Вражена грижа МКБ

1. вертеброгенна торакалгий Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби? Глава Інституту лікування...
2. клінічна картина
3. Клінічні варіанти
4. Діагностика і лікування
5. Особливості, симптоми і лікування промежностной грижі
6. Механізм розвитку грижі
7. Класифікація промежинних гриж
8. Симптоми промежностной грижі
9. Діагностика промежностной грижі
10. Операція при промежностной грижі
11. Профілактика промежностной грижі
12. Дорсопатія хребта: факти про захворювання, симптоми і лікування
13. Зона шийного відділу хребта
14. Лікування шийного відділу
15. Що таке дорсопатія поперекового відділу
16. Лікування поперекового сегмента
17. Дорсопатія з корінцевим синдромом
18. Поразка грудної зони

вертеброгенна торакалгий

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Вертеброгенна торакалгий або вертебральна торакалгий - це болі в грудній клітці в результаті ущемлення, запалення, подразнення нервів при захворюваннях хребта. Найбільш частою причиною патологічного процесу вважається остеохондроз, особливо при ускладненому перебігу та освіті міжхребцевих гриж. У міжнародній класифікації хвороби МКБ 10 захворюванню привласнений код М 54.6.

Про інші причини торакалгии можна дізнатися тут.

причини

Торакалгія вертеброгенной природи зазвичай розвивається на тлі дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, при яких ушкоджуються міжхребцеві диски. Руйнування диска призводить до порушення його амортизувальних властивостей, звуження відстані між хребцями і ущемлення спинномозкових корінців в області грудного відділу хребта. Захворювання може розвиватися внаслідок травм спини, вірусних інфекцій, спадкових патологій опорно-рухового апарату. Найбільш поширеною причиною болю в грудній клітці прийнято вважати ускладнений перебіг остеохондрозу.

Основні причини вертеброгенной торакалгии включають:

• остеохондроз хребта, що супроводжується протрузіями і грижами міжхребцевих дисків;
• викривлення хребта - патологічний кіфоз і лордоз, сколіоз;
• травми спини в області грудного відділу хребетного стовпа;
• спондилоартроз - дегенеративне ураження фасеткових суглобів хребців;
• герпетична інфекція, що викликає запалення міжреберних нервів - оперізувальний лишай;
• спазм м'язового каркаса спини - мишечнотоніческій синдром;
• інтенсивна осьова навантаження на хребет внаслідок важкої фізичної праці або занять спортом;
• хвороба Шейермана-Мау - деформація хребта в період зростання скелета і розвиток патологічного кіфозу.

При впливі несприятливих факторів нервові корінці пошкоджуються внаслідок здавлювання зміщеними хребцями, грижовими випинаннями і осколками деформованої кісткової тканини. Спинномозкові нерви можуть дратуватися спазмованними оточуючими м'язами або запалюватися в результаті впливу інфекції.

За характером виникнення вертебральна торакалгий ділиться на кілька видів:

1. Травматична форма - надрив нервового корінця.
2. Компресійна форма - обмеження нервового корінця.
3. Запальна форма - запальний процес нервової тканини корінця.

При будь-якій формі захворювання спинномозкової нерв набрякає, збільшується в об'ємі, що призводить до порушення кровотоку і метаболізму нервової тканини в ділянці патології. Це викликає больовий синдром різного ступеня інтенсивності і неврологічні прояви. Пошкодження нервової тканини корінця тієї чи іншої природи порушує проведення нервового імпульсу і призводить до погіршення функції органів і частин тіла, які іннервує вражений спинномозкової нерв.

