Видаленням грижі при паховій грижі

Видаленням грижі при паховій грижі

Видаленням грижі при паховій грижі Операційне поле повинно бути ретельно виголене, включаючи пахову область протилежного боку і мошонку у чоловіків [14]

Операційне поле повинно бути ретельно виголене, включаючи пахову область протилежного боку і мошонку у чоловіків [14]. Марлевою кулькою на корнцанги хірург обробляє операційне поле спиртом, потім спиртом з йодонатом. Статевий член обгортають стерильною середньої серветкою, яку фіксують марлевою тасьмою. Операційне поле знову обробляють спиртом з йодонатом. Операційне поле ізолюють чотирма простирадлами і виробляють анестезію 0,25% розчином новокаїну (200 - 300 мл).

1. Розріз шкіри і підшкірної клітковини. Розсічення шкіри і клітковини. Проводять розріз шкіри і підшкірної клітковини, для чого хірургу подають гострий черевцевий скальпель. Цей скальпель забруднюється при розтині шкіри, тому операційна сестра тут же викидає його корнцангом в таз з використаним інструментом. Коли розріз зроблений, рану потрібно осушити, для цього треба подати асистентові на корнцанги або затиску марлевий кульку (тупфером), що оперує хірурга - один за іншим кровоспинні затискачі до тих пір, поки не будуть захоплені всі кровоточать судини.

Після зупинки кровотечі сестра подає 2 серветки для ізоляції операційної рани від шкіри - серветки укладають по краях розрізу і фіксують по кутах зажимами. При лапаротомії великих розмірів перед укладанням серветок необхідно змастити шкіру в окружності рани клеолом з тим, щоб серветки приклеїлися по всій довжині розрізу і надійно ізолювали шкіру. Для кращої фіксації шкіру перед обробкою клеолом необхідно протерти окремої серветкою насухо.

Кровоспинні затискачі, накладені в підшкірній клітковині, можна залишити до кінця невеликої операції, проте краще завжди прагнути до можливо меншого числа інструментів в зоні операції. Для остаточної зупинки кровотечі судини перев'язують. Для цього, сестра подає асистентові тупокінцеві зігнуті ножиці для зрізання ниток, а хірургу послідовно - лігатури з кетгуту № 2, кожну довжиною 18 - 20 см. Повертаються асистентом кровоспинні затискачі (обов'язково з замикатися замком кремальєри - сестра повинна за цим стежити) можна використовувати знову , протерши їх стерильною серветкою і таким чином очистивши їх від крові.

Ізоляція країв шкіри. Сестра подає дві великі серветки. Асистент гострими гачками розводить краї рани.

2. Перед розкриттям апоневрозу хірург вводить під нього розчин новокаїну. Гострими гачками асистент розводить краї шкірної рани. Для розсічення апоневроза сестра додає чистий скальпель, яким хірург робить невеликий надріз апоневрозу, а потім - вигнуті ножиці, якими хірург закінчує розсічення апоневроза вгору і вниз. За розтині апоневроза перед хірургом оголюється очеревина, покрита предбрюшінной клітковиною. Щоб добре бачити очеревинної листок нижче пупка, може знадобитися відведення країв прямих м'язів живота пластинчастими гачками Асистент переставляє гачки глибше, захоплюючи краю апоневрозу і розсовуючи їх.

Сестра знову подає хірургу скальпель для розтину перимизия внутрішнього косого м'яза в поперечному напрямку, а потім ножиці Купера і зонд Кохера (або двоє ножиць Купера) для тупого розшарування м'язів по ходу волокон. При цьому новокаїн, введений раніше в товщу м'язів, виливається в утворюється порожнина і ускладнює хірурга візуальний контроль за ходом розшарування. Тому напоготові має бути тупфером для осушення, а також кілька кровоспинних затискачів, так як при енергійному поділі м'язів вони можуть порватися і обумовити кровотеча.

3. Розтин грижового мішка. Користуючись пінцетом, ножицями, препаровочним тупфером і розчином новокаїну в шприці на тонкій голці, хірург знаходить і виділяє грижової мішок з навколишніх тканин, розкриває мішок і, захоплюючи зажимами краю його, розсікає уздовж. Для цього сестра повинна мати напоготові 6 - 8 затискачів. Для усунення елементів сім'яного канатика при прямій грижі хірургу потрібно марлева тасьма або м'яка гумка, яку проводять під канатик і використовують в якості держалкі.

4. Відсікання грижового мішка. Шийку мішка оголюють гачками Фарабефа, прошивають шовковою ниткою № 4 на крутий ріжучої голці і перев'язують на обидві сторони. Кінці ниток зрізають, грижової мішок відсікають.

5. Пластика стінок пахового каналу. У кожному конкретному випадку хірург обирає потрібний спосіб пластики і необхідний для цього шовний матеріал. Як правило, використовують шовк № 4 і 6. Деякі хірурги застосовують синтетичні нитки. Ріжуча голка повинна бути досить крутий.

6. Пошарове зшивання операційної рани. На поверхневу фасцію і підшкірну клітковину накладають вузлові шви з кетгуту № 2, на шкіру - вузлові шовкові шви.

Дивіться також

висновки
Після проведення статистичного аналізу отриманих в ході дослідження ми прийшли до наступних висновків:. За результатами ортостатичної проби, після зміни у одного випробуваного свідчення залишилися ...

пам'ять
Крім загального зниження здатності запам'ятовувати для літніх характерне порушення пам'яті на нещодавні події, а також наміри і дії, пов'язані з поточною життям. Літні відвідувачі ап ...

лікування
Лікування при дирофіляріозу включає в себе два етапи: 1. Застосування препаратів спрямованих на знищення статевозрілих особин; 2. Виведення з організму тварини личинок гельмінта. ...