✍ ДМС для вагітних: 💊 чи можна вести її по полісу 😉, а також вартість пологів по страховці 😎 і опис програм ведення ►►

1. Чи можна вести вагітність по страховці?
2. Що входить в програму?
3. Переваги та недоліки поліса добровільного страхування
4. вартість
5. Де і як оформити ведення вагітності?
6. Основні моменти
8. Порядок, як користуватися полісом
9. Корисне відео

Діти - наше життя. Період вагітності один з найчарівніших періодів в житті. Протягом 9 місяців майбутня мати виношує своє немовля і намагається створити всі умови, щоб дитині було комфортно і безпечно в животику.

У цей період дуже важливо грамотне спостереження медперсоналу і своєчасне лікування при необхідності. Багато матусі вибирають поліс ДМС при вагітності, який створює оптимальні умови отримання медичної допомоги.

Зміст статті:

Чи можна вести вагітність по страховці?

Програма ДМС для вагітних - це програма добровільного медичного страхування, яка дозволяє швидше отримати діагностику та лікування.

А також можна розраховувати на ведення вагітності в спеціалізованій комерційній клініці. В якій немає черг, чисто і персонал більш привітний.

Страховка ДМС у зв'язку з вагітністю відрізняється від ОМС (обов'язкового медичного страхування) тим, що дозволяє отримати індивідуальний поглиблений підхід фахівців у веденні вагітності по страховці.

Володар страховки вагітних отримує можливість обстежитися високо технологічними пристроями, виключаючи утомливих черг, «нелюбимого лікаря по ділянці» і некваліфікованого персоналу.

При цьому пацієнтка може бути впевнена, що ведення вагітності по страховці гарантує їй особливий догляд і, в разі неякісного обслуговування вона зможе поскаржитися.

Дізнатися про ДМС для фізичних осіб ►►

Що входить в програму?

Поліс ДМС на ведення вагітності включає як основні маніпуляції, так і додаткові, якщо в них виникає потреба.

А тут можна дізнатися, що входить в звичайний поліс ДМС ►►

Загальний перелік програми складається з:

• регулярного відвідування та огляду лікарем - гінекологом;
• відвідування вузьких спеціалістів планово і в разі потреби;
• проведення планових лабораторних досліджень;
• проведення ультразвукової діагностики, кардіотокографії (КТГ) і інших необхідних обстежень;
• відвідування курсів для вагітних з додатковими консультаціями;
• лікування загострення хронічних гінекологічних хвороб;
• перебування в стаціонарі при необхідності;
• консультування лікаря в будь-який час;
• приїзду лікаря додому при необхідності;
• розробки плану пологів разом з лікуючим лікарем.

Зазначені послуги можуть додаватися або зменшуватися в залежності від обраної страхової компанії і медичної установи.

На певні послуги ДМС при вагітності встановлений ліміт використання.

Так, наприклад, можна тільки одноразово скористатися лікуванням в стаціонарі за програмою.

Переваги та недоліки поліса добровільного страхування

Додаткове страхування вагітних має як позитивні, так і негативні моменти.

Окрема стаття про переваги ДМС ►►

До основних переваг можна віднести:

1. Ведення обліку вагітності в обраному за власним бажанням медичній установі.
2. Відсутність черг, і вибір зручного часу для прийому.
3. Отримання висококваліфікованої допомоги фахівців з використанням новітніх технологій.
4. Проведення пологів з кращими лікарями, і подальше комфортне розташування в пологовому будинку.
5. Допомога з боку страхової компанії в консультування по отриманню медичних послуг, і вирішення питань в разі виникнення несприятливих моментів.
6. Супровід рішень питань юристом страхової компанії.

Але незважаючи на всі позитивні моменти, програма «ДМС: Вагітність» має свої недоліки:

1. Програма обмежена стандартними послугами, які варіюються в залежності від страхової та медичні установи; додаткові необхідні обстеження і лікування проводяться за свій рахунок.
2. Ціна поліса залежить не тільки від комплексу включених послуг, але і від здоров'я жінки; страховка здоровій жінці обійдеться в рази дешевше, ніж жінці з проблемами здоров'я.
3. У програмі ДМС не страхують генетичні відхилення розвитку плода.
4. У разі народження малюка недоношеним або з патологіями, страхова премія не виплачується. Так само програма не страхує смерть новонародженого.
5. Лікарська помилка не є страховим випадком.

вартість

Страхові компаній зазвичай пропонують як комплексні послуги страхування, так і роздільні:

1. Ведення вагітності - як правило з 8 по 36 тиждень; страхуються всі ризики при веденні вагітності. Є можливість страхування певного триместру вагітності.
2. Страхування пологів - з 36 по 41 тиждень; страхується процес пологів, наступні спостереження малюка і консультування молодої мами.

На вартість страхування вагітності і пологів за полісом впливає безліч факторів, наприклад:

• вікова категорія вагітної і стан її здоров'я;
• вбрання медичний заклад (його належність, статус, престижність);
• черговість майбутніх пологів і поточний термін вагітності;
• перелік послуг, обраних за програмою;
• обрана страхова компанія;
• місто проживання майбутньої матері.

Вартість однакових пакетів може відрізнятися у кожній окремій страховій компанії.

