Внутрішньогрудна нирка з лівосторонньої грижею Бохдалека у жінки при гострому пієлонефриті

Жінка 56 років поступила у відділення невідкладної допомоги з лихоманкою, болями в животі, утрудненим сечовипусканням і кашлем. Фізикальний огляд виявив болючість в епігастральній ділянці і в реберно-хребетному куті, зниження дихальних звуків в нижньому відділі лівої легені. На рентгенограмі (рис. 1)

виявилося освіту в лівій частині грудної клітини. Комп'ютерна томографія живота показала збільшення нирок і інші ознаки гострого пієлонефриту. Крім того, на КТ також виявилася задня диафрагмальная грижа і грижа у верхньому полюсі лівої нирки в грудній клітці, розташована позаду, що навело на думку про лівосторонньої грижі Бохдалека (рис. 2).

Рентгенографія нирок, сечоводів і сечового міхура, виконана відразу після КТ, показала зміщення лівої нирки догори і нормальний відтік сечі з мочок через сечоводи в сечовий міхур. Цистоуретрографія під час сечовипускання не показала жодних ознак міхурово-сечовідного рефлюксу.

Внутрішньогрудна нирка - вкрай рідкісна вроджена аномалія. Лікування при ектопічної нирці необхідно в разі обструкції сечовивідних шляхів або міхурово-сечовідного рефлюксу. Ектопія нирки обумовлює збільшення ризику обструкції мисково-сечовідного сегмента, міхурово-сечовідного рефлюксу, полікістозній дисплазії нирок. Більшість випадків внутрішньогрудних нирок протікають безсимптомно і доброякісно, ​​не вимагаючи втручань. У більшості випадків аномалія виявляється випадково, як це було в описуваному випадку, де виявити внутрішньогрудних нирку дозволила проста рентгенографія.

Внутрішньогрудна нирка з грижею Бохдалека - дуже рідкісне явище. Проте, обізнаність лікаря про ознаки захворювання на рентгенографії сприятиме ранньому виявленню, диференціальної діагностики, адекватної діагностичної оцінки та складання чіткого плану лікування. При внутригрудной нирці диференціювати захворювання слід з новоутворенням легких на рентгенограмі.

Korean J Intern Med. 2015 Mar; 30 (2): 267-268.

Переклад з англ. Анни Леденева