67 гостей
Катетерная радіочастотна абляція при тріпотіння і фібриляції передсердь
Катетерная радіочастотна абляція при тріпотіння і фібриляції передсердь
Катетерная радіочастотна абляція при тріпотіння передсердь (ТП). типове ТП обумовлено існуванням ланцюга ре-ентрі в ПП. Найбільш вузька частина цього ланцюга розташовується між гирлом нижньої порожнистої вени і задньою частиною тристулкового клапана і іменується каво-трикуспідального перешийком (істмусом).
Для переривання проведення імпульсу по цьому ланцюзі радіочастотна енергія прикладається в декількох точках по лінії, що з'єднує ці два анатомічних освіти. Бездротовий вплив поблизу нижньої порожнистої вени іноді болісно, тому може знадобитися проведення загальної анестезії. Частота рецидивів аритмії, що вимагають проведення повторної процедури, невелика. Після успішної абляції каво-трикуспідального перешийка іноді виникає ФП.
Проте в порівнянні з медикаментозною антиаритмічної терапією і / або кардіоверсії Мірча при ТП виглядає набагато краще.
ЕКГ у відведеннях I, II, aVF, V, (100 мм / с) під час тріпотіння передсердь (ТП).
При завершенні Мірча по лінії між тристулковим клапаном і нижньої порожнистої веною відновився синусовий ритм.
Катетерная радіочастотна абляція при фібриляції передсердь (ФП)
В останні роки застосування Мірча при лікуванні пароксизмальної ФП привертає підвищену увагу дослідників. Показано, що патологічна електрична активність, що викликає ФП, зазвичай розвивається в області впадання однієї і більше легеневих вен в ЛП. Щоб електрично ізолювати ці зони від решти міокарда ЛП, проводиться радіочастотне вплив по колу усть легеневих вен.
В даний час частота успішних процедур Мірча при ФП відносно висока, проте в ряді випадків зберігається необхідність застосування антиаритмічних препаратів або проведення повторного втручання. Показано, що у деяких хворих при уявній успіху виконаної процедури виникають періоди безсимптомною ФП.
Для забезпечення доступу в ЛП процедура передбачає транссептальную катетеризацию. Є певний ризик розвитку інсульту або перфорації стінки передсердя або кореня аорти. Більш того, за допомогою МРТ було виявлено, що процедура ізоляції легеневих вен може супроводжуватися розвитком безсимптомних дрібних інфарктів головного мозку, причому їх частота вище при використанні багатоелектродних катетерів для аблации.
У порівнянні з іншими широко застосовуються видами Мірча при виконанні ізоляції легеневих вен ймовірність успіху нижче, а ризик ускладнень - трохи вище. На сьогоднішній день є розумним застосовувати цей метод для лікування тільки тих пацієнтів, у яких пароксизми ФП супроводжуються серйозними симптомами, а інші методи терапії неефективні. Імовірність успіху нижче при значному розширенні ЛП, наявності органічних захворювань серця або серцевої недостатності.
Можливо, подальші розробки будуть сприяти підвищенню ефективності та зниження ризиків цієї процедури, що дозволить застосовувати її для лікування більш широкого кола хворих.
Проведення аблации з приводу персистуючої ФП є більш складним завданням. Крім ізоляції всіх 4 легеневих вен, для формування анатомічних бар'єрів, що перешкоджають поширенню електричного імпульсу в ЛП, потрібно виконати ще й лінійну деструкцію тканини в певних зонах. Бездротовий вплив здійснюється по «даху» ЛП у вигляді лінії, що з'єднує дві верхні легеневі вени.
Інша лінійне вплив з'єднує мітральний клапан і ліву нижню легеневу вену. Крім цього, проводиться пошук зон з фрагментованою електричною активністю передсердь, в яких також проводиться аблация. Імовірність успіху нижче, якщо тривалість персистуючої ФП перевищує рік і спостерігається істотне розширення ЛП. Нерідко потрібні повторні процедури.
- Також рекомендуємо " Катетерная радіочастотна абляція атріовентрикулярного вузла "
Зміст теми "Катетерная радіочастотна абляція при аритмії серця":
- Катетерная радіочастотна абляція при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW)
- Катетерная радіочастотна абляція при атріовентрикулярній вузловий реципрокной тахікардії (АВУРТ)
- Катетерная радіочастотна абляція при передсердній тахікардії
- Катетерная радіочастотна абляція при тріпотіння і фібриляції передсердь
- Катетерная радіочастотна абляція атріовентрикулярного вузла
- Катетерная радіочастотна абляція при тахікардії з області виносить тракту правого шлуночка
- Катетерная радіочастотна абляція при фасцікулярних шлуночкової тахікардії
- Катетерная радіочастотна абляція при ре-ентрі шлуночкової тахікардії
- Бесіда з пацієнтом перед катетерной радіочастотної аблацією
- Приклад тріпотіння передсердь на ЕКГ
