Атеросклероз судин нижніх кінцівок

1. опис хвороби
2. Стадії атеросклерозу ніг
3. Передумови розвитку хвороби
4. Як розпізнати недугу
5. методи діагностики
6. Варіанти медичної допомоги
7. загальні рекомендації
8. медикаментозна терапія
9. хірургічні методики
10. Можливості народної медицини
11. принципи лікування

Періодичний біль в ногах ми зазвичай списуємо на втому, але іноді, особливо в зрілому віці, такі симптоми вказують на серйозну патологію - атеросклероз ніг.

Цей небезпечна недуга вимагає кваліфікованої медичної допомоги (флеболога, кардіолога, судинного хірурга). Тільки тоді можна розраховувати якщо не на повне відновлення, то хоча б істотне поліпшення стану здоров'я.

опис хвороби

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок - це недуга, що характеризується цілим комплексом порушень: зміною кровопостачання судин, що розвивається трофікою тканин. Частіше за інших хвороба вражає великі судини черевної порожнини.

Це провокує патологію інших артерій - підколінної, стегнової, большеберцевой - їх діаметр скорочується наполовину.

На наступній стадії уражається гомілку і стопу. Хвороба розвивається протягом десяти років і підступає непомітно. Своєчасно її діагностують лише у 50% пацієнтів.

Ступінь небезпеки (летальний результат в деяких розвинених країнах) наочно демонструє таблиця, де представлені статистичні дані ВООЗ (атеросклероз ніг в порівнянні з цукровим діабетом).

Країни Атеросклероз ніг,% Цукровий діабет,% Річні втрати бюджету країни, $ Нігерія 11 1 400 млн. Пакистан 22 1 + 1 млрд. Індія 28 2 9 млрд. Франція 31 2 високоефективних? Китай 33 1 18 млрд. Канада 34 3 500 млн. Англія 38 1 2 млрд. США 38 3? РФ 61? 11 млрд.

Стадії атеросклерозу ніг

Виділяють чотири стадії формування судинної патології ніг.

1. Для першої (доклінічній) характерний липоидоз - серйозне порушення ліпідного обміну. Болі в кінцівках з'являються тільки при довгій ходьбі та інших тривалих фізичних навантаженнях. Хвороба частина розвивається безсимптомно.
2. На наступному етапі виявляються перші симптоми хвороби: біль в ногах після прогулянки на 250-1000 м. Просвіт судин на цій стадії заповнений на 60-80%.
3. При критичній ішемії всі ознаки чітко діагностуються: біль відчувається вже через 50 м пішої прогулянки.
4. Для четвертої стадії характерно прогресуюче ураження ніг трофічних виразками, некрозом (шкіра чорніє і відмирає) і гангреною. Відчуття тяжкості і болю з'являються в будь-якому положенні тіла, навіть вночі.

У 50% випадків атеросклероз ніг нічим себе не проявляє і діагностується лише при додатковому обстеженні. Після 50-ти років він присутній у кожного п'ятого жителя планети. Якщо своєчасно не почати лікування атеросклерозу нижніх кінцівок, буде потрібно хірургічне втручання з ампутацією ноги.

Чим ще небезпечно захворювання, можна дізнатися з цього відео

Передумови розвитку хвороби

Серед основних причин, які призводять до атеросклерозу:

Як розпізнати недугу

Підступність хвороби в тому і полягає, що вона довгий час (поки просвіт судин немає заб'ється наполовину) нічим себе не проявляє, а коли з'являється відразу букет проблем, патологія вже вимагає серйозного лікування. Тільки у одного з десяти пацієнтів спостерігають ознаки переміжної кульгавості.

І все ж першу стадію атеросклерозу нижніх кінцівок можна розпізнати за деякими симптомів:

Якщо не вжити термінових заходів щодо усунення причин, нестенозірующій атеросклероз судин нижніх кінцівок з такими симптомами згодом перейде в стенозирующий, що характеризується закупоркою вен, атрофією, виразками, набряком і гангреною.

Навіть коли посудину перекритий повністю, по колатеральних відгалуженням кров ще циркулює, тому чіткої симптоматики немає. Спочатку у хворих є скарги на холодні ноги, спазми литкових м'язів, немеющіе пальці і втому при навантаженнях.

