Чи безпечно лікування варикозу лазером?

1. Коли потрібна операція
2. Як лазер допомагає боротися з варикозом
3. Види лазерної терапії
4. Особливості чрескожной лазерної коагуляції
5. Особливості ендовазівной лазерної коагуляції
6. показання
7. Протипоказання
8. Техніка проведення операції
9. реабілітація
10. Наслідки та можливі ускладнення

Варикозне розширення вен пов'язане з істотними порушеннями в організмі. Але багато пацієнтів, не надаючи значення серйозності проблеми, звертаються до лікаря надто пізно, коли консервативна терапія вже безсила. Серед усіх методів хірургічного втручання найбезпечнішим і найкращим вважається лазерне лікування. Але наскільки ефективна така процедура, і які наслідки можуть виникати після її проведення? Чи допоможе лазер позбутися варикозу назавжди?

Відновити істотно пошкоджені варикозом вени практично неможливо. Тому медики пропонують пацієнтам різні операції. Боячись хірургічного втручання, хворі відкладають ухвалення рішення, що призводить до ще більшого погіршення стану посудини та появи ускладнень. Але мало хто враховує, що вирішити проблему хворих судин можна ще на початковій стадії, причому практично безболісно. Адже на зміну застарілим хірургічних методів прийшло лазерне лікування варикозу. Причому сама операція може проводитися як ендовазальной, так і черезшкірно.

Коли потрібна операція

На жаль, консервативна терапія при варикозі не завжди дає бажані результати, і хвороба прогресує. Щоб запобігти появі ускладнень, медики часто пропонують пацієнтам проведення операцій. Головна мета оперативного втручання - відновлення кровотоку.

Доопераційне обстеження

Операція може призначатися при виявленні:

• патологічно змінених підшкірних вен;
• порушень відтоку крові в більш глибоких венах;
• трофічних змін шкірних покривів у вигляді атрофії, виявів, втрати чутливості;
• гострого тромбофлебіту;
• хворобливої ​​симптоматики, погіршує життя пацієнта.

Вибір методики проведення операції залежить від багатьох факторів і ніяк не від бажання пацієнта. Стан самих судин, наявність супутніх хвороб стають головними чинниками при виборі способу вирішення проблеми. І чим раніше пацієнт вирішиться на операцію, тим більша ймовірність провести менш травматично втручання, що дає оптимальні результати. Саме до такого способу відноситься лікування варикозу лазером, яке відрізняється від інших методів добре переноситься і нетривалої реабілітацією.

Як лазер допомагає боротися з варикозом

До винаходу прогресивних методів лікування, пошкоджена вена повністю віддалялася хірургічним шляхом. Після такої операції залишалися малопріглядная шрами, а відновлення було тривалим і пов'язане з ризиками рецидивів і інфікування.

Нові сучасні методики дозволяють вирішити проблему, не вдаючись до відкритих операцій.

Нагрівання посудини лазером

Лікування лазером варикозного розширення вен полягає до склеротірованіі пошкодженогосудини. Під впливом імпульсу спрямованого лазерного променя, що має певну довжину, клітини крові нагріваються. На цьому тлі внутрішні стінки вени коагулируются, а кров з неї вичавлюється. Фактично вена спаивается і перетворюється в невеликий джгутик. Кровотік по ній повністю припиняється - кров змушена шукати нові шляхи просування. Кровотік розподіляється по системі здорових судин. Тканини, розташовані поруч з веною, залишаються пошкодженими, так як промінь діє вибірково.

Згодом запаяна вена склеротіруется і повністю розсмоктується. Так як застій крові після лікування варикозу вен на ногах лазером повністю виключений, йде і негативна симптоматика хвороби .

Види лазерної терапії

Зазвичай лазерне лікування варикозу проводиться по одній з можливих схем, які вибираються в залежності від стану посудини.

1. Черезшкірна терапія лазером проводиться без контакту з шкірних покривів. Такий метод прийнятний для видалення судинної сітки, а також дрібних судин, діаметр яких не перевищує 3 мм. Тому призначається на початкових стадіях захворювання.
2. Ендовазальной лікування варикозу лазером передбачає введення в пошкоджену вену світлодіода, через який і відбувається доставка лазерного променя безпосередньо до пошкодженої ділянки вени. Контроль над ходом операції проводиться лікарем за допомогою УЗД. У цьому випадку розмір посудини не повинен перевищувати 10 мм.
3. Комбіноване лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що поєднує флебектомію з лазерною коагуляцією. Проводиться при діаметрі вхідного гирла вени, що перевищує 1 см. У цьому випадку робиться один надріз, що не перевищує 1,5 см.

Кожна з цих методик має свої протипоказання і показання. І тільки лікар може оцінити перевагу певної схеми лікування для конкретного пацієнта.

Особливості чрескожной лазерної коагуляції

Фактично ця процедура не є хірургічною операцією як такої, так як ніяких оперативних втручань не проводиться. Сенс лікування лазером варикозу на ногах полягає в безконтактному впливі на уражену вену. Причому діаметр її не повинен перевищувати 3 мм. Тобто склеротіруется дрібні судини, які візуально дають симптоматику у вигляді сіточки.

Чрескожное вплив лазера

Досить часто ця методика застосовується на заключному етапі лікування варикозу після коагуляції більш великих судин.

Специфічною підготовки така процедура не вимагає. Безпосередньо перед проведенням маніпуляцій шкірні покриви обробляються спеціальним гелем, що має анестетические властивості.

За допомогою певного обладнання лікар направляє лазер безпосередньо на уражені дрібні судини. При цьому ведеться контроль над температурою і патологічними ділянками.

