Види операцій при грижі білої лінії живота

1. показання
2. Класифікація
3. натяжна герніопластіка
4. Герніопластика з хірургічної сіткою
5. лапароскопія
6. Протипоказання
7. можливі ускладнення
8. Підготовка до операції
9. хід операції
10. реабілітація
11. Харчування в післяопераційний період
12. Відгуки

Операція грижі білої лінії живота - терапевтична методика, що дозволяє повністю позбутися від проблеми. Існує кілька методів видаленням грижі, які підбираються залежно від віку пацієнта, характеру перебігу захворювання, наявності супутніх патологій.

Операція грижі білої лінії живота - терапевтична методика, що дозволяє повністю позбутися від проблеми.

показання

Планові операції показані при таких проблемах:

• неускладненій течії гриж живота різних розмірів;
• наявності больового синдрому помірної інтенсивності;
• грижах великих розмірів у дітей старше 3 років;
• невправимости випинання, що не супроводжується запаленням і утиском випали органів.

В екстреному порядку хірургічні втручання проводяться:

• при обмеженні грижі, що супроводжується вираженим больовим синдромом;
• при післяопераційних і повторно виникли дефектах передньої черевної стінки;
• при невправимости, що супроводжується повною кишковою непрохідністю;
• при порушенні цілісності грижових оболонок при травмуванні розташованої над випинанням шкіри;
• при перитоніті та інших небезпечних для життя ускладнення, пов'язаних з розповсюдженням бактеріальних інфекцій в черевній порожнині.

Операція показана при перитоніті та інших небезпечних для життя ускладнення.

Класифікація

Класифікація хірургічних втручань здійснюється на підставі способу отримання доступу до грижового вмісту і методу усунення дефекту в черевній стінці. За характером доступу видаленням грижі буває:

1. Відкритим. Має на увазі виробництво довгого розрізу в області випинання, що допомагає відокремити і оглянути органи, що випали. Операція відрізняється тривалим відновним періодом, високим ризиком рецидиву захворювання, можливістю розвитку післяопераційних ускладнень. Такі втручання найбільш часто використовуються при великих і ускладнених грижах у дорослих пацієнтів.
2. Лапароскопічним. Для виконання хірургічних маніпуляцій використовують ендоскопічні інструменти, що вводяться через невеликі проколи в м'яких тканинах. Втручання дає можливість швидкого повернення до звичного способу життя, рідко супроводжується ускладненнями. Великих рубців після такої операції не залишається.
3. Малоінвазивним. У передній черевній стінці робляться проколи, м'язові і сполучні тканини при цьому не пошкоджуються. Між очеревиною і підшкірної клітковиною вводять балон, який створює простір для проникнення до грижового вмісту. Операція складна у виконанні, проте пацієнт після неї швидко відновлюється.

Для виконання хірургічних маніпуляцій використовують ендоскопічні інструменти, що вводяться через невеликі проколи в м'яких тканинах.

натяжна герніопластіка

Натяжна герніопластіка передбачає усунення грижового отвору шляхом натягу і зшивання власних тканин. Існують наступні методики:

1. Спосіб Мартинова. Сухожильну пластинку розсікають по краю соединительнотканного каналу прямого м'яза, після чого зшивають краю обох ходів. Що залишився шматок підшивають вузловими швами, розміщуючи його на передній поверхні прямого м'яза живота.
2. Метод Шампіонера. Дефект усувається шляхом накладення трьох рядів вузлових швів.
3. Операція по Генріху. Білу лінію живота зміцнюють за допомогою тканин, отриманих з передньої частини сухожильной пластинки прямого м'яза. Шийку грижового мішка прошивають безперервним швом, після чого з м'яких тканин викроюють напівкруглий клапоть, який фіксують до передньої частини сухожильного каналу.
4. Спосіб Напалкова. Має на увазі зшивання шийки мішка з подальшим з'єднанням країв апоневрозу і розтином соединительнотканного кільця прямого м'яза. Зовнішні краю сухожильних пластинок по черзі зшиваються вузловими швами.
5. Метод Монакова. Використовується для усунення післяопераційних гриж. Краї м'язового дефекту зшивають окремими вузловими швами. З передньої стінки каналу прямого м'яза вирізують клапоть, який перекриває грижової дефект. Його підшивають до м'язів, що оточують ворота.

Спосіб Напалкова має на увазі зшивання шийки мішка з подальшим з'єднанням країв апоневрозу і розтином соединительнотканного кільця прямого м'яза.

Герніопластика з хірургічної сіткою

При ненатяжной операції грижове отвір закривають сіткою. Надалі вона обростає сполучнотканинними волокнами, зміцнюючи ослаблені тканини передньої стінки живота. Ризик рецидиву грижі після такої операції мінімальний. Імплант встановлюється під сухожильну пластинку.

Відторгнення хірургічної сітки трапляється вкрай рідко, вона не відрізняється від власних тканин.

лапароскопія

Лапароскопічна операція виконується наступним чином:

1. Після знеболювання на передній черевній стінці робляться 3 проколу, через які вводять ендоскоп, оснащений камерою, і хірургічні інструменти.
2. Черевну порожнину заповнюють стерильним газом, що полегшує виконання маніпуляцій. Грижові ворота розсікають, що випали органи відокремлюють від навколишніх тканин.
3. Оцінюють життєздатність органів, при необхідності видаляють відмерлі ділянки. Грижовий вміст вправляють в черевну порожнину.
4. Грижової мішок відсікають, дефект усувають шляхом накладення сітки.

Після знеболювання на передній черевній стінці робляться 3 проколу.

