Запобігання ускладнень за допомогою харчування!

25 Сіна. 2012 у 1:19

Харчування під час вагітності - неважка завдання, правда? Хто б міг подумати, що навколо цього питання багато суперечок. Розбіжності відносного здорової дієти протягом вагітності доходять до межі, одна сторона говорить, що харчування жінки не впливає на її вагітність, а інша сторона каже, що харчування має великий вплив. Так чому ж харчуватися жінці?

Насправді, дослідження з даного питання починало проводитися (не рахуючи фолієвої кислоти), але воно зупинилося десь в 80-х роках, коли акцент був перенесений на ліки як панацеї від усіх бід. Це дослідження не було прийнято внаслідок того, що воно не могло включати в себе клінічно підтверджених даних. Було б нерозумно і неетично змушувати голодувати вагітних жінок, щоб затвердити результати. Тому дослідники зробили логічну річ, взявши для порівняння попередні показники жінок. (Брюер 1982). Результати були дивні. Доктор Том Брюер повністю знищив прееклампсию у певної групи, де колишні показники були більш 40%. Жінки були на здорової різноманітної, добре збалансованої дієти, яка включала в себе якісні продукти, достатня кількість білків і складних вуглеводів. Також вони пили воду, коли відчували спрагу, солили їжу за смаком і уникали ліків. На жаль, Національні Інститути Здоров'я відмовилися опублікувати результати, тому що він не зміг зробити дослідження клінічно підтвердженими. Так яка ж проблема з харчуванням в вагітність? Стандартне медичне співтовариство не вірить в те, що жінкам необхідно харчуватися таким чином. Доктора продовжують говорити, що вони не знають причини прееклампсії і несамовито шукають «чарівну таблетку» або окрему причину, щоб пролити певне світло на таємницю.

«Так як у такій частій і смертельної хвороби повинна бути раціональна, наукова етіологія, або причина, поширилися теорії, відмінні від тієї, яка говорить про недоїдання матері в вагітність. Таким чином, приватні фармацевтичні компанії кинулися на пошуки чудодійного засобу, яке виліковує (або сліпо лікує симптоми і ознаки) цієї все ще таємничої, загадкової "хвороби з давнини". До сих пір всі ці нехарчові, лікарські засоби терпіли невдачу ». (Брюер і Брюер, 2003 p. 28).

Це положення говорить про те, що більшість жінок не отримує інформації щодо харчування в вагітність. Відчайдушний лікування прееклампсії методами на кшталт використання сечогінних засобів, усунення соляного споживання, зменшення споживаних калорій і обмеження збільшення ваги тільки підсилює проблему, ведучи за собою в подальшому скорочення і обмеження вельми необхідного обсягу крові (під назвою гіповолемія) і скорочення кровопостачання плаценти і плода. Жінки щодня дзвонили доктору Брюер з розповідями про жахи еклампсії, недоношених дітей, плацентарних розривах і обмеженнях ембріонального росту. (Брюер і ін. 2000, 1985).

Він усе життя присвятив проведення досліджень та отримання знань з питання профілактики прееклампсії, причина якої, як багато хто думає, невідома. Але тільки не доктору Брюер. За роки своєї акушерської практики він запитував жінок, що вони їли, радив харчуватися збалансованою їжею: достатня кількість білків, солі, складних вуглеводів (незбиране зерно, боби, овочі, і т. Д.). Різноманітна дієта майже усунула захворюваність прееклампсією у жінок, з яким він працював. Інший плюс - це зниження рівня (в деяких випадках і попередження) передчасних пологів, плацентарних розривів, ембріональних затримок зростання і гіповолемії. (Брюер 1982).

Прееклампсія, токсемия і еклампсія - все симптоматичні прояви однієї і тієї ж хвороби, яку доктор Брюер називає «метаболічна токсемії пізньої вагітності» (Брюер 1982). Вони проявляються такими симптомами, як високий кров'яний тиск, набряки, раптове збільшення ваги, протеїнурія (білок в сечі), плями перед очима, головний біль, підвищення рівня ферментів печінки і, в найсерйозніших випадках, напад еклампсії. Це небезпечний стан в вагітність, яке може вбити і матір і дитину. Будь-який з перерахованих ознак поодинці не є обов'язково ознакою прееклампсії. Наприклад, деякі набряки нормальні під час вагітності; також для здорової, добре харчується жінки властива в певний місяць надбавка у вазі 5-10 фунтів (2,5 -5 кг) через нормального, здорового, зростаючого обсягу крові (зазвичай з сьомого по восьмий місяці).