клінічна картина

Основною ознакою вертебральной торакалгии, що випливає з назви патологічного стану, є больовий синдром внаслідок ураження корінця. Торакалгія в перекладі з латинської мови означає біль в області грудної клітини. Основним проявом хвороби є корінцевий синдром, який включає такі симптоми:

• ниючі болі;
• посилення больових відчуттів при вдиху, чханні, кашлі, поворотах і нахилах тулуба;
• розташування болю на одній стороні грудної клітини або больові відчуття мають оперізуючий характер;
• поширення болю по ходу міжреберних проміжків, де проходять міжреберні нерви;
• простріли інтенсивних болів в хребет, шию, руку на стороні ураження;
• поява парестезії - відчуття оніміння, печіння шкіри, «повзання мурашок»;
• порушення чутливості по ходу ураженого нерва;
• напруга м'язів грудної клітини в ділянці патологічного процесу (м'язовий Дефанс);
• вегетативні порушення - панічні атаки, почуття грудки в горлі і брак повітря.

У разі дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта виявляють хрускіт при русі, порушення постави призводить до деформації грудної клітки. Оперізуючий лишай супроводжується дрібної болючою висипом з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Торакалгія вертеброгенной природи часто супроводжується м'язово-тонічними проявами - стійким підвищенням тонусу м'язів з виникненням болю в осередку патології та інших ділянках тіла.

У клінічній картині торакалгии також виділяють вісцеральний синдром, який виникає при пошкодженні нервів, що іннервують внутрішні органи. Захворювання може протікати по типу стенокардії, інфаркту міокарда, езофагіту, плевриту, виразковій хворобі шлунка. При цьому можуть спостерігатися функціональні порушення з боку внутрішніх органів, але органічні прояви не виявляють. Симптоми вісцеральних порушень вимагають диференціальної діагностики з істинними захворюваннями органів грудної та черевної порожнини.

Клінічні варіанти

Болі в грудній клітці можуть мати різну локалізацію. За виникнення больового синдрому в тій чи іншій частині грудей виділяють кілька клінічних варіантів захворювання:

1. Торакалгія хребта в нижньому шийному відділі - больові відчуття локалізуються в надключичній і підключичної ямці, верхній половині грудної клітини, поширюються в шию, нижню щелепу, руку на стороні поразки. Больові відчуття посилюються при русі тулуба.
2. Торакалгія хребта в верхньому грудному відділі - ниючий біль за грудиною, не пов'язана з рухом тіла, поширюється в межлопаточную область.
3. Торакалгія в лопатно-реберної області - ниючий або колючий біль, що виникає в лівій частині грудної клітини, відчувається між лопатками, в області соска і пахвовій ямці. Дискомфорт посилюється при глибокому диханні.
4. Торакалгія в області передньої грудної стінки - ниючий і тривалий біль, який посилюється при русі.

Поява болю залежить від ураження різних нервових стовбурів і допомагає поставити правильний діагноз захворювання.

Діагностика і лікування

Перед проведенням лікування вертебральной торакалгии лікар-невропатолог призначає додаткові методи обстеження і консультацію профільних спеціалістів для виключення захворювання внутрішніх органів. Рекомендують рентгенографію грудної клітини, ЕКГ, КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія). Прояви вісцерального синдрому вимагає огляду хворого пульмонологом, кардіологом, гастроентерологом. При підозрі на травму хребців пацінета направляють на консультацію до травматолога, а при викривленні хребта - до ортопеда.

Після встановлення діагнозу і причини патологічного процесу призначають лікування, яке включає:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - знімають запальний процес і усувають больовий синдром (диклофенак, мовилося, німесулід);
• новокаїнові блокади з додаванням глюкокортикоїдів (дексаметозан, гидрокартизон) - швидке досягнення знеболювального ефекту;
• міорелаксанти - усувають патологічний м'язовий спазм і м'язово-тонічні прояви (мідокалм, сирдалуд, баклофен);
• нейропротектори - покращують метаболізм і кровообіг в нервовій тканині корінців (тиоктовая кислота, комплекс вітамінів групи В);
• місцеве лікування - втирання мазей на основі НПЗЗ;
• фізіотерапія - покращує кровотік і метаболізм (електрофорез, кріотерапія, магнітотерапія, УВЧ);
• масаж - розслаблює м'язи і покращує кровотік у вогнищі запалення;
• мануальна терапія - відновлює фізіологічне положення хребців відносно один одного, знижує спазм м'язів;
• лікувальна фізкультура (ЛФК) - зміцнює м'язово-зв'язковий апарат, нормалізує амплітуду рухів, запобігає утиск нервів.

