoneal onlay mesh - «IPOM-technique») [14-17]. Відсутність необхідності в додатковій мобілізації тканин, закриття грижового дефекту имплантом у вигляді «клапана», який перешкоджає пролабированию внутрішніх органів зсередини, визнані поліпшити результати оперативного лікування. У мета-аналізі канадських хірургів [9] показано переваги видаленням грижі з IPOM пластикою в порівнянні з «OnLay» і «Sublay» технологіями. До них відносять: меншу кількість ранових ускладнень; швидку активізація і реабілітацію за рахунок застосування інноваційних імплантів; низьку частоту хронічного болю; високий ступінь надійності пластики грижових воріт; зменшення кількості рецидивів грижі; косметичний ефект (грижі білої лінії живота і пупкові грижі, оперовані лапароскопічно), високий ступінь комфорту і якості життя в післяопераційному періоді. У таблиці 1 представлена ​​частота рецидивів у хворих з вентральними грижами за даними Rudmik LR et al. [9]. Безумовно, зменшення кількості рецидивів при інтраперітонеальним розташуванні імплантів в 2 рази в порівнянні з найбільш «благополучної» Sublay пластикою прогресивно.

Таблиця 1.

Частота рецидивів у хворих вентральними грижами в залежності від виду розміщення імпланта по Rudmik LR et al. [26]

Вид розміщення імпланта Відсоток рецидивів Onlay 14% In-lay (при підшивки до країв грижових воріт) 48% Sublay 8% IPOM 4%

Незважаючи на очевидні переваги, інтраперитонеального пластика за допомогою аллопластических матеріалів вимагає особливого підходу до їх вибору. Такі протези повинні володіти одночасно двома суперечливими властивостями - адекватно проростати сполучною тканиною в зоні рубця і, в той же час, не травмувати органи черевної порожнини. Агресивні властивості поліестерових і поліпропіленових імплантів щодо внутрішніх органів (високий ризик розвитку кишкових свищів, інтенсивне спайкобразованіе в черевній порожнині) не дозволяють використовувати їх для інтраперитонеальної імплантації [18-22]. В якості найбільш прийнятних імплантів для інтраперитонеального введення позиціонують комбіновані сітки, покриті колагеном і іншими захисними покриттями. До них слід віднести, в першу чергу, «Parietex ™ Composite» фірми Covidian - поліестеровий композит з розсмоктується колагеновим покриттям, «Proceed» ETHICON - поліпропілен з окисленої регенерованої целюлозою, «PHYSIOMESH® Flexible Composite Mesh» - поліпропілен, покритий розсмоктується плівкою з монокрила , «DynaMesh®-IPOM» - поліпропілен з полівініліденфторид створений компанією FEG Textiltechnik GmbH. У порівняльних експериментальних і клінічних дослідженнях (Proceed, Dinamesh IPOM, PTFE) автори відзначають перевагу композитних сіток, покритих колагеном [23]. Однак, дані композитні матеріали досить дорогі. Тому, виходом з даної ситуації може з'явитися використання мономерной коллагеновой пластини КГ для відмежування стандартного сітчастого імпланта від органів черевної порожнини. Досліджень щодо застосування даного препарату в якості протектора між стандартним поліпропіленовим имплантом і органами черевної порожнини при інтраперитонеальної пластиці вентральних гриж ми не знайшли. У доступних, досить нечисленних літературних джерелах, в основному гінекологічного походження, є вказівки на використання КГ в цілях профілактики передаються статевим шляхом при операціях на органах малого таза [24, 25].

Мета роботи - вивчення можливості використання колагенової пластини КГ в комбінації з поліпропіленовою сіткою при інтраперитонеальної пластиці вентральних гриж.