Загальне нездужання пояснюють необхідністю багато часу проводити «на ногах», поганою погодою, незручним взуттям.

Атеросклероз ніг, як правило, вражає одну з них. Під час ходьби пацієнт раптом відчуває важкість і біль у кінцівці, кульгає, втрачає сили для продовження руху. Після відпочинку сили повертаються, але ненадовго: будь-яке навантаження провокує хворобливість і дискомфорт.

Спазми артерій характерні і для курців. Після позбавлення від згубної пристрасті проблема ніг може пройти сама собою, а ось лікувати кращого пацієнта - даремне заняття.

За походженням атеросклероз порівнюють зі стенокардією, його ще називають переміжною кульгавістю. Щоб зменшити больові відчуття, таким пацієнтам рекомендують тримати ноги в теплі, не робити різких рухів при ходьбі, темп набирати поступово.

Більше про симптоми та фактори ризику можна дізнатися з телепередачі

методи діагностики

Своєчасна диференціальна діагностика - головна умова успішного лікування. Вона допомагає виключити захворювання зі схожою симптоматикою типу тромбангіїту, склерозу Монкеберга, синдрому Рейно, ендартеріїт, невриту сідничного нерва.

Неінвазивний метод використовує можливості ультразвукових хвиль для оцінки анатомічних можливостей судин, стану стінок, внутрішніх поразок, зовнішньої компресії.

При підозрі на атеросклероз судин нижніх кінцівок зазвичай пропонують комплексне обстеження:

Медики перевіряють трофику кінцівок (або їх відсутність), оцінюють прохідність судин, оклюзії. За допомогою ДС і УЗДГ вислуховують систолічний шуми стенозірованних артерій, оцінюють ступінь пульсації.

Уточнити діагноз допомагає і простий тест, що оцінює анемизацию тканин: пацієнт лежачи піднімає ноги на 45 °. Коліна випрямлені. Лікар оцінює швидкість побледнения підошов і втоми ніг.

Візуально контролювати динаміку патологічного процесу допомагають фотографії проблемних ділянок. Периферична ангіографія дає уявлення про довжину зміненого судинного русла, допомагає оцінити ступінь тромболізаціі, характер цих «обхідних шляхів», вид артерій.

Варіанти медичної допомоги

Схема терапії цієї серйозної патології залежить від стадії хвороби, її тривалості, ступеня ураження судин і супутніх недуг. Застосовують як традиційну терапію, так і нетрадиційну.

загальні рекомендації

Якщо проблему ніг не лікувати, у 30% хворих протягом 5 років хвороба закінчується смертельним результатом. За 10 років цей показник досягає 50%. Основні причини смерті - інфаркт міокарда (60%) і інсульт (12%). Щоб досягти відчутних змін і надовго, важливо строго дотримуватися приписи:

Дотримуватися дієти з контролем норми холестерину, що виключає жирне м'ясо, яловичі субпродукти, трансжири, гастрономічні делікатеси, кондитерські вироби, масло і вершки високої жирності.

Перш ніж скласти схему лікування, доктор вивчає історію захворювання, щоб врахувати всі передумови, що спровокували розвиток хвороби.

Комплекс заходів спрямований на зменшення болю, що виникають при переміжної кульгавості, відновлення терпимості до навантажень, профілактику критичної стадії закупорки вен, попередження виникнення виразок і гангрени. Думка експерта - кандидата медичних наук

Е.Л.Маліновского про те, як лікувати атеросклероз судин нижніх кінцівок - на цьому ролику

медикаментозна терапія

Атеросклероз нижніх кінцівок - серйозне захворювання, і лікування воно вимагає відповідного. Чим лікують судинні патології нижніх кінцівок?