Масаж, фізіопроцедури і ЛФК призначають після проходження медикаментозного лікування і усунення гострого больового синдрому.

Вертеброгенна або вертебральна торакалгий - поширений больовий синдром при ураженні нервових корінців внаслідок дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта. Своєчасна діагностика хвороби, яка призвела до поразки нерва, і комплексна терапія обумовлюють ефективне усунення болю без втрати якості життя.

Особливості, симптоми і лікування промежностной грижі

Промежностная грижа - це рідкісна патологія у людей будь-якого віку, що характеризується випаданням певного органу тазової порожнини крізь діафрагму або м'язи тазового дна. Цей тип гриж зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, що пояснюється особливостями в анатомічній будові. Розглянемо, як можна виявити і вилікувати промежностную грижу.

зміст:

• Механізм розвитку грижі
• Класифікація промежинних гриж
• Симптоми промежностной грижі
• Діагностика промежностной грижі
• Операція при промежностной грижі
• Профілактика промежностной грижі

Механізм розвитку грижі

При відсутності відхилень сальник, сечовий міхур і частина кишечника утримуються на анатомічному місці за допомогою тазової діафрагми. У разі порушення її цілісності або пошкодження м'язів тазового дна опора стає нестійкою і внутрішні органи, під дією своєї ваги, проникають під шкіру. Так утворюється промежинна грижа, що має за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 код Q-00 - Q-99.

Патологія найчастіше зустрічається у жінок. Для жіночої промежини характерно особливу будову сечостатевої діафрагми і прилеглих до неї м'язів. У чоловіків же сечостатева перегородка має невеликий отвір, через яке проходить сечівник, тому патологія зустрічається значно рідше і виникає в задній частині промежини.

Причинами промежностной грижі можуть стати такі фактори:

• ослаблення тазового дна;
• порушення цілісності сечостатевої діафрагми при оперативних втручаннях;
• формування доброякісної або злоякісної пухлини в тазовій порожнині;
• вагітність і пологи;
• деякі захворювання (у чоловіків - аденома простати або простатит) і ожиріння.

Промежностная грижа у людей формується, як і пахова грижа: з ділянки кишечника, сальника або сечового міхура. У дуже рідкісних випадках можливе формування патології у жінок з внутрішніх статевих органів.

Класифікація промежинних гриж

Всього можна виділити два типи гриж описуваної локалізації: задню і передню. Кожна має свої особливості.

Передня промежностная грижа зустрічається тільки у жінок. У цьому випадку внутрішній орган проходить спереду поперечної м'язи промежини, розсовує м'які тканини і виходить, найчастіше, під велику статеву губу. Одночасно випинається передня стінка піхви. Патологія виглядає, як невелика шишка, часто не виявляється візуально, а тільки при обмацуванні.

Задня промежностная грижа зустрічається у людей незалежно від статі. У цьому випадку внутрішній орган проходить ззаду поперечної м'язи промежини через щілини між м'язовою тканиною, що починається від куприка, і сфінктером. Виявляється задня промежностная грижа незначною припухлістю в області краю сідниць. У жінок патологія часто ускладнюється випаданням прямої кишки.

Крім класифікації за характером виникнення та локалізації може застосовуватися групування гриж за течією. Найбільш небезпечними в цьому випадку є ущемлені промежинні грижі, які важко піддаються хірургічному лікуванню через складний операційного доступу.

Симптоми промежностной грижі

Недостатньо знати, як виглядає промежностная грижа - схожу локалізацію мають паховий і сідничний види. Тому лікарям складно поставити діагноз без додаткового обстеження. Особливо це стосується гриж невеликих розмірів, розташованих під підшкірної клітковиною і не виявляються випинанням.

Основні симптоми такі ж, як і при грижах інших видів:

• біль ниючого характеру внизу живота;
• відчуття тяжкості і тиску в промежини;
• порушення акту дефекації - запори;
• проблеми з сечовипусканням, якщо грижа сформована сечовим міхуром.