характеристика дослідження

Експеримент проведено на білих безпородних щурах лінії Wistаr масою 300-350 г. Після серединної лапаротомії імплантували на очеревину поліпропіленові сітки 20х15 мм, покриті коллагеновой мембраною (CollaGuard, Syntacoll GmbH, Germany) 25х20 мм з підгином країв під імплантати і фіксацією клеєм n-butyl- 2-cyanacrylate (Histoacryl®). На печінкової стороні передньої черевної стінки «сендвіч» фіксували клеєм. На селезінкової стороні підшивали одиночними вузловими швами ниткою prolene 5-0 через всю товщу передньої черевної стінки (рис. 1, 2).

Малюнок 1.
Нанесення комбінованих імплантів на очеревину щури (експеримент) - імплант підклеєними

Малюнок 2.
Нанесення комбінованих імплантів на очеревину щури (експеримент) - імплант підшитий

Рану черевної стінки ушивали ниткою vicryl 5-0. Результати оцінювали на 7 добу.

З вересня 2014 по лютий 2016 року виконано 31 операція у хворих вентральними грижами різної локалізації із застосуванням пластини КГ. Були оперовані 21 жінка і 10 чоловіків у віці від 38 до 82 років. У 6 хворих грижі діагностовано вперше, а у 25 пацієнтів виникли після перенесених операцій (табл. 2).

Таблиця 2.

Етіологія гриж у оперованих хворих (n = 31)

Первинні грижі Післяопераційні грижі Після лапаротомий Рецидивная

грижа

Параілеостоміческая грижа 6 17 7 1

Первинні (предуготованного) грижі були представлені дефектами в області білої лінії живота. Післяопераційні грижі виникли після видаленням грижі з приводу гриж білої лінії живота у 5 пацієнтів, після холецистектомій з серединного доступу - у 8 хворих, лапаротомії, ушивання проривної виразки - у 2, після лапароскопічної холецистектомії в області троакара в пупкової області - у 3 пацієнтів, після видаленням грижі пупкової грижі, серединних лапаротомий з резекцією шлунка, передньої резекцією прямої кишки, резекцією сигмовидної кишки - у 5 пацієнтів, розтин флегмони передньої черевної стінки - 1 пацієнт. У 1 хворого була параілестоміческая грижа.

У роботі використовували класифікацію післяопераційних вентральних гриж по Chevrel-Rath [26] 2000 р Класифікація заснована на визначенні основних параметрів гриж: локалізація на черевній стінці - серединна (M): М1 - надпупочной, М2 - околопупочная, М3 - подпупочная, М4 - в областімечоподібного відростка або лона; збоку (L): L1 - подреберную, L2 - поперечна, L3 - клубова, L4 - поперековий; на ширині грижових воріт (W): W1 - до 5 см, W2 - 5-10 см, W3 - 10-15 см, W4 - більше 15 см; наявності та кількості рецидивів грижі після раніше виконаної герниопластики (R): R0, R1, R2, R3 і т.д.

З 25 хворих післяопераційної вентральної грижі серединні грижі (М) мали 24 пацієнтів. Бічна параілеостоміческая грижа (L) мала місце у одного пацієнта. По ширині грижових воріт (W): W1 спостерігали у 2 хворих, W2 - у 11, W3 - у 3, W4 - у 9. У 7 пацієнтів були рецидивні грижі (R1) - таблиця 3.

Таблиця 3.

Розподіл хворих післяопераційними грижами (n = 25) за класифікацією SWR (Chervel-Rath, 2000)

L M W1 W2 W3 W4 R1 1 24 2 11 3 9 7

Супутня патологія виявлена ​​у 22 хворих і була представлена ​​в основному на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ішемічною хворобою серця і інший судинною патологією. У 1 пацієнта верифицирован хронічний вірусний гепатит В з жировий гепатоз. У 1 хворий встановлена ​​жовчнокам'яна хвороба. Ожиріння 3 ступеня виявлено у 5 пацієнтів. Лише у 3 пацієнтів супутні захворювання були відсутні.