Аналіз еклампсії складний, але основа дослідження доктора Брюер проста: щоб уникнути її, необхідно їсти якісну їжу і уникати ліків. Працюючи з бідним, погано харчується населенням, він дивився на те, що жінки їли. Погане харчування було прямо пов'язане з високими показниками еклампсії та інших серйозних материнських / ембріональних проблем зі здоров'ям (Брюер 1982). Замість того щоб підключити складну, дорогу технологію і ліки до проблеми, він вчинив логічно - він нагодував їх. Він питав, чим вони харчувалися і рекомендував, щоб вони їли будь-які доступні їм здорові і цілісні продукти. Очевидно, що в їх харчуванні було недостатньо білка, і він рекомендував, щоб вони продукти з вмістом білка. Ці продукти не тільки поживні, але недорогі і доступні їм. М'ясо було дорогим і дефіцитним, але якщо жінки могли собі дозволити це, він рекомендував, щоб вони також включали його в свій раціон. Всупереч широко поширеним думкам того часу, він говорив жінкам солити їжу за смаком. Це підтримує розширюється обсяг крові, необхідний для підтримки вагітності та росту дитини. Він зменшив показник еклампсії від 40% до майже нульового.

Це поняття не нове. Дослідження давньої історії показало, що на збалансоване харчування посилаються греки. Дослідження, зроблені в 1940-х в Гарварді і 1950-і в Канаді, стали джерелом нової ідеології поліпшення материнських / ембріональних результатів за допомогою більш досконалої дієти як фактор впливу. Крім того, було відкрито, що достатня кількість солі (за смаком), води (за бажанням) було важливим елементом в здоровому харчуванні під час вагітності.

Суспільна свідомість управляє світом, де технології і клінічні тести - це золотий стандарт, які є жорстким критерієм для прийняття більшістю медичних професіоналів. Відмова від роботи доктора Брюер стався тому, що вона йде всупереч попереднім системам поглядів, деякі з яких, як не прикро, управляються фінансами. На жаль, більшість лікарів не читає дослідження доктора Брюер, і замість цього їх думка ґрунтується тільки на тому, що вони чули. На щастя, безліч акушерок ігнорують погано підкріплені загальні медичні припущення і помічають очевидне. Коли їх клієнти харчуються добре і уникають ліків, все у них йде благополучно.

Більш насичена білком дієта, рекомендована доктором Брюером, не є безвуглеводної-білкової, нині популярної для схуднення. Досить цікавим є те, що коли жінка їсть різну, високоякісну, здорову їжу, вона в день отримує від 75-100 грамів білка з різних джерел (не тільки з продуктів тваринного походження). Вегетаріанці і вегани повинні ретельно підходити до питання отримання достатньої різноманітності в їжі і рослинних білках, але якщо в результаті їм це вдасться, то все буде добре. Їдці м'яса повинні додати більше горіхів, насіння, бобів і інших рослинних білків, щоб також мати належне різноманітність продуктів. Ми спочатку радимо жінкам є хорошу їжу і уникати нездорової їжі, десертів, білого борошна і цукру. Це виключає порожні калорії і максимізує якість харчування.

Порошкові білкові добавки не дадуть потрібного ефекту. Насправді, недавні дослідження показали, що високобілкові дієти без достатньої кількості складних вуглеводів можуть змусити жінок худнути в той час, коли вони повинні набирати вагу, щоб допомагати рости дитині (Крамер 2003c; Крамер 2003d). Ці дослідження невірно витлумачені тими, хто каже, що занадто велика кількість білка погано впливає на вагітну (Крамер 2003b; Маккеаун 2001). Головна проблема цих досліджень в тому, що випробовувані жінки використовували порошкові білкові добавки, а не поживні джерела їжі. До того ж ці дослідження не враховували складні вуглеводи, фрукти, овочі, молочну продукцію, горіхи, боби, насіння, сіль, і т. Д. Це неповноцінна дієта. Насправді ці дослідження сказали нам тільки одне: доповнення білка не працює. Щоб забезпечити вагітну тим, що їй необхідно, білок, поряд зі складними вуглеводами і всіма іншими поживними речовинами, повинен надходити з справжньої їжі (Крамер 2003b).

Ще однією з останніх «чарівних таблеток» є рекомендація вживати велику кількість риби, щоб запобігти прееклампсії і передчасні пологи (Оден 2001, 2002). Небезпека такої рекомендації полягає в тому, що жінки можуть почати вживати виключно рибу, що не ставлячись з належною увагою до інших поживних речовин. Інша серйозне занепокоєння - це недавнє попередження в США щодо споживання певної риби і вмісту ртуті (FDA / CFSAN 2001). Було рекомендовано, щоб вагітні жінки їли глибоководну рибу не більше ніж один раз в тиждень. Я перебуваю в Районі Великих озер, які вважаються досить забрудненими, так що вагітним жінкам не варто їсти рибу звідти взагалі. З іншого боку, більш високі показники антибіотиків, які використовуються профілактично, є проблемою, пов'язаною з рибою, вирощеної на фермах. Тут кожен ризикує стати стійким до антибіотиків і має можливість отримати алергію на них. У той же час вживання в їжу риби з органічного рибницького господарства вирішило б цю проблему, але у багатьох жінок просто немає доступу до органічно розводили рибу.