При обмеженні промежностной грижі можливе підвищення температури тіла. У деяких випадках розвивається гостра біль, особливо під час нахилів і присідань.

Діагностика промежностной грижі

Діагноз ставиться на підставі зібраного анамнезу, пальпації і даних інструментального обстеження. Лікар спитає про те, що передувало розвитку патології, які заходи приймалися самостійно, дізнається у вас про симптоматиці. Після чого приступить до обмацуванню випинання.

У деяких випадках не вдається визначити розташування грижових воріт і характер грижі при пальпації промежини. Тому потрібно дослідження піхви у жінок і прямої кишки у чоловіків. Промежностная грижа тисне на ці органи, тому її вдається виявити.

Для більш точного діагнозу застосовується рентгенографія і комп'ютерна томографія. За допомогою цих методів можна отримати відомості про характер грижі і вмісті грижового мішка. Зібравши всі дані і виключивши схожі патології, лікар приймає рішення про лікування.

Операція при промежностной грижі

Промежностная грижа лікується тільки хірургічним шляхом. Екстрена операція необхідна тільки в разі ускладнень, що загрожують життю хворого, наприклад, при обмеженні грижі. У всіх інших випадках операція проводиться в плановому порядку.

Операція проводиться комбінованим методом під загальним наркозом. У деяких випадках може застосовуватися промежинний доступ, але він має суттєвий недолік - при защемленої грижі і омертвінні кишечника неможливо видалити прилеглі здорові тканини. Тому остаточне рішення про техніку операції лікар приймає на підставі попередньої діагностики.

Промежностная грижа часто супроводжується рецидивами. Пов'язано це з особливостями анатомічної будови тазового дна, при яких неможливо зробити пластику грижового воріт. Тому протягом усього життя людини, якій була проведена операція з видалення патології, потрібно проходити обстеження.

Профілактика промежностной грижі

Немає будь-яких заходів, здатних попередити утворення промежностной грижі. Можна не допустити розвитку ускладнень. Для цього необхідно систематично відвідувати лікаря і не ігнорувати біль в області низу живота.

Промежностная грижа зустрічається дуже рідко. Найчастіше патологію діагностують у жінок, що пов'язано з анатомічними особливостями будови тазового дна і промежини. Операція - єдиний метод лікування, але і вона пов'язана з високою частотою рецидивів. Тому людям, у яких була виявлена ​​промежностная грижа потрібно періодично перевірятися у лікаря і, при необхідності, проходити обстеження.

Дорсопатія хребта: факти про захворювання, симптоми і лікування

Найбільш поширена причина поразки будь-якого відділу хребта - дегенеративно-дистрофічний процес у кістковій і хрящовій тканині. В результаті у людини виникають хворобливі відчуття, які призводять до стійкого порушення функцій опорно-рухового апарату. У медичному співтоваристві все патологічні процеси, які відбуваються на тлі дегенеративно-дистрофічних змін хребта і супроводжуються типовою клінічною картиною, прийнято називати дорсопатіямі.

Головний симптом недуги - хронічний біль, що розповсюджується іноді на все відділи хребетного стовпа при масивних змінах кісткової тканини. Якщо вражена конкретна зона хребта, то прояви розвиваються по сегментарному типу. Неприємні відчуття обмежені тільки однією областю, але рівень інтенсивності може бути набагато вище, ніж при поширених процесах. Дорсопатія - це хвороба хребта, яка протікає тривало, роками, періодично загострюючись, що призводить до посилення клінічних симптомів. За допомогою сучасних методів терапії можна домогтися стабілізації хворобливого процесу, що забезпечить людині комфортне якість життя.

Зона шийного відділу хребта

Поразка шийних хребців спостерігається при локалізації процесу в цервікальної зоні - С1-С7. Хвороба має код в МКБ 10 - М 50. Суть патологічних змін полягає в деформації тіл хребців і простору між ними з утиском нервових стовбурів, що беруть початок від спинного мозку в цій зоні. Тому в клінічній картині переважають корінцеві симптоми - больові відчуття безпосередньо в області шийно-грудного відділу хребта з іррадіацією в лопатку або руки.