результати

Експеримент. Нагноєння ран при релапаротомії на 7 добу не встановлено. У 2/3 тварин візуалізуються поодинокі спайки по краях фіксованого клеєм комбінованого препарату, мабуть із-за підтікання речовини, що клеїться при фіксації. До самої КГ сальник не прилипає. Сукупна площа спайок 20%. У 1/3 тварин з підшиті до черевній стінці «сендвічем» мали місце спайки по верхньому краю КГ, що закривають один поліпропіленовий шов. Площа їх була незначна - 9%. В дані терміни спостереження КГ є мембрану белесовато-рожевого кольору, щільну на дотик, має еластичну консистенцію. Через КГ візуалізується структура сітки. Очеревина навколо фіксованих комбінованих препаратів не змінена (рис. 3).

Малюнок 3.
Вид комбінованих імплантів на 7 добу експерименту (зліва - імплант підклеєними до очеревині, праворуч - імплант підшитий до черевній стінці)

Клінічні спостереження. З відкритого доступу були оперовані 28 пацієнтів. При цьому у 27 хворого доступ здійснювали традиційно в області грижових утворень. Одному хворому виконана лапаротомія з пластикою параілеостоміческой грижі (після колектоміі з приводу сімейного аденоматозу) навколо петлі тонкої кишки з грижовим дефектом 8 см.

Лапароскопічно оперовані троє хворих. Один пацієнт після флегмони передньої черевної стінки (у нього при цьому був діагностований дивертикул Меккеля в грижовому мішку) і 2 пацієнтки з грижею білої лінії живота.

Все грижі білої лінії живота (первинні грижі) були однокамерними розмірами від 5 до 10 см. У 3 пацієнтів був супутній диастаз прямих м'язів живота.

У 3 хворих проведені симультанні операції. У одного пацієнта - резекція интраоперационно виявленого дивертикулу Меккеля, а у двох пацієнток з післяопераційної вентральної грижі в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою проведена холецистектомія, в одному випадку при гострому флегмонозном холециститі.

Після видаленням грижі у всіх пацієнтів виконана інтраперитонеального пластика поліпропіленовою сіткою з фіксацією до очеревині і отграничением від органів черевної порожнини препаратом КГ за розробленою методикою. Використовували тільки поліпропіленові імпланти переважно фірм Лінтекс, Johnson & Johnson, Covidian. Сітку викроювали по площі більше дефекту передньої черевної стінки на 4-5 см. Під сітку попередньо підкладали пластину КГ, загинали на 1-2 см по краях і фіксували до імпланти поліпропіленової ниткою (рис. 4, 5).

Малюнок 4.
Підготовка імпланта - підшивання Колгари до сітки

Малюнок 5.
Готовий комбінований імплант

У 10 хворих використовували з цією метою клей Histoacryl®. Потім комплекс імпланта з КГ фіксували до очеревині поліпропіленової ниткою в умовах відкритої операції (рис. 6) і герніостеплером при лапароскопическом втручанні.

Малюнок 6.
Завершення інтраперітонеального етапу пластики

При відкритій операції у 13 пацієнтів над поліпропіленовою сіткою апоневроз ушивали з метою відмежування від підшкірної клітковини. У 3 пацієнтів з великим диастазом м'язів сітка відокремилася від підшкірної клітковини тканиною грижового мішка.

Час втручання від початку до його завершення у пацієнтів при відкритих операціях склало від 45 хвилин до 3 годин 15 хвилин. У 11 пацієнтів операція займала не більше 1 години, у 8 пацієнтів - до 1,5 годин. У 1 пацієнтки з гігантської післяопераційної вентральної грижі (дефект тканин 20 на 25 см, диастаз прямих м'язів живота до 20 см) в поєднанні з жовчнокам'яної хворобою і вираженим спайковимпроцесом операція тривала понад 3 години. Лапароскопічна герніопластика склала 1 ч. 45 хвилин і 1 ч. 30 хвилин у пацієнток з грижею білої лінії живота і 2 ч. 55 хвилин у пацієнта після флегмони передньої черевної стінки з урахуванням резекції дивертикулу Меккеля.