Під час процедури стінки вени нагріваються до 70 градусів, що і забезпечує їх склеювання. Зазвичай під час першого сеансу виходить видалити до 80% дрібних судин. Щоб повністю позбавитися від судинної сіточки, може знадобитися до 3 - 4 процедур.

Після лазерної дії на шкірі можуть з'являтися червоні точки або плями. Але буквально протягом кількох днів вони йдуть без додаткового лікування. Прискорити загоєння можна, користуючись маззю Актовіген. Медики рекомендують після такого лікування захищати ноги від прямих сонячних променів як мінімум протягом місяця.

Що стосується наслідків лікування варикозу лазером, то вони незначні і оборотні. Може спостерігатися поява:

• гіперемії;
• набряклості;
• дрібних червоних точок;
• печіння;
• блідість шкіри.

Всі ці наслідки зникають максимум за тиждень.

Особливості ендовазівной лазерної коагуляції

У медичній практиці така операція називається як ЕВЛО або ЕВЛК. Під час її проведення лазер впливає на вену зсередини, тобто в посудину вводиться спеціальне обладнання, яке і створює лазерне випромінювання, що створює умови для злипання судини.

проведення ЕВЛО

показання

Зазвичай медики рекомендують ендовазівное лазерне лікування варикозного розширення вен при:

• недостатності роботи клапанів;
• наявності ознак трофічних змін;
• наявності трофічних виразок, що не піддаються консервативному лікуванню.

Але існує ряд прямих обмежень для проведення такої операції. Медики відмовляються робити ЕФЛК, якщо діаметр оперованого судини перевищує 10 мм або ж вена має складні звивини, що буде заважати проходженню світловода.

Протипоказання

До проведення ЕВЛК пацієнт проходить обстеження, що включає загальні аналізи крові, сечі, дослідження самих вен. До операції не допускаються хворі без дозволу терапевта, що визначає наявність протипоказань.

До прямих протипоказань відносяться:

• патології крові;
• наявність хронічних захворювань у стадії загострення;
• тромбофлебіт і схильність до його розвитку;
• запальні ураження шкірних покривів;
• інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури;
• малорухливість пацієнта.

Техніка проведення операції

Безпосередньо перед проведенням операції проводиться дуплексне сканування для позначення меж проблемних клапанів, ходу самої вени, місць з'єднання з іншими судинами.

Розмітка перед операцією

Після цього роблять місцеве знеболення. Ін'єкції анестетиків роблять навколо оперованого судини, не зачіпаючи саму вену. Такий спосіб не тільки знеболює, але і допомагає запобігти пошкодженню оточуючих судину тканин.

Місце введення світлодіода дезінфікують, і за допомогою пункції безпосередньо в вену заводиться внутрішньосудинний ендоскоп або світловод.

При використанні волоконної оптики зображення виводиться на монітор і лікар контролює весь процес візуально.

Якщо використовується методика операції із застосуванням тільки світлодіода, контроль здійснюється за допомогою ультразвукової доплерографії.

Більш прогресивною методикою вважається схема з застосуванням внутрішньосудинного ендоскопа. Саме так проводиться операція глибоких вен і лікування варикоцеле лазером.

Досягнувши кордону пошкоджених клапанів, лікар запускає безпосередньо лазерний промінь. Він починає нагрівати кров у вені. Чи не відключаючи апаратуру, доктор починає повільно виводити з посудини світловод. По ходу руху лазера стінки вени злипаються.

Вся процедура проходить на протязі 30 - 60 хвилин. Після таких маніпуляцій прооперована вена не перев'язуєте, так як кровотеча виключено через коагуляції судини.

Винятком є ​​комбінована операція, коли гирло великої вени перев'язується в районі паху. Тільки після цього через розріз в вену вводиться лазерний світлодіод. Також після проведення лазерної коагуляції може знадобитися видалення приток великих вен, які проводяться через мікропрокол із застосуванням різних методик.

Який процес лікування варикозу лазером буде оптимальним, зможе сказати лікар тільки після проведення попереднього дуплексного сканування.

реабілітація

Відразу після оперативного втручання ноги обмотуються еластичними бинтами або одягається компресійна білизна . Пацієнта просять прийняти горизонтальне положення і походити по кабінету.

Уже через 30 - 40 хвилин після операції пацієнт може покинути стаціонар. Ще протягом 5 - 7 днів необхідно носити безперервно компресійну білизну. Надалі його можна буде знімати на ніч, але повністю відмовитися моно буде тільки через 1,5 місяці.

Огляд у лікаря після операції

Післяопераційний огляд здійснюється на 3 днів. Протягом наступного року необхідний періодичний огляд лікаря і проведення заходів щодо вторинної профілактиці варикозу .

Наслідки та можливі ускладнення

У порівнянні з традиційною хірургічною операцією наслідки лазерної дії мінімальні. Причому багато хто з них проходять самостійно.

До тієї групи тимчасових ускладнень можна віднести:

1. Незначний больовий синдром, який в більшості випадків пов'язаний з неправильно підібраним компресійним білизною.
2. Поява синців, що пояснюється реакцією на знеболюючі уколи або перфорацією самої вени під час операції. Зазвичай такі синці проходять самі.
3. Повішення температури, що виникає на тлі коагуляції білків.
4. Натяг прооперованого судини, що викликає дискомфорт при русі. Неприємні відчуття зникають через місяць після операції.

Небезпечними вважаються ускладнення, пов'язані із запаленням стінок вени, розвитком тромбозу. У таких ситуаціях потрібно додаткове лікування, яке має призначити лікар.