Зі зміною тіл хребців відбувається деформація артерій, що живлять головний мозок і пролягають в безпосередній близькості від кісткових структур. Це призводить до порушення кровопостачання центральної нервової системи, що спричиняється сильні головні болі і запаморочення. Розвивається вертеброгенная енцефалопатія, що значно погіршує когнітивні можливості людини. Тому раннє виявлення та інтенсивне лікування, спрямоване на профілактику прогресування патологічного процесу, призводять до стабілізації стану пацієнта і забезпечують гідну якість життя.

Головні симптоми шийної дорсопатии перераховані нижче.

• Болі в області шії. Вони мають ниючий або нападоподібний характер в залежності від гостроти процесу. Часто спостерігається іррадіація по ходу нервових волокон в верхні кінцівки.
• Обмеження рухів у шийному сегменті.
• Головні болі. Це прояв пов'язано з порушенням кровотоку в хребетних артеріях. Найбільш типові болі в потиличній області ниючого характеру, які швидко купіруються анальгетиками, але артеріальний тиск зазвичай не підвищується.
• Запаморочення. Симптом також пов'язаний з порушенням кровопостачання головного мозку.
• Слабкість в руках і порушення чутливості в пальцях. Ця ознака свідчить про далеко зайшов патологічному процесі, так як є прояви ишемизации (зниження кровопостачання) нервових стовбурів.

Найбільш раннім симптомом дорсопатии в шийному відділі хребта є біль. Вона спочатку виникає при рухах, але досить швидко проблема наростає, що призводить до безсонних ночей. Іноді можливі гострі напади болю, які вимагають негайного прийняття лікувальних заходів. При гострому стані хворобливі відчуття виникають миттєво, часто після невдалого повороту голови або тулуба. Кожен рух дається важко, людина стогне, а ситуація ускладнюється слабкістю в руках і запамороченням. Однак дорсопатія не загрожує життю - навіть гострі болі досить швидко купіруються, а загальний стан пацієнта нормалізується.

Діагноз встановлюють на підставі типової клінічної симптоматики, а також даних рентгенологічних методів обстеження. Патологія шийно-грудного сегмента найкраще візуалізується при МРТ або КТ-дослідженні. Обстеження необхідно всім хворим, так як дорсопатіях потрібно диференціювати з численними аномаліями спинного мозку, а також пухлинними процесами.

Лікування шийного відділу

Основні принципи терапії хронічного захворювання наступні:

• ефективне знеболювання;
• стабілізація кісткових структур хребта;
• профілактика рецидивів;
• нормалізація кровотоку в хребетних артеріях, а як наслідок, в головному мозку;
• розслаблення м'язів для полегшення рухів.

Головний симптом, який турбує хворих з ураженням шийного, а також поперекового відділу хребта - біль. Тому найважливішою умовою швидкого відновлення якості життя людини є купірування неприємних відчуттів. Основна група препаратів, які використовуються з метою аналгезії - нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх вибір обумовлений швидкістю дії, зниженням запальної реакції, а також можливості парентерального введення ліків.

Крім НПЗЗ для лікування дорсопатии шийного сегмента застосовуються такі групи препаратів і методів нелекарственного впливу:

• прості анальгетики (парацетамол, анальгін);
• міорелаксанти (тизанідин, толперизон);
• наркотичні анальгетики при виражених болях в стаціонарних умовах (промедол, омнопон);
• периферичні вазодилататори (пентоксифілін);
• метаболічні регулятори роботи головного мозку (актовегін, пірацетам);
• ЛФК;
• масаж;
• Фізіотерапія;
• народні засоби.

Схема лікування зазвичай поєднує використання НПЗЗ і міорелаксантів з фізіотерапевтичними методиками. Іноді для корекції психоневрологічного статусу застосовуються анксиолитики і антидепресанти.

Нижче в таблиці представлені найбільш актуальні методи лікування дорсопатии шийного відділу хребта в різних клінічних ситуаціях.

