Чим викликаний синдром верхньої порожнистої вени - причини, симптоми, лікування і фото патології

1. анатомічний підхід
2. Причини і фактори ризику
3. Симптоматика і ознаки патології
4. діагностичні методи
5. Як слід лікувати хворобу?
6. Основні методики
7. лікарський підхід
9. хірургія
10. Прогноз при хворобі

Синдром верхньої порожнистої вени характеризується виникненням різкого порушення кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени.

Найпоширенішою причиною, що викликає дане стан, є рак легенів.

Перед тим як говорити про перебіг синдрому верхньої порожнистої вени і про методи лікування, коротко опишемо, що собою являє порожниста вена.

анатомічний підхід

Верхня порожниста вена є тонкостінних посудиною, розташованим в середньому середостінні і знаходяться в оточенні щодо щільних структур, таких як грудна клітка, бронхи, трахея, аорта. Відень оточує ланцюжок лімфатичних вузлів по всій її довжині.

У верхньої порожнистої вени фізіологічне тиск низький, що є сприятливим чинником для легкої закупорки вени при різних ураженнях оточуючих структур.

Верхня порожниста вена здійснює збір крові від голови, шиї, верхньої частини грудної клітки, а також від верхніх кінцівок. Компенсаторну функцію в разі порушення прохідності вени здійснюють анастомози, що зв'язують басейн нижньої і верхньої порожнистих вен.

Непарна вена є головним з них. Однак, навіть незважаючи на рясне кількість колатералей, вони не можуть сповна забезпечити компенсацію кровотоку в верхньої порожнистої вени.

Тому синдром здавлення верхньої порожнистої вени характеризується підйомом тиску до 200-500 мм водяного стовпа.

На фото видно області, які вражає синдром верхньої порожнистої вени.

Причини і фактори ризику

Основними механізмами виникнення синдрому здавлення верхньої порожнистої вени є:

• проростання стінки порожнистої вени злоякісним новоутворенням;
• тромбоз;
• здавлення ззовні.

Таким чином, будь-який патологічний процес, що збільшує обсяг тканин середостіння або викликає зменшення просвіту вени зсередини, може стати причиною виникнення синдрому здавлення верхньої порожнистої вени.

Проаналізувавши дані про причини розвитку даного синдрому в різних серіях, з'ясувалося, що найчастішою причиною є рак легені, в 80% випадків синдром розвивався на тлі поразки правої легені.

Існують також непухлинні фактори ризику виникнення синдрому:

• загрудинний зоб;
• гнійний медіастиніт;
• саркоїдоз;
• силікоз;
• констриктивний перикардит;
• постлучевого фіброз;
• тератома середостіння;
• ідіопатичний медіастинальної фіброз;
• тривале стояння катетера в руслі порожнистої вени.

Кому і в яких випадках призначається флебографія . Які правила підготовки і проведення процедури існують.

Щоб дати відповідь на питання подушка Варіфорт обман або правда, ми вивчили безліч відгуків і матеріалів по темі і зробили однозначний висновок .

Симптоматика і ознаки патології

Приблизно у двох третин хворих виникають скарги на набряклість обличчя і шиї, виникнення задишки в спокої, кашель, проблематичність сну в положенні лежачи, так як збільшується тяжкість цих симптомів.

У однієї третини пацієнтів симптоми синдрому верхньої порожнистої вени виявляються як дихання зі свистом, свідчить про набряк гортані і небезпеки виникнення непрохідності дихальних шляхів. Збільшення тиску в венах може призвести до набряку мозку з відповідними симптомами.

Виникає видиме переповнення кров'ю і як наслідок набряк обличчя, комірцевої зони, верхніх кінцівок, синюшність шкірних покривів і видиме розширення поверхневих вен.

У дуже рідкісних випадках, при швидкому розвитку закупорки верхньої порожнистої вени виникає значне підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку, тромбоз судин головного мозку або навіть геморагічний інсульт.

діагностичні методи

Основними методами діагностики синдрому верхньої порожнистої вени є: магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, флебографія .

Додаткові інструментальні дослідження проводяться з метою уточнення локалізації і характеру закупорки верхньої порожнистої вени. Найбільш інформативними в цьому плані є комп'ютерна томографія і рентгенконтрастний ангіографія.

Результати даних досліджень дозволяють визначити локалізацію, протяжність і характер обструкції вени, колатеральний кровотік. Можна визначити ставлення пухлини до інших структур, розташованим в середостінні і грудній клітці.

Точно встановлена ​​локалізація пухлини в результаті комп'ютерного томографічного дослідження дозволяє здійснити більш безпечний забір матеріалу для визначення морфологічної структури пухлини.

Як слід лікувати хворобу?

Правильний підбір оптимальної терапії грунтується на причинах розвитку синдрому верхньої порожнистої вени і швидкості прогресування процесу.

У половині випадків синдром встигає розвинутися ще до постановки діагнозу. Визначення вихідного процесу, що послужив причиною даного стану, - є головним компонентом ефективної терапії.

Лише при тяжкому перебігу патологічного процесу із загрозою життю пацієнта лікування починають без постановки основного діагнозу.

Лікувальні заходи при синдромі верхньої порожнистої вени спрямовані на купірування симптомів. У 50% випадків процес викликаний потенційно виліковні захворюванням.

У певних випадках існує необхідність проведення екстрених невідкладних заходів для забезпечення надходження повітря в легені, ліквідації непрохідності верхньої порожнистої вени і здавлення органів середостіння.

Основні методики

З цією метою крім оксигенотерапии і піднесеного положення іноді проводять інтубацію, трахеостомию, вводять протисудомні засоби. Також пацієнтові призначають діуретики і кортикостероїди.

Променева терапія є досить ефективним методом лікування синдрому верхньої порожнистої вени при пухлинних захворюваннях. Її ефективність сягає 70-90%.

Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати опромінення грудної клітки як можна раніше. Невідкладна променева терапія показана при наявності дихальної недостатності або при наявності симптоматики з боку центральної нервової системи. Хіміотерапію застосовують в якості першої лінії при наявності пухлини, чутливої до цитостатикам.

лікарський підхід

Терапія антикоагулянтами або фібринолітичними лікарськими засобами безпосередньо використовується при тромбозі вени.

Призначають ці препарати лише при виявленні під час флебографії тромбозу верхньої порожнистої вени або при відсутності ефекту і ознак поліпшення від лікування іншими способами.

хірургія

Найбільш перспективним хірургічним методом лікування здавлення верхньої порожнистої вени пухлиною або фіброзом середостіння є здійснення черезшкірної ендоваскулярної балонної ангіопластики з установкою стента в місці звуження просвіту вени.

Прогноз при хворобі

Відстрочені результати терапії синдрому верхньої порожнистої вени обумовлені основним захворюванням і можливостями його радикального лікування. При гострому перебігу синдрому можлива загибель пацієнта.