Всім пацієнтам виконан УЗД післяопераційної рани и черевної порожніні. У 26 хворого, Яким булу проведена традиційна операція, рановий процес протікав без відхілень. У однієї пацієнткі, оперированной традіційно, діагностовані серома післяопераційної рани и інфільтрат в області ложа жовчного міхура, купейний призначення ципрофлоксацину и Метрогілу течение тижня. У 2 пацієнтів после лапароскопічної герніопластікі віявлені УЗ ознака інфільтрату в зоне операции. У пацієнткі з грижа білої Лінії живота ніякіх Додатковий втручань НЕ Було нужно. А у пацієнта після лапароскопічної пластики і видаленням дивертикулу Меккеля відзначено розвиток сіроми в зоні троакарной рани правої клубової області, через яку витягувався резектувати дивертикул. У 1 пацієнта з параілеостоміческой грижею була серома в області рани лапаротомного. У 2 пацієнтів відзначені сіроми післяопераційної рани. На тлі консервативного лікування інфільтрати регрессировали, сірому були розкриті, дренованих, а рани успішно зажили. Фіксації сальника і органів черевної порожнини до імпланти, покритому Колгарой, при УЗД не відзначали. Після операції хворі провели в стаціонарі від 7 до 17 днів. 25 осіб виписано в терміни від 7 до 11 днів після операції, 5 пацієнтів провели більше 11 днів у зв'язку з наявністю інфільтрату в області рани, у 1 пацієнтки в зв'язку з розвитком загострення ревматоїдного поліартриту. Віддалені результати (від 6 до 12 місяців) простежено у 10 хворих - рецидивів гриж не виявлено.

Застосування запропонованого комбінованого препарату дозволило знизити вартість витратних матеріалів для інтраперитонеальної герниопластики. Нами використовувався переважно стандартний поліпропіленовий імплант «Есфіл» фірми Лінтекс (Росія) в поєднанні з КГ. Сумарна вартість даних матеріалів виявилася практично в 3 рази менше зазначених раніше композитних імплантів.