НПЗЗ

Допоміжні препарати Стимулятори кровотоку

физиолечение

класична терапія диклофенак мидокалм, тизанидин, амітриптилін, фенорелаксан актовегін диадинамические струми, ампліпульс, електрофорез дорсопатія у хворих з патологією шлунка німесулід, мелоксикам мизопростол, омепразол, квамател, толперизон актовегін, цитофлавин магнітотерапія, кварц, електрофорез літні і ослаблені пацієнти ацеклофенак, мелоксикам вітаміни групи В, парацетамол, фенорелаксан, тизанидин актовегін, гліатілін, цитофлавин, рибоксин, вінпоцетин не застосовується, використовується масаж, народні засоби дорсопатія з слабким больовим синдромом і вираженою енцефалопатією не застосовуються або німесулід антидепресанти, гліцин, фенібут, гамма аміномасляна кислота актовегін, гліатілін, цитофлавин, трентал Д-Арсонваль, ампліпульс хворі з необхідністю парентерального введення ліків мовилося, вольтарен мидокалм, фенорелаксан весь арсенал індивідуально, залежно від стану пацієнта

Головні побічні ефекти всіх НПЗЗ - подразнення слизової шлунка і посилення депресивних настроїв. Тому для тих хворих, яким потрібно знеболювання, використовуються препарати з найменшим вражаючою дією на травний тракт. При наявності гострої виразки їх замінюють на анальгетики, в тому числі, коротким курсом - наркотичні.

Лікування народними засобами сприяє отвлекающему дії на організм людини. Все знахарські методики, використовувані зовнішньо, подразнюють шкіру шиї, що веде до зниження больових відчуттів. Однак при наявності симптомів, пов'язаних із судинними порушеннями, народні засоби часто виявляються безсилими, так як необхідна потужна стимуляція кровотоку головного мозку. Рослинні препарати можна використовувати в комплексі з офіційними методами, а також замінювати прийом НПЗЗ, особливо при проблемах з шлунково-кишковим трактом.

Найважливіше значення для якнайшвидшого зняття всіх симптомів дорсопатии є лікувальна фізкультура. Регулярні заняття не тільки покращують обсяг рухів в хребті, а й стимулюють місцевий кровообіг. Крім того, на тлі правильно підібраною ЛФК при патології шийно-грудного сегмента, поліпшується кровопостачання головного мозку, що крім терапевтичного ефекту, створює сприятливий психоемоційний фон хворому.

Нижче розглянуті найбільш актуальні вправи при дорсопатии шийного відділу хребта.

• Похилі руху. Початкове положення - стоячи або сидячи. Голова встановлена ​​рівно, погляд фіксований на конкретній точці. Суть вправи - бічні нахили головою за допомогою м'язів шиї. В ідеалі бажано дістати мочкою вуха до плеча. Кількість повторів не має значення, важливий мінімальний проміжок часу для тренувань - не менше 15 хвилин.
• Рухи плечима. Початкове положення - стоячі. Руки уздовж тулуба, шия розправлена ​​повністю. Суть вправи - здійснювати рухи плечима вгору і вниз, опускаючи при цьому голову вниз в момент підняття рук. Мінімальний часовий проміжок - 20 хвилин.
• Повороти голови. Вихідна позиція - стоячи або сидячи. Погляд фіксований, шия розслаблена. Необхідно здійснювати повороти голови вправо і вліво з паузою в середині вправи. Мінімальний час - 15 хвилин.
• Махи руками. Вихідна позиція - стоячи, руки опущені уздовж тулуба, ноги розставлені по ширині плечей. Суть вправи - одночасний підйом розпрямлених верхніх кінцівок з прогином шиї назад. Потім повернення в вихідну позицію. Кількість повторів - не менше 20.
• Кругові рухи в плечовому суглобі. Вправа особливо корисно при поєднанні шийної і грудної дорсопатии. Початкова позиція - стоячи, руки опущені уздовж тулуба, ноги розведені на ширину плечей або трохи більше. Суть вправи - кругові рухи распрямленнимі руками в плечовому суглобі з прогином шийно-грудного сегмента хребта в момент тренування. Тривалість фізичних занять - не менше 15 хвилин в день.

