Змінна пахова грижа - потрібен індивідуальний підхід до лікування

Що таке змінна пахова грижа

Легкими називають такі пахові грижі, в освіті грижового мішка яких, крім парієтальної (покриває стінки черевної порожнини), бере участь і вісцеральна очеревина, що покриває на невеликому протязі зісковзує орган. При цьому одна зі стінок грижового мішка утворюється зісковзує в грижу органом, розташованим забрюшинно. Найчастіше таким органом є сліпа кишка, висхідний або спадний відділи ободової кишки, рідше - сечовий міхур, матка.

Зрідка грижової мішок у ковзної грижі може повністю бути відсутнім, тоді випинання буде утворено частинами соскользнувшего органу, що не покритими очеревиною. Грижі сечового міхура частіше зустрічаються при прямих пахових грижах, а грижі товстої і сліпої кишки - при косих пахових грижах. Особливості формування ковзають гриж призводять до того, що під час операції підвищується ризик розкриття стінки того чи іншого органу (кишечника, сечового міхура і так далі) замість грижового мішка.

Змінна пахова грижа сечового міхура

Цей вид ковзної пахової грижі в більшості випадків має набутий характер. В її розвитку відіграє роль сукупність кількох чинників. До місцевих чинників, що сприяють розвитку ковзної пахової грижі сечового міхура , Відносяться слабкість задньої стінки пахового каналу, широкі грижові ворота (отвір, через яке виходять внутрішні органи), наявність прямої або косою (рідше) пахової грижі.

Формуванню такої грижі у осіб молодого і середнього віку сприяє зайва маса тіла і накопичення жирової клітковини навколо сечового міхура, яка відтісняє очеревину і збільшує рухливість сечового міхура, полегшуючи його вихід до грижовим воріт. У осіб похилого віку захворювання розвивається за рахунок зниження еластичності і тонусу тканин сечового міхура.

Зрідка в грижові ворота зісковзує не покрита очеревиною частина передньої черевної стінки сечового міхура - розвивається первинна екстраперітонеального змінна грижа, при якій грижовий мішок може бути відсутнім.

Змінна пахова грижа сліпої кишки

Основним чинником, що сприяє формуванню ковзної грижі сліпої кишки у дітей, є вроджене низьке розташування сліпої і висхідної кишок. У дорослих низьке розташування сліпої кишки частіше пов'язане з набутою слабкістю зв'язкового апарату. Факторами є також широкі грижові ворота.

В освіті ковзної пахової грижі може брати участь не тільки сліпа кишка, а й червоподібний відросток (апендикс), а також кінцевий відділ тонкого кишечника.

Змінна пахова грижа жіночих статевих органів

Ці види ковзних гриж можуть бути, як вродженими, так і набутими. Про природженому їхньому характері говорить те, що вони часто зустрічаються в дитячому віці, поєднуючись з іншими пороками розвитку органів черевної порожнини і малого таза. Наприклад, ковзаючі грижі статевих органів часто поєднуються з укороченням круглої зв'язки матки, подовженням яєчникової зв'язки, високим розташуванням статевих органів, довгим піхвою, недорозвиненням і різними аномаліями будови матки і так далі.

Найчастіше в таких випадках в грижовому мішку виявляється яєчник, рідше - маткові труби і матка. Іноді зісковзують поєднання цих органів.

Лікування ковзають пахових гриж

Змінна пахова грижа підлягає оперативному лікуванню. Підхід до лікування таких гриж і вибір методики операції повинен бути індивідуальним в залежності від виду грижі, її розміру, стану її вмісту, наявності або відсутності спайок в грижовому мішку, загального стану і віку хворого.

Операції при ковзних грижах може виконувати тільки фахівець високої кваліфікації, так як недостатній досвід може привести розтину просвіту органа, що є однією зі стінок грижового мішка. Для того щоб уникнути таких ускладнень, ковзаючі грижі намагаються оперувати за допомогою лапаротомічних методик, з традиційними розрізами шкіри.

Галина Романенко