Висновок

Таким чином, методику відмежування поліпропіленового імпланта від органів черевної порожнини за допомогою КГ можна розглядати, як альтернативу використання композитних імплантів. Обидва способи фіксації комбінованого препарату до черевній стінці (клейовий і шовний) мають право на життя. Однак у експериментальних тварин шовний спосіб фіксації викликав менш значне утворення спайок в області комбінованого препарату. Запропонована нами комбінована субстанція для інтраперитонеальної пластики вентральних гриж має певні цінові переваги в порівнянні зі стандартними композитними имплантами. Перший позитивний досвід використання даного комбінованого препарату дозволяє рекомендувати його до більш широкого клінічного застосування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Espinosa-De-Los-Monteros A. et al. Closure of lateral subcostal and flank-lumbar hernias with components separation technique and mesh // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO25: 08
2. Paul A. et al. Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias // J. Surg. - 1998. - 164. - P. 361-7.
3. Cassar K., Munro A. Surgical treatment of incisional hernia // Surg. - 2002. - 89. - P. 534-45
4. Wéber G., Baracs J., Horváth OP Long-term results of open tension-free or tension repair of inguinal hernias-retrospective study // Magy Seb. - 2010 Oct. - 63 (5). - P. 302-11.
5. Bröker M., Verdaasdonk E., Karsten T. Components separation technique combined with a double-mesh repair for large midline incisionalherniarepair // World J. Surg. - 2011 Nov. - 35 (11). - P. 2399-402.
6. Feliciano Crovella, Giovanni Bartone, Landino Fei. Incisional Hernia. - Springer, 2008.
7. Israelsson LA, Smedberg S., Montgomery A., et al. Incisional hernia repair in Sweden 2002 // Hernia. - 2006 Jun. - 10 (3). - P. 258-61.
8. de Vries Reilingh TS et al. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques // Hernia. - - 8 (1). - P. 56-9.
9. Rudmik LR et al. Laparoscopic incisional hernia repair: a review of the literature // - 2006April. - 10. - 2. - P. 110-119.
10. Cijan V., Scepanovic M., Bojovic P. Rives-Stoppa technique for lareg midline incisional hernia; 10 years of experience in a district teaching hospital // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; PO: 75.
11. Sarik J. et al. The Rives_stoppa technique for ventral hernia repair; a systematic review of the current literature // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO13: 18.
12. Bjorklund I., Burman A., Israelsson L., Cengiz Y. Early postoperative complications and recurrence following incisional hernia repair during a 10-year period // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015.
13. Elzakaky Т., Elkayal E., Shawky A., Elgendi A. Components separation technique in the management of large ventral hernias. // Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO25: 03.
14. Chelala E. et al. Eighty-five re-do surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and incisional hernia: adhesion and recurrence analysis // Hernia. - 2010. - 14. - 2. - P. 123-129.
15. Hanna EM et al. Outcomes of a prospective multi-center trial of a second-generation composite mesh for open ventral hernia repair // Hernia. - 2014. - 18 (1). - P. 81-9.
16. Huschitt N. et al. Open intraperitoneal hernia repair for treatment of abdominal wall defects early - results by placement of a polypropylene-ePTFE-mesh // Zentralbl Chir. - 2006 Feb. - 131 (1). - P. 57-61.
17. McCarthy JD, Twiest MW Intraperitoneal polypropylene mesh support of incisional herniorrhaphy // Am. J. Surg. - 1981. - 142. - P. 707-711.
18. Егіев В.Н., Лядов В.К., Богомазова С.Ю. Порівняльна оцінка матеріалів для внутрішньочеревно пластики вентральних гриж: експериментальне дослідження // Хірургія. Журнал ім. Н.І. Пирогова. - 2010. - C. 10-36.
19. Bendavid R. et al. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. - Springer-Verlag, 2001. - P. 753-756.
20. Burger JW et al. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair // Surg Endosc. - 2006 Aug. - 20 (8). - P. 1320-5.
21. Burger JW et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia // Ann. Surg. - 2004. - 240. - P. 578-585.
22. Melman L. et al. Histologic and biomechanical evaluation of a novel macroporous polytetrafluoroethylene knit mesh compared to lightweight and heavyweight polypropylene mesh in a porcine model of ventral incisional hernia repair // Hernia. - 2011 Aug. - 15 (4). - 10. - P. 1007.
23. Alfredo Moreno et al. Long-term results of laparoscopic repair of incisional hernias using an intraperitoneal composite mesh. // Surgical Endoscopy. - 2009. - 06. - 24 (2). - P. 359-65.
24. Папаніяді Ю.Г. Інтраопераційна профілактика спайкової хвороби у онкогінекологічних хворих // Онкогінекологія. - 2015. - 2. - C. 70-74.
25. Сілуянов С.В., Алієв С.Р. Перший досвід застосування протівоспаечним коллагеновой мембрани при операціях на органах малого таза // Російський медичний журнал. - 2015. - 13. - C. 789.
26. Chevrel JP, Rath M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall // Hernia. - 2000. - 4. - 1. - P. 1-7.