1. Антитромбоцитарними препаратами типу Аспірину чи Реополіглюкіну, що попереджають тромбоз і його ускладнення.
2. Засобами, що активізують фізичну витривалість: Пентоксифілін і Цілостазол полегшують ходьбу і покращують кровопостачання ніг.
3. Медикаментами, що володіють антитромбоцитарними можливостями, - знижують вміст «поганого» холестерину, покращують кровотік.
4. Антикоагулянтами типу варфарину, гепарину, що розріджують кров і запобігають появі тромбів.
5. Спазмолітиками - Дротаверин умешьшает біль, знімає спазм.
6. Мазями на основі антибіотиків у вигляді Офлокаїн, Деласкін, Левомеколь, Димексиду - якщо виявлені трофічні виразки.
7. Ліками, що підсилюють живлення тканин, - Цинктералом.
8. Судинорозширювальними препаратами - Вазонітом, АГАПУРИН, Вазапростаном, пентоксифілін, Пентілліном, Треналом.
9. Статинами - Ловастатином, симвастатину, правастатину (при високому рівні ХС і при ІХС).
10. Фібратами - клофібратом, безафібрат (діабетикам, для зниження концентрації тригліцеридів).
11. Нікотиновою кислотою (якщо немає протипоказань - печінкової недостатності, виразки, інсулінозалежного ЦД).
12. Вітамінами і фізпроцедури: електрофорез, дарсонвалізацією, оксигенацией.
13. Для профілактики, на ранніх етапах - посилюють секрецію жовчних кислот (холестирамін, Колестідом).

Для локального застосування підходить мазь софори, ефективна при ранах ніг. Настоянку призначають і для попередження крововиливів. Рекомендована для розтирань: її наносять 2-3 р. / День, масажуючи проблемні зони.

При тахікардії, і атеросклерозі судин нижніх кінцівок, крім основного лікування, призначають і додаткові препарати, наприклад, в-блокатори.

Американські лікарі пропонують профілактику аспірином і в-блокаторами всіх пацієнтів у віці від 45 років, навіть без симптомів атеросклерозу. Справедливість такого рішення підтверджує статистика: частота захворювань атеросклерозом, інсультом, інфарктом в США поступово знижується.

хірургічні методики

Операція - крайній захід при лікуванні хвороби ніг. Призначають оперативне втручання тільки в разі вираженої ІХС з важкими ускладненнями, коли медикаментозна терапія безсила. Частота ампутації ноги після постановки діагнозу протягом 1 року - до 40% .Про яких процедурах йдеться?

• Шунтуванні - організації додаткової можливості у проблемної зони артерії для нормалізації кровотоку.
• Балонної ангіопластики з розміщенням в судинному руслі балона для розширення забитого просвіту.
• Стентування судини, коли в проблемну артерію вставляють трубчасту розпірку, яка контролює розмір просвіту на передбачуваний рівень.
• Ендартеректоміі з видаленням ураженої зони і скупчень згустків.
• Аутодермопластики, що застосовується при лікуванні трофічних виразок, що не піддаються локальної терапії.
• Протезуванні, що полягає в заміні постраждалої області аутовеной або синтетичним посудиною.
• Ампутації некротизированной частини ноги з подальшим протезуванням.

Статистика ВООЗ про летальності після ампутації: протягом року - 20%, протягом 5 років - до 70%, протягом 10 років - до 95%. У Великобританії це друга за поширеністю причина інвалідизації і втрати працездатності.

Академік М. І. Кузін ділиться досвідом лікування атеросклерозу нижніх кінцівок на цьому ролику.

Можливості народної медицини

Почистити судини можна за допомогою «бабусиних» рецептів. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок рекомендації підходять як для лікування, так і в якості профілактичних заходів.

Назва Інгредієнти Як застосовувати Настоянка на водній основі Хміль - 45 м

Каштан - 20г.

Большеголовнік - 35 м

Все подрібнити і перемішати.

2 г сировини залити скипіла (200мл).

Витримати 3 години.

Випивати по півсклянки на день. Відвар Шавлія, подорожник, звіробій, ромашка, череда - по 1 ч. Л. кожного виду. Підготовлену сировину змішати і залити окропом (1 ст. Л. На 1 скл.). Заварювати добу без доступу сонця. Застосовувати для компресів двічі в день. Ноги вимити. Масло для масажу Оливкова олія - ​​1 ст. л.

Масло з обліпихи - 1 ст. л.

З'єднати компоненти, перемішати. Протягом 3-х тижнів втирати в пошкоджену шкіру ніг. Чай Кріп - 1 ст. л. Подрібнене насіння залити окропом (200 мл) і настоювати півгодини. Пити 4 р. / День по 5 ч. Л. Настоянка на основі спирту Дивосил - 20 м

Прополіс (20% настоянка) - 100 мл.