Всі вправи повинні відбуватися повільно, поступово нарощуючи ритм. При наявності сильного запаморочення, яке не припиняється під час фізичних тренувань, необхідна консультація фахівця для корекції вправ. ЛФК не є методом, який призведе до лікування хворого. Симптоми не збережуть свої посади в тому випадку, якщо гімнастика поєднується з лікарською терапією.

Що таке дорсопатія поперекового відділу

Поразка поперекового сегмента хребетного стовпа внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін кістково-хрящової тканини є дорсопатіях. Хвороба відображена в МКБ 10 під нозологічними кодом - М51. Патологія включає ураження попереково-крижового, а також нижнегрудного сегмента хребетного стовпа. Поряд з дорсопатіях шийного відділу є однією з найбільш часто зустрічаються патологій опорно-рухового апарату людини.

Хвороба протікає хронічно з періодами загострень, під час яких різко порушується функція грудо-поперекового відділу хребта. Нижче розглянуті основні симптоми захворювання.

• Біль. Типова ознака дорсопатии, відзначається в поперековій ділянці, часто з іррадіацією в ногу або сідницю.
• Обмеження рухів в ураженому сегменті.
• Зниження чутливості і слабкість в ногах.
• Порушення кровопостачання кінцівок.

Найхарактернішою ознакою є біль. Вона виникає внаслідок ураження нервових стовбурів, що беруть початок від спинного мозку в поперековому сегменті. Біль носить ниючий характер, але можливі гострі напади з різким обмеженням рухів в ураженому відділі. Типова іррадіація в ногу і сідницю по ходу нервових стовбурів. У міру прогресування хворобливого процесу порушується кровопостачання нижніх кінцівок, що призводить до атрофії м'язової тканини з подальшим різким ускладненням ходьби.

Діагноз встановлюють на підставі типової клінічної картини, а також даних рентгенологічного обстеження. Можливі ознаки ураження кісткових структур при комп'ютерної томографії представлені так:

• кісткові зміни хребців;
• склеротичні процеси в субхондральной просторі;
• патологія міжхребцевого диска, включаючи руйнування фіброзної капсули;
• грижі Шморля;
• кісткові протрузии і звуження спинномозкового каналу;
• зміщення дисків з рубцевими змінами паравертебральной клітковини.

Рентгенологічні прояви погіршуються в залежності від стадії дорсопатии. У запущених випадках спостерігається анкілоз суглобів поперекової області, що різко обмежує реабілітаційні можливості пацієнта.

Лікування поперекового сегмента

Головне завдання терапевтичних заходів - полегшення рухів в попереку. Це досягається зняттям больового синдрому, профілактикою прогресування захворювання і посилення м'язового каркаса спини. Основні принципи лікувальних дій наступні:

• зняття болю;
• поліпшення трофіки тканин поперекової опори;
• Зміцнення м'язів;
• відновлення кістково-хрящової тканини;
• зменшення емоційної реакції хворого.

Первинним завданням є корекція больових відчуттів і психоемоційного фону. Лікування дорсопатии включає уколи і таблетки з протизапальну, знеболюючу і заспокійливу дію. Найчастіше призначаються наступні ліки:

• НПЗЗ - диклофенак, піроксикам, німесулід;
• анальгетики - парацетамол, анальгін, трамадол;
• псіхокорректори і антидепресанти - грандаксин, алпразолам, амітриптилін;
• міорелаксанти - толперизон і тизанидин;
• вітаміни;
• хондропротектори - глюкозамін, хондроїтин.

Додатково в комплекс лікувальних заходів включається масаж, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура.

Повноцінне лікування попереково-крижового відділу хребта неможливо без ЛФК. Нижче представлені найбільш ефективні вправи при дорсопатии поперекової опори.