REFERENCES

1. Espinosa-De-Los-Monteros A. et al. Closure of lateral subcostal and flank-lumbar hernias with components separation technique and mesh. Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO25: 08
2. Paul A. et al. Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias. Eur. J. Surg., 1998, 164, pp. 361-7.
3. Cassar K., Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. J. Surg, 2002 89, pp. 534-45.
4. Wéber G., Baracs J., Horváth OP Long-term results of open tension-free or tension repair of inguinal hernias - retrospective study. Magy Seb 2010, Oct, 63 (5), pp. 302-11.
5. Bröker M., Verdaasdonk E., Karsten T. Components separation technique combined with a double-mesh repair for large midline incisional hernia repair. World J. Surg, 2011, Nov, 35 (11), pp. 2399-402.
6. Feliciano Crovella, Giovanni Bartone, Landino Fei. Incisional Hernia. Springer, 2008.
7. Israelsson LA, Smedberg S., Montgomery A. et al. Incisional hernia repair in Sweden 2002. Hernia, 2006, Jun, 10 (3), pp. 258-61.
8. de Vries Reilingh TS et al. Repair of large midline incisional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques. Hernia, 2004, 8 (1), pp. 56-9.
9. Rudmik LR et al. Laparoscopic incisional hernia repair: a review of the literature. Hernia, 2006, April, 10, 2, pp. 110-119.
10. Cijan V., Scepanovic M., Bojovic P. Rives-Stoppa technique for lareg midline incisional hernia; 10 years of experience in a district teaching hospital. Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; PO: 75.
11. Sarik J. et al. The Rives_stoppa technique for ventral hernia repair; a systematic review of the current literature. Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO13: 18.
12. Bjorklund I., Burman A., Israelsson L., Cengiz Y. Early postoperative complications and recurrence following incisional hernia repair during a 10-year period. Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015.
13. Elzakaky T., Elkayal E., Shawky A., Elgendi A. Components separation technique in the management of large ventral hernias. Abstract Book, 1st World Conference on Abdominal Wall Hernia Surgery; Hernia; 2015; CO25: 03.
14. Chelala E. et al. Eighty-five re-do surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and incisional hernia: adhesion and recurrence analysis. Hernia 2010, 14, 2, pp. 123-129.
15. Hanna EM et al. Outcomes of a prospective multi-center trial of a second-generation composite mesh for open ventral hernia repair. Hernia, 2014 року, 18 (1), pp. 81-9.
16. Huschitt N. et al. Open intraperitoneal hernia repair for treatment of abdominal wall defects early - results by placement of a polypropylene-ePTFE-mesh. Zentralbl Chir, 2006 Feb, 131 (1), pp. 57-61 (in Russ.).
17. McCarthy JD, Twiest MW Intraperitoneal polypropylene mesh support of incisional herniorrhaphy. Am. J. Surg, 1981, 142, pp. 707-711.
18. Egiev VN, Lyadov VK, Bogomazova S.Yu. Comparative evaluation of materials for plastics intraperitoneal ventral hernias: experimental study. Khirurgiya. Zhurnal im. NI Pirogova 2010, pp. 10-36 (in Russ.).
19. Bendavid R. et al. Abdominal Wall Hernias: Principles and Management. Springer-Verlag, 2001. Pp. 753-756.
20. Burger JW et al. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair. Surg Endosc, 2006 Aug, 20 (8), pp. 1320-5.
21. Burger JW et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann. Surg, 2004, 240, pp. 578-585.
22. Melman L. et al. Histologic and biomechanical evaluation of a novel macroporous polytetrafluoroethylene knit mesh compared to lightweight and heavyweight polypropylene mesh in a porcine model of ventral incisional hernia repair. Hernia, 2011, Aug, 15 (4), 10, p. 1007.
23. Alfredo Moreno et al. Long-term results of laparoscopic repair of incisional hernias using an intraperitoneal composite mesh. Surgical Endoscopy 2009, 06, 24 (2), pp. 359-65.
24. Papaniyadi Yu.G. Intraoperative prevent disease in gynecological cancer patients. Onkoginekologiya, 2015-го, 2, pp. 70-74 (in Russ.).
25. Siluyanov SV, Aliev SR The first experience of protivospaechnoy collagen membrane during operations on the pelvic organs. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal, 2015-го, 13, p. 789 (in Russ.).
26. Chevrel JP, Rath M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall . Hernia, 2000., 4, 1, pp. 1-7.