Наведемо кілька прикладів:

1. СК «Прогрес - гарант» - комплексні послуги з ведення вагітності та пологів коштуватимуть від 130000 рублів.
2. СК «Россгосстрах» - комплексний пакет коштує від 250000 рублів.
3. СК «РОСНО» - пакет з ведення вагітності без відвідування лікаря додому і лікування в стаціонарі плюс ведення пологів обійдуться жінці в 100000 рублів, 35000 рублів з яких припадають на період вагітності.
4. СК «Будь здоров» - ведення вагітності варто від 47 000 рублей, ведення пологів - від 48 500 рублів, обстеження і консультації після пологів - від 6 500 рублів.

В середньому, ціна поліса ДМС при вагітності варіюється від 35 000 до 150 000 рублів. Пологи по ДМС - від 50000 рублів.

Після закінчення терміну дії страхової програми, можна подати податкову декларацію та повернути 13% вартості поліса (соціальний податкове вирахування) по ДМС у зв'язку з вагітністю та пологами.

Де і як оформити ведення вагітності?

При виборі страхової компанії необхідно враховувати той факт, чи співпрацює компанія з обраним медичним закладом!

Перед покупкою програми, співробітник страхової компанії повинен розрахувати страхове покриття і загальну вартість поліса.

При оформленні програми ДМС у зв'язку з вагітністю, жінка повинна мати при собі паспорт РФ, медичну карту і СНІЛС, також необхідно заповнити аплікаційну форму.

У деяких випадках, страхова може запросити додаткові документи.

Термін оформлення страхового поліса не перевищує двох днів, а прикріплення до вибраного медичній установі відбувається через 1 - 3 дні після повної сплати страхової програми.

Основні моменти

Обов'язковою умовою укладення договору страховки для вагітних є його письмова форма (п. П. 1, 2 ст. 940 ЦК України).

У програмі страхування ДМС для вагітних, як і в будь-якому страхуванні, зверніть увагу на наступні моменти:

1. Терміни дії - договір є недійсним без фіксований термінів.
2. Точне написання прізвища, імені, по батькові і число застрахованих (при колективному страхуванні).
3. Точний перелік страхових випадків, зазначених у додатку.
4. Розмір страхового покриття в разі настання страхового випадку.
5. Терміни та правила для внесення страхової суми - терміни оплати програми і можливість оплати в розстрочку.
6. Права і обов'язки кожної зі сторін, щоб уникнути конфліктних ситуацій.

Пологи по страховці

Програма страхування вагітності і пологів включає в себе наступні медичні послуги:

1. Оперативна доставка в пологовий будинок на машині швидкої допомоги.
2. Можливість вибору наркозу.
3. Пологи по страховці з особистим лікарем і акушеркою.
4. Можливість проведення партнерських пологів.
5. При необхідності допомогу лікаря-неонатолога.
6. Післяпологове прикладання дитини до грудей і подальше консультування з грудного вигодовування.
7. Постійний огляд після пологів, обробка ран при необхідності.
8. Спільне перебування з дитиною в комфортній палаті.
9. Оформлення лікарняного листа і інших необхідних документів.

Страховка на пологи по ДМС може як доповнюватися, так і зменшуватися. Все залежить від уподобань і можливостей клієнта, страхової компанії і обраного мед установи.

Відразу після пологів, можна застрахувати по ДМС новонародженого ►►

Порядок, як користуватися полісом

Перед зверненням в поліклініку, необхідно звернутися до страхового полісу і перевірити, чи внесений цей випадок до переліку страхування.

Якщо немає, потрібно зателефонувати консультанту, можливо процедуру оплатять.

Далі діє наступний алгоритм, потрібно:

1. Зареєструвати страховий випадок в страховій компанії.
2. Отримати консультацію лікаря.
3. Вибрати мед установа з представлених в договорі і пройти курс лікування.

Всі подальші маніпуляції відбуваються без участі застрахованого, а саме:

1. Узгодження вартості наданих послуг між страховим і медичним попередженням.
2. Переказ коштів за лікування протягом двох тижнів після виставлення рахунку.

Всю роботу по відшкодуванню бере на себе страхова компанія. Пацієнту не потрібно доводити правоту настання страхового випадку.

Як правило, відшкодування відбувається за допомогою отримання медичної кваліфікованої допомоги в платних клініках, оплату якої виробляє страхова компанія.

Але бувають винятки, коли страхова компанія виплачує компенсацію готівкою.

До таких відносяться:

• оплата необхідних медикаментів;
• оплата клініки, необхідної для лікування, з якої у компанії немає домовленості.

Документи для відшкодування покупки медикаментів за свій рахунок:

• обгрунтування настання страхового випадку;
• направлення на лікування або рецепт препаратів;
• договір з мед установою про проходження лікування;
• папери, що підтверджують оплату дій (чек, рахунок клініки);
• мед карта, завірена печаткою.

За отриманими документами, страховик складає акт і перевіряє страховий випадок протягом 20 днів. Після перевірки протягом 15 днів страхова компанія виплачує компенсацію.

ДМС при вагітності - комплексне рішення, воно допоможе жінці отримати грамотне і своєчасне медичне обслуговування, а також, без зайвих розглядів, відшкодує кошти на покупку медикаментів.

Корисне відео

Цікаве відео з відповідями акушера гінеколога про вагітність, в тому числі і з питань ДМС: