Хронічний тромбофлебіт - нижніх кінцівок, лікування, глибоких вен, МКБ-10

1. Причини виникнення
2. симптоми
3. форми
4. діагностика
5. Лікування хронічного тромбофлебіту

Тромбофлебіт - патологічний процес в судинах, що характеризується запаленням їх стінок і освітою закупорок в отворах.

Захворювання часто супроводжується венозною недостатністю, варикозним розширенням і іншими, більш серйозними, порушеннями.

Хронічна форма тромбофлебіту розвивається через несвоєчасне звернення до лікарні. При цьому типі перебігу недуги, часто зберігається закупорка, що призводить до розвитку постійного набряку, утруднення течії крові і варикозу .

Причини виникнення

Запалення стінок судин може виникнути як в нижніх , Так і в верхніх кінцівках , Локалізуючись в будь-якому місці. Але найчастіше тромбофлебіт вражає ноги, особливо в області гомілок і стоп.

На появу цієї недуги впливають конкретні фактори, серед яких зазначаються:

• патологічне підвищення згортання крові;
• зміна складу крові;
• погіршення кровотоку;
• ушкодження стінки судини або вени;
• укуси комах.

Крім того, на розвиток тромбофлебіту впливають хронічні захворювання судинної і серцевої системи. Наприклад, запалення артерій і тромбоутворення часто діагностують у людей, що мають в анамнезі серцеву недостатність .

Основний причиною розвитку тромбофлебіту є уповільнений кровотік. Спровокувати таку патологію здатні хронічні інфекційні захворювання, пороки серця і наявність гнійних процесів в організмі. Також на зміну струму крові вплине наявність пухлин, які давили на стінки судин, і вагітність .

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок часто виникає через прийому деяких лікарських препаратів. Найнебезпечніше в цьому плані є оральні контрацептиви, які приймаються досить тривалий період.

Тромбофлебіт часто розвивається при тривалій катетеризації і регулярних внутрішньовенних ін'єкціях.

Пошкодження венозних стінок також здатне відбутися з таких причин:

• хірургічне втручання;
• пологи і аборти;
• варикозне розширення вен;
• захворювання крові;
• лікування променевою і хіміотерапією;
• онкологічні метастазування;
• куріння і зловживання алкоголем;
• наркотики;
• грип, туберкульоз або перенесений висипний тиф.

Ризик розвитку тромбофлебіту підвищується при наявності спадкової схильності.

Прискорити поява недуги може надмірна вага, а також неправильне харчування та малорухливий спосіб життя

симптоми

Хронічний тромбофлебіт має здатність періодично загострюватися, переходячи в гостру форму. Тому наявність симптоматики при цьому недугу залежить від ступеня протікання і наявності тромботичних закупорок.

Згустки крові при хронічному тромбофлебіті здатні розсмоктуватися або збільшуватися, при цьому, повністю або частково, перекриваючи просвіт судини.

Іноді захворювання супроводжується відривом тромбу від стінки вени і переміщенням його в інші судини або органи. Всі ці процеси мають певні ознаками і клінічну картину.

Загальні симптоми тромбофлебіту:

• біль в області закупореній вени;
• підвищення температури до 38 градусів;
• набряклість кінцівки;
• зміна кольору шкіри в ділянці ураження (почервоніння або синюшність);
• венозні сітки;
• ущільнення і збільшення вени.

При уповільненому хронічному тромбофлебіті больовий синдром найчастіше проявляється тільки при натисканні. Сильний біль виникає при загостренні недуги або збільшенні закупорки.

Температура тіла коливається від 37 до 37,2 ° C. При ураженні поверхневого судини спостерігаються венозні павутинки, рожевого або багряного відтінку, почервоніння шкіри і синюшність.

Якщо тромбофлебіт торкнувся глибокі вени, то до клінічної картині додається набряк кінцівки, тягне біль в литкового м'яза, що посилюється при ходьбі, і здуття вен. Іноді, крім інших симптомів, хворий має скарги на почуття розбухання в ікрі і температуру понад 38 ° C.

При наявності венозних закупорок проявляються такі ознаки:

• оніміння кінцівки;
• втрата чутливості шкіри;
• періодичні поколювання;
• ниючий біль в області тромбування;
• озноб;
• відчуття жару в ураженій області;
• некротичний процес;
• синюшність епідермісу;
• ущільнення і збільшення лімфовузлів.

Перші ознаки хронічного тромбофлебіту можуть з'явитися лише через кілька місяців після перенесеної гострої форми цього захворювання. В деяких випадках симптоматика виникає через рік і навіть більше.

При з'явилися підозрілих симптомах, необхідно звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга.

форми

Крім хронічного тромбофлебіту глибоких і поверхневих вен, ще дві форми цієї недуги:

гостра форма

• Гостра венозна недостатність проявляється раптово, супроводжуючись нестерпним болем, набряком кінцівки, гіперемією і температурою тіла понад 38 ° C. При поверхневому тромбофлебіті спостерігаються червоні смуги і ущільнення вени при обмацуванні.
• Гостре запалення глибоких вен , Що супроводжується закупоркою, відрізняється сильним набряком всієї кінцівки і її посинінням. Біль посилюється при фізичних навантаженнях і при вертикальному положенні ураженої ноги або руки.
• Якщо своєчасно не почати лікування, то можливий розвиток нагноєння з утворенням флегмони і виразок. У деяких випадках захворювання переходить в хронічну форму і дає знати про себе періодичним загостренням і невираженою симптоматикою.

• Мігруючий тромбофлебіт також починається раптово і характеризується стрімким розвитком. Зачіпає цей тип запалення поверхневі вени, проявляючись утворенням щільних вузликів, що супроводжуються болем, і почервонінням поверхні шкіри.
• Спочатку вузлики з'являються на одній кінцівки, потім, швидко переходять на іншу, проявляючись на різних ділянках. Розвиток ущільнень супроводжується високою температурою тіла і набряком.
• Найчастіше мігруючий тромбофлебіт виникає на верхніх кінцівках, а причиною його розвитку може стати просте перенапруження руки. Якщо недуга не лікувати, то можуть з'явитися ускладнення. У деяких випадках він здатний перейти в хронічну форму.

діагностика

Діагностувати хронічний тромбофлебіт досить просто. Він входить до переліку міжнародних класифікацій хвороб і досліджується за допомогою різних методів. Такого роду венозна недостатність по МКБ-10 має кодування i80 - флебіт і тромбофлебіт.

починається діагностика з первинного огляду, який складається з пальпації, візуального визначення поразки і опитування, з метою збору анамнезу. Якщо за результатами лікар запідозрив тромбофлебіт, то пацієнта направляють на ряд додаткових лабораторних та інструментальних обстежень.

Попередній діагноз при первинному огляді встановлюється виходячи з таких наявних симптомів:

• синюшність або почервоніння шкіри над ураженою веною;
• висока температура;
• наявність венозних павутинок;
• болю при пальпації;
• скарги на оніміння кінцівки або періодичне поколювання;
• посилюються болі при фізичних навантаженнях.

Діагностика тромбофлебіту складається з визначення наявності запалення в організмі, зміни згортання крові і знаходження місця локалізації патологічного процесу.

В першу чергу у хворого беруть кров для лабораторних досліджень. Саме за їх результатами стає зрозуміло, що в організмі є наявність запалення, а в складі крові відбулися зміни.

Визначається це за такими показниками:

• підвищену кількість лейкоцитів;
• позитивна реакція на білок;
• збільшення ШОЕ;
• підвищене згортання (за результатами коагулограми).

Після здачі аналізів пацієнта направляють на інструментальні дослідження, які складаються з таких методів:

• доплерографія;
• УЗД судин;
• рентген із застосуванням контрастної речовини;
• реовазографія;
• ангиосканирование судин;
• МРТ;
• КТ.

Який метод використовувати, залежить від занедбаності захворювання і тяжкості діагностування. При поверхневому ураженні вен часто досить ультразвукового дослідження судин і лабораторних аналізів.

При хронічному тромбофлебіті глибоких вен, що протікає в прихованій формі, найчастіше проводять комп'ютерну томографію або МРТ. Ці методи діагностики дозволяють якомога точніше визначити широту поразки і виявити місце тромбування просвіту.

Якщо ж недуга торкнувся глибокі вени, то для того, щоб точно оцінити ступінь змін в венозних стінках і перевірити просвіт, необхідне застосування ангіосканування

Лікування хронічного тромбофлебіту

Лікувальна терапія тромбофлебіту спрямована на усунення больового синдрому, зняття набряку, відновлення згортання крові і позбавлення вени від тромбу.

Існує кілька видів лікування, а саме:

• Проводиться лікування строго в стаціонарі, під наглядом фахівців. Воно включає в себе обов'язкових постільний і питний режим, прийом ліків, дотримання спеціальної дієти і відмова від шкідливих звичок.
• До медикаментозного лікування вдаються при поверхневій поразці вени, легкої форми перебігу. Пацієнту призначається ряд препаратів, які складаються з знеболюючих, протинабрякову і протизапальних засобів.
• При необхідності, якщо є проблеми зі згортанням крові або підвищеної схильністю до тромбування, хворому дають додаткові препарати, такі як Гепарин або фраксипарин.

• Хірургічне втручання показане при тромбофлебіті глибоких вен, так як консервативне лікування в цьому випадку безсиле.
• Також операцію призначають при підвищеній ймовірності відриву тромбу і легеневої емболії.
• Суть оперування полягає в повному або частковому видаленні ураженої частини вени і усунення тромбу.
• Якщо прибрати закупорку повністю не вдалося, то після хірургічного втручання, лікування продовжують консервативним способом.

• Ефективним в боротьбі з хронічним тромбофлебітом є терапія травами і гомеопатією.
• Народні засоби проти венозної недостатності включають в себе застосування компресів, рослинних мазей, настоянок і обтирань.
• Поліпшити здоров'я вен і судин допоможуть такі трави, як полин, кінський каштан, подорожник, звіробій хміль та ін.
• Але пам'ятайте, що терапію як травами, так і гомеопатичними препаратами найкраще проводити тільки з дозволу лікаря, дотримуючись всіх рекомендацій. Адже, незважаючи на свою нешкідливість, в деяких випадках вони все ж здатні погіршити стан хворого.

- поразка підшкірних вен рук, коли після запалення утворюється згусток крові, який перешкоджає нормальному току крові.

Коли призначають антибіотики при тромбофлебіті і чи потрібно їх приймати - відповіді за посиланням .

Дієта при тромбофлебіті включає в себе велику кількість фруктів і овочів - докладніше тут .