Протипоказання

Видаленням грижі протипоказано:

• при гігантських грижах у пацієнтів старечого віку;
• при тяжкій нирковій, печінковій і серцевої недостатності;
• при гострих інфекційних захворюваннях;
• при пізніх термінах вагітності;
• при захворюваннях органів черевної порожнини, що супроводжуються підвищенням тиску в ворітної вени;
• при запущених формах онкологічних захворювань;
• при декомпенсованому цукровому діабеті, що супроводжується зниженням чутливості організму до вводиться інсуліну;
• при асциті (накопичення рідини в заочеревинному просторі);
• при масивних кишкових кровотечах, що виникають на тлі варикозного розширення вен.

можливі ускладнення

Після операції з видалення грижі можуть виникати такі ускладнення:

1. Запалення і нагноєння операційної рани. Виникає через інфікування м'яких тканин при недотриманні правил асептики. Усувається шляхом введення потужних антибіотиків.
2. Рецидив грижі з подальшим обмеженням і порушенням кровообігу. Виникає через травмування м'яких тканин або зміщення імпланта.
3. Кровотечі. Розвиваються через пошкодження великих судин в ході операції.
4. Надмірне натяг тканин.
5. Освіта спайок в черевній області. Супроводжується порушенням перистальтики кишечника, спазмами і болями в животі.

Ускладнення у вигляді кровотечі розвивається через пошкодження великих судин в ході операції.

Підготовка до операції

Підготовка до операції має на увазі проведення наступних заходів:

1. Обстеження пацієнта. Включає загальні аналізи крові і сечі, виявлення прихованих інфекцій, проходження ЕКГ, УЗД черевної області і грижового вмісту, рентгенологічне дослідження грудної клітини.
2. Припинення прийому лікарських препаратів. Ризик післяопераційних ускладнень зростає на тлі прийому гормональних і розріджують кров коштів, тому від них відмовляються за 2 тижні до втручання.
3. Консультації анестезіолога. На даному етапі підбирається тип анестезії, визначаються протипоказання до її постановці.
4. Дотримання спеціальної дієти. За 2 тижні до операції з раціону виключають їжу, яка провокує запори і метеоризм, - дріжджове тісто, кондитерські вироби, капусту, бобові, виноград. Повністю від прийому їжі відмовляються напередодні операції.
5. Постановки очисної клізми.

Перед операцією потрібна постановка очисної клізми.

хід операції

Порядок проведення класичної герниопластики включає наступні етапи:

• постановку загального наркозу;
• виробництво довгого розрізу на передній стінці живота;
• пошарове розсічення м'яких тканин;
• розсічення грижових воріт;
• відділення та огляд випали органів;
• резекцію тканин, які зазнали запалення і некрозу;
• закриття грижового дефекту власними тканинами або сітчастим имплантом;
• видалення оболонок випинання, надлишкової шкіри і жирової клітковини;
• зшивання операційної рани;
• накладання стерильної пов'язки.

Тривалість кожного етапу залежить від складності операції. При несложненних грижах вся процедура займає не більше години, при наявності ускладнень цей час може збільшуватися до 3-4 годин.

При несложненних грижах вся процедура займає не більше години.

реабілітація

У відновний період рекомендується:

• регулярно відвідувати хірурга і міняти пов'язку до зняття швів;
• приймати препарати, що нормалізують перистальтику кишечника;
• уникати підвищених фізичних навантажень і різких рухів;
• виключати нахили і повороти тулуба;
• виконувати спеціальні вправи після загоєння шва;
• носити підтримуючий бандаж;
• контролювати масу тіла;
• уникати виникнення затяжного кашлю (своєчасно лікувати простудні і алергічні захворювання).

Харчування в післяопераційний період

У перші 2 доби харчуються рідкою їжею - киселем, курячим бульйоном, слабким чаєм. З 3 доби в раціон вводять відварені яйця, зварені на воді каші, омлет і овочеві супи. Їжу в цей період перетирають. Через тиждень після операції повертаються до звичного меню, відмовляючись від продуктів, здатних викликати повторне поява грижі: газованих напоїв, міцної кави, алкоголю, фастфуда, жирної і смаженої їжі. Обсяг споживаної рослинної їжі слід збільшити. Харчуються невеликими порціями, 5-6 разів на день.

[Morkovin_vg video = »HIPZ5oLLzPM; UimsoA9aljQ»]

Відгуки

Христина, 25 років, Астрахань: «У минулому році захопилася силовими тренуваннями, через 3 місяці після початку занять помітила невелику припухлість над пупком. Звернулася до хірурга, який поставив діагноз грижа білої лінії живота. Лікар порадив установку сітчастого імпланта, що дозволяло повернутися до тренувань після завершення відновного періоду.

Ціна операції склала 30 тис. Руб. Лапароскопічна операція проводилася під загальним наркозом, тому про її перебігу розповісти не можу. Після виходу з наркозу відчувала сильний біль і нудоту. На наступний день стан покращився, змогла встати з ліжка і зробити кілька кроків. Виписали через тиждень, проте болю переслідували протягом 2 місяців. До звичного способу життя змогла повернутися тільки через рік ».

Дмитро, 58 років, Барнаул: «5 років тому виявив невелику припухлість в області живота, однак на операцію довго не наважувався, сподівався впоратися з проблемою народними методами. Влітку, після роботи в саду, з'явилися сильні болі в животі, через які не міг ходити, сидіти і спати. Бригада швидкої допомоги доставила в хірургічне відділення, де виявили обмеження.

Прооперували в той же день, через великих розмірів грижі був обраний порожнинної метод. У перші дні отримував знеболюючі препарати, які допомагали справлятися з неприємними відчуттями. Відновлення протікало без ускладнень, однак до звичного способу життя повернутися зміг не скоро ».