Риба, безсумнівно, є чудовим джерелом білка і омега-кислот, але це тільки один з багатьох хороших джерел їжі, які допомогли б в запобіганні передчасних пологів і прееклампсії (Олсон та ін. 2001). На неї не можна покладатися як на єдине джерело білка або калорій. Доктор Брюер встановив, що подібні результати дає харчування з різним, добре збалансованим білком і складно-вуглеводної дієтою. Я вважаю дивним, що медична спільнота завжди шукає чарівне речовина або таблетку, щоб вирішити проблему. Є інші джерела білка і жирних омега-кислот, такі як насіння гарбуза і льону, з яких жінка могла б отримати необхідні поживні речовини. Чому не навчити жінок є різноманітні поживні продукти, включаючи рибу і насіння?

Збільшення ваги під час вагітності - інша гаряче обговорювана тема (Крамер 2003a). Не так давно жінкам говорили обмежити збільшення ваги всього 10 фунтами (близько 4-5 кг), посилаючись на те, що раптове збільшення ваги (поряд з іншими ознаками) є одним з головних ознак токсемії, а сильний набір ваги провокує проблему. Потім проблемою став низька вага дитини при народженні, і доктора підвищили цифру до 20-35 фунтів (9-16 кг). Скільки жінка повинна дійсно набрати під час вагітності? Ну, це залежить від її ваги перед вагітністю і стану її здоров'я. Доктор Брюер з'ясував, що збільшення ваги не було реальною проблемою. На його дієті більшість жінок додало в середньому 35 фунтів (16 кг), якщо ж вони були з надмірною вагою до початку вагітності, вони худнули, харчуючись якісною їжею з відповідними калоріями. Не те, скільки набирають жінки - проблема, а, скоріше, якість того, що вони їдять.

Настала пора, коли здоровий глузд повинен переважати. Медична наука повинна прийняти факт, що іноді речі прості, і жінки не отримують користь від ліків і дорогих технологій. Але доктора адже не можуть отримувати прибуток від цього! Їжа добре не нагодуєш велику фармацевтичну машину! На додаток до цього, доктора зазвичай не навчаються дієтології, навіть дієтологи не навчаються поточного дослідження в області харчування в період вагітності. В принципі, ми не можемо звинувачувати їх за відсутність подібних знань. Їм просто ніколи не давали їх в медичному училищі або університеті. Рідко можна зустріти лікаря, у якого є час і схильність зробити своє власне дослідження і вийти за рамки системи. Очевидно, що ми повинні припинити шукати «чарівну таблетку» або якусь одну причину і перемкнути увагу на запобігання проблеми в цілому. До сих пір теорія «чарівної таблетки» нікуди нас не привела. Повинні бути зроблені нові дослідження щодо харчування під час вагітності, де жінки будуть харчуватися різною, різноманітною їжею з високим вмістом білка (з різних джерел) і складних вуглеводів.

Остерігайтеся «чарівних таблеток».

Емі В. Хаас

література:

Brewer, Tom. (1982). Metabolic Toxemia of Late Pregnancy. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc.
Brewer, Tom and Brewer, Cornelia. (2003). The New Genetics in Global Maternal-Fetal Medicine Perinatology. Pre-Eclampsia Society Newsletter 43 (Spring): 28-30.
Brewer, Tom and Sforza-Brewer, Gail. (1985). What Every Pregnant Woman Should Know: The Truth about Diet and Drugs in Pregnancy. New York: Penguin USA.
Brewer, Tom and Sforza-Krebs, Gail. (2000). The Brewer Pregnancy Hotline. Kalico Communications, http://ebooks.kalico.net.
Kramer, MS (2003A). Energy / Protein Restriction for High Weight-for-height or Weight Gain During Pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 2. Oxford: Update Software.
Kramer, MS (2003B). Balanced Protein / Energy Supplementation in Pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 2. Oxford: Update Software.
Kramer, MS (2003 ° C). High Protein Supplementation in Pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library Issue 2. Oxford: Update Software.
Kramer, MS (2003D). Isocaloric Balanced Protein Supplementation in Pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library Issue 2. Oxford: Update Software.
McKeown, LA Goldilocks a Great Role Model for Moms-to-be: Pregnant Women Need a Balanced Diet That's «Just Right.» Web MD Medical News, 6/1/01 at my.webmd.com/content/article/32/ 1728_80813.htm.
Odent, Michel. Hypothesis: Preeclampsia as a Maternal-fetal Conflict. Medscape General Medicine 3 (3) 2001, at www.medscape.com/viewarticle/429966.
Odent, Michel. (2002). The Rise of Preconceptional Counseling vs. the Decline of Medicalized Care in Pregnancy. Primal Health Research 10 (3).
Olson, Sjurur Froi and Secher, Neils Jorgen. (2001). Low Consumption of Seafood in Early Pregnancy as a Risk Factor for Preterm Delivery: Prospective Cohort Study. Maternal Nutrition Group, Danish Epidemiology Science Centre.
FDA / CFSAN Consumer Advisory. (2001). An Important Message for Pregnant Women and Women of Childbearing Age Who May Become Pregnant about the Risks of Mercury in Fish at www.cfsan.fda.gov/~dms/admehg. html.