• Повороти тулуба. Вихідна позиція - стоячи, руки розташовані на попереку. Необхідно здійснювати плавні повороти тулубом вправо і вліво, використовуючи силу м'язів нижньої частини спини. Тривалість занять - не менше 15 хвилин.
• Підйоми ніг. Вихідна позиція - лежачи на спині, ноги розігнуті у всіх суглобах. Необхідно по черзі піднімати нижні кінцівки, згинаючи їх у колінному суглобі. Кількість повторів - не менше 20 разів. При сильному болі вправу необхідно виконувати дуже повільно.
• Підйоми тулуба. Вихідна позиція - лежачи на спині, ноги і руки притиснуті до тіла. Суть тренування - виконання підйомів корпусу до переходу в сидяче положення за рахунок роботи м'язів попереку. Потім повільне повернення в початкове положення. Кількість повторів - не менше 10.
• Виконання містка. Початково потрібно розташуватися лежачи на спині. Руки і ноги притиснуті до тулуба і випрямлені. Суть вправи - за допомогою сили м'язів попереку і ніг підняти таз до повного випрямлення в колінних і тазостегнових суглобах. Особливо ефективно заняття при ураженні попереково-крижового сегмента після стихання больового синдрому.

ЛФК при дорсопатии поперекового відділу потрібно виконувати під наглядом інструктора, особливо при наявності різкого больового синдрому. Під час діагностичних заходів важливо виключити міжхребцеву грижу, щоб фізичними тренуваннями не погіршить стан спинномозкових структур.

Дорсопатія з корінцевим синдромом

Патологічні процес в поперековому сегменті часто зачіпають нервові структури. Уражаються спинномозкові корінці з появою типової симптоматики, яка полягає в розвитку больових відчуттів. Вертеброгенна природа патології попереково-крижового відділу хребта найбільш яскраво проявляється в іррадіації болю в нижні кінцівки по ходу нервових корінців.

Більшість дорсопатий зачіпають нервові структури, особливо у задавнених стадіях. Внаслідок корінцевого синдрому порушується чутливість в ногах, а потім важко периферичного кровотоку. Це призводить до атрофії м'язів, анкилозированию суглобів і серйозного обмеження рухів в хребетному стовпі і ногах. Тому при появі клініки корінцевого синдрому необхідно проводити лікувальні заходи, спрямовані не тільки на знеболювання, але і на активацію кровопостачання нижніх кінцівок. Для цього в комплексне лікування включається периферичний вазодилататор і міорелаксант.

Поразка грудної зони

Ізольовано грудні сегменти уражаються досить рідко. Найчастіше це поширений процес з клінічними проявами саме в торакальних відділах. Головні симптоми захворювання такі:

• біль в грудній клітці з іррадіацією в область серця і руки;
• порушення чутливості в верхніх кінцівках;
• обмеження рухів в грудному сегменті хребта і руках;
• атрофія м'язів в плечовому поясі;
• слабкість в кистях і поколювання кінчиків пальців.

Лікування дорсопатии грудної зони принципово не відрізняється від терапії хвороби з ураженням інших відділів хребетного стовпа. Застосовуються НПЗЗ, міорелаксанти, периферичні вазодилататори. Однак перш ніж починати терапевтичні заходи, важливо точно встановити діагноз. Болі в грудній клітці можуть бути пов'язані з патологією серця, в тому числі, гострим коронарним синдромом. Ця проблема загрожує життю людини, тому в програму обстеження пацієнтів з дорсопатіях входять ЕКГ, а при необхідності і тропоніновим тест.

Так як болі можуть симулювати патологію серця, люди відчувають важкий емоційний дискомфорт. Тому корекція психоемоційного фону повинна проводитися за допомогою більш серйозних препаратів, ніж при ураженні поперекового сегмента. Використовуються сучасні анксіолитики, яскравим представником яких, є алпразолам. При успішній терапії больовий синдром грудного відділу хребта нестійкий, проходить протягом короткого часу, але через поширеність кістково-хрящових змін можливі рецидиви. Їх профілактика досягається використанням ЛФК, масажу і хондропротекторів. Повне лікування при дорсопатии неможливо, але за допомогою сучасних методів лікування легко підтримати високу якість життя пацієнтів.