Видалення пахової грижі: операція, вартість, підготовка

1. Що відбувається?
2. Лікування пахової грижі
3. Підготовка до хірургічного втручання
4. Реабілітація після лікування

Пахова грижа - поширений привід звернення за хірургічною допомогою. Найчастіше страждають на захворювання чоловіки - більше 90% випадків, у жінок зустрічається значно рідше.

Що відбувається?

Коли органи людини ще тільки формуються (це відбувається задовго до народження - на самих перших тижнях вагітності), яєчка утворюються високо в черевній порожнині, приблизно на рівні нирок. У них є кілька місяців, щоб пройти довгий шлях з місця закладки до мошонки, пройшовши через всю черевну порожнину і подолавши перешкоду черевної стінки.

До моменту появи на світло у здорового хлопчика обидва яєчка вже опущені в мошонку, а з черевною порожниною їх пов'язують насіннєві канатики, для яких між численними м'язами і фасції черевної стінки сформовані правий і лівий пахові канали.

Паховийканал зберігається на все життя. У нормі його стінки настільки міцні, що утримують натиск органів черевної порожнини навіть при підйомі важких предметів і напруженні. Але спадкова схильність до слабкості сполучної тканини і фактори ризику розслаблюють уразливий вхід в паховий канал, і органи черевної порожнини можуть проникати в нього, а потім надаватися в мошонці.

Фактори ризику виникнення пахово-мошоночной грижі:

• сімейна схильність до утворення гриж,
• зайва вага,
• раптове виснаження,
• малорухливий спосіб життя,
• неадекватні ступеня тренованості фізичні навантаження,
• хронічні запори,
• тривало триває кашель.

Рідко пахова грижа зустрічається і у жінок. У них теж є паховий канал, через який проходить кругла зв'язка матки. Органи черевної порожнини при цьому спускаються в напрямку великих статевих губ.

Лікування пахової грижі

Єдиний спосіб позбутися від проблеми назавжди - зважитися на операцію видаленням грижі. Для дорослих людей іншого шляху немає, ніякі примочки і вправи не допоможуть. У тих випадках, коли операцію виконати неможливо в зв'язку з іншими захворюваннями, рекомендується носіння спеціального бандажа. Він утримує органи в межах черевної порожнини, не даючи їм наповнювати грижової мішок. Так можна захиститися від утиску мошоночной грижі.

Які бувають способи оперативного лікування?

Виділяють 3 способи корекції пахової грижі:

• через традиційний доступ без використання зміцнюючого експлантати,
• через традиційний доступ з підшиванням спеціальної сітки ,
• лапароскопічне видаленням грижі, також з підшиванням зміцнює сітки.

Історично найпершим є лікування з використанням традиційного доступу, тобто розріз виконується паралельно паховій складці приблизно в 1 см над нею. При цьому хірург, по ходу розрізаючи м'які тканини, добирається до пахового каналу, розкриває оболонки грижового мішка, вправляє органи в черевну порожнину, а потім вшивають розрізи. Принциповим моментом в ході операції є зміцнення стінки пахового каналу. Навколишні м'язи і зв'язки підшивалися хірургами десятком способів (методи Бассини , Холстеда, Шоулдера і ін.), Але все їх об'єднувало одне - тканини організму виявлялися натягнутими на дефект, тому пластика називається «натяжна». У цього підходу є свої переваги:

• простота виконання з точки зору хірурга,
• хід операції відпрацьований до дрібниць в зв'язку з масовістю захворювання,
• можлива місцева анестезія,
• низька вартість.

Однак і недоліків у натяжна пластики чимало:

• висока частота повторного освіти мошоночной грижі, особливо у літніх людей,
• тривалий період відновлення,
• не піддаються лікуванню рецидивні і особливо великі грижі.

Щоб уникнути натягу тканин, було запропоновано зміцнювати паховийканал особливої ​​латкою-сіткою. Знадобилося багато років, щоб підібрати нешкідливий матеріал, який можна надовго помістити в організм. Сьогодні в якості експлантати використовується сітка з поліпропілену.

«Латка» відповідає високим вимогам:

• сітка не розм'якшується від дії рідин організму,
• не вступає в хімічні реакції,
• не викликає алергічної реакції, запалення і відторгнення,
• не загрожує онкологічними процесами,
• поліпропіленова сітка механічно міцна,
• виготовляється в промислових умовах,
• можлива стерилізація.

Ненатяжной пластиці піддаються мошоночние грижі будь-яких розмірів, в тому числі і в похилому віці. Терміни загоєння при такому способі коротше. Але і мінуси у такої технології присутні:

• технічно хід такої операції більш складний,
• потрібен спеціальний матеріал імпортного виробництва,
• іноді ненатяжной пластика вимагає виконання під наркозом.

Найбільшу любов пацієнтів по праву завоювала лапароскопічна технологія видаленням грижі. Така операція з видалення мошоночной грижі відрізняється хірургічним доступом. В ході лікування виконуються кілька проколів черевної стінки, через яку вводяться спеціальні інструменти і оптичний прилад, з їх допомогою підшивається сітка. Переваги такого втручання численні:

• мінімальна травматичність.
• короткий період реабілітації - всього 2 дня в стаціонарі і 2-3 тижні на амбулаторному етапі,
• відсутність грубого косметичного дефекту,
• завдяки властивостям сітки грижа немає рецидивує,
• можливість в ході втручання ліквідувати мошоночную грижу з двох сторін.

У той же час, це найбільш технічно складна маніпуляція, яка потребує спеціально обладнаній операційній і навченого персоналу. Вона завжди виконується під наркозом і економічно найбільш дорога.

Підготовка до хірургічного втручання

Операція при паховій грижі в неускладненій випадку виконується в плановому порядку. У пацієнта є кілька тижнів, щоб відвідати з приводу майбутнього лікування вузьких фахівців, переконатися у відсутності прихованого інфекційного процесу, анемії, проблем з серцем. Це знизить ризик ускладнень від операції і в ході наркозу.

Безпосередньо підготовка починається напередодні хірургічного втручання в стаціонарі. Анестезіолог зустрічається з пацієнтом з приводу його супутніх захворювань і препаратів, що приймаються, вивчає результати обстежень, вибирає метод знеболення та призначає премедикацію - лікарські препарати для підготовки до анестезії.

В день операції не можна приймати їжу і пити воду, інакше на початковому етапі наркозу може відкритися блювота, а з'їдена їжа - потрапити в дихальні шляхи. Також вранці перед операцією потрібно видалити волосяний покрив в зоні бікіні, а жінкам - позбутися від лаку на нігтях. За кольором нігтів в ході операції анестезіолог оцінить, чи достатньо кисню отримує організм. Детальніше про підготовку розповість лікуючий лікар, виходячи з особливостей кожного пацієнта.

Реабілітація після лікування

На повне загоєння післяопераційних ушкоджень йде до 6 місяців в залежності від загального стану здоров'я пацієнта. При звичайному хірургічному доступі в стаціонарі доведеться провести близько тижня, а при лапароскопическом - 2 дня. Постільний режим не потрібно.
Коли шви зняті, потрібно уникати запорів і підняття важких предметів. До трудової діяльності пацієнт зможе повернутися через 3-4 тижні в залежності від техніки хірургічного лікування і перебігу післяопераційного періоду.