Сухе кореневище перетерти в порошок і пересипати в скляну тару, додати прополіс, настояти 20 днів у темному місці і. Приймати 3 р. / День по 25-30 крапель. Відвар кори горобини Кора - 400 г. Варити (1ч.) На малому вогні в 1 л води, остудити, процідити. Пити перед їжею. Настоянка часнику Часник - 50г. Подрібнити сировину і залити горілкою (200 мл). Залишити на тиждень. Пити по 10 крапель 3 р. / День, незалежно від їжі. Повторити через 2 місяці. Відвар глоду Глід, листя малини і суниці - 2 ст. л. Покласти суміш у воду (0,5 л.) І півгодини томити на мінімальному вогні. Пити 3-4р. / Сут. За півгодини до їжі. Курс - 3 місяці. Настій меліси Плоди фенхеля, меліса, квіти каштана, трилисник і горицвіт - 1 ст. л суміші.

Окріп - 200 мл.

Заварити сировину і витримати 3 години. Пити по 1/3 скл. За півгодини до їжі протягом місяця. Повторювати - через тиждень.

Фітотерапією можна вилікувати захворювання на початковому етапі. Як додатковий інструмент можна використовувати гірудотерапію. Гірудин, який п'явки впорскують в кровоносну систему, має анестезуючі та протизапальні можливості.

Якщо хвороба не запущена, п'явки зможуть відновити кровопостачання і живлення тканин, усунути бляшки в судинах нижніх кінцівок, забезпечити ефективне лікування гіпертонії. Завдяки скороченню обсягу крові гірудотерапія нормалізує кров'яний тиск.

принципи лікування

Атеросклероз лікують в комплексі, впливаючи на всі ланки патогенезу. Важлива умова ефективності медикаментозної та хірургічної терапії - корекція способу життя в цілому і дієти зокрема. Рекомендації фахівця допоможуть скоротити вироблення шкідливого холестерину.

Якщо хвороба розвивалася через недостатню фізичну активність, важливо виконувати курс лікувальної фізкультури, позбутися шкідливих звичок (куріння, переїдання, алкоголь), а в разі необхідності - змінити місце роботи.

Головний акцент при атеросклерозі ніг - на правильному харчуванні: дієту доведеться дотримуватися все життя. До чорного списку потрапляють багато продуктів, багаті жирами тваринного походження - масло, сир і сметана високої жирності, червоне м'ясо і субпродукти.

Поліпшити перистальтику кишечника допоможуть овочі і фрукти, в яких міститься багато грубої клітковини. Дуже корисна в цьому плані білокачанна капуста: 100г свіжої або квашеної капусти в день забезпечать організм вітаміном С, сприяють виведенню зайвого холестерину.

Доповнити перелік корисних продуктів можна цибулею, часником і ягодами - обліпихою, чорницею, курагою, чорноплідної горобини.

Патологічні порушення в нижніх кінцівках провокує надмірна вага, що підсилює вироблення ліпідів з низькою щільністю, що прискорюють закупорку судин. Це можна пояснити тим, що особи міцної статури при будь-яких м'язових навантаженнях витрачають в 2-3 рази більше кисню.

Тому довжина капілярів у них значна, і судинах весь час треба працювати режимі авралу. При ожирінні дієтолог призначить низькокалорійну дієту (до 2000 Ккал / сут). Обмеження цукру, солі стосується всіх хворих на атеросклероз.

Лікувальна фізкультура і масаж ніг рекомендовані для відновлення кровообігу в периферичної системі. Розтирання і масаж м'язів активізує міогенну стимуляцію, що утворюються біотканестімулятори прискорюють розсмоктування рубців, характерних для атеросклерозу, і клітинну регенерацію.

Гімнастикою займаються в комфортному темпі. Основні вправи - махи ногами з великою амплітудою. Навантаження на м'язи на початку тренувань повинна бути помірною.

Атеросклероз - перший дзвіночок наближення старості. Найчастіше він розвивається в зрілому віці після 65-70-ти років. Хвороба проявляється не тільки в ногах, вона може вразити серце, шию, головний мозок, черевну порожнину, тому допомагати треба, перш за все, себе самого.

З метою профілактики важливо уникати зайвих хвилювань, дотримуватися режиму сну, фізичних навантажень і відпочинку. Корисні прогулянки на повітрі, так як саме кисень і рухова активність створюють умови для гарного настрою, спалювання жирових відкладень, виведення надлишку холестерину.