Консервативне лікування кровотеч з варикозно-розширених вен стравоходу і шлунка.

КАТЕГОРІЇ:

Автомобілі Астрономія Біологія Географія Будинок і сад Інші мови інше Інформатика Історія Культура література логіка Математика Медицина металургія механіка Освіта Охорона праці Педагогіка політика право Психологія релігія риторика Соціологія Спорт Будівництво технологія туризм фізика Філософія фінанси хімія Креслення Екологія Економіка електроніка

Читайте також:

I. Колективний аналіз і цілепокладання виховної роботи із залученням батьків, учнів, вчителів класу.
III. Медична психологія; лікування психічних розладів; організація психіатричної допомоги.
IV. Апарати і хірургічне лікування
А) мобілізація абдомінального відділу стравоходу; б) проведення Шлунка позаду стравоходу; в) накладення швів д1я створення фундопликации; г) закінчений вигляд фундоплвкаціі.
Актиноміцети. Таксономія. Характеристика. Лабораторна діагностика. Лікування.
Алергічні захворювання кон'юнктиви. Їх лікування та профілактика.
Амідопірину, анальгіну, фенацитин по 0,25-0,5 г 2-3 рази на добу, симптоматичне лікування.
Анальна тріщина. Причини, клініка, діагностика, лікування.
Ангіна (фолікулярна, лакунарна. Етіологія, патогенез, клініка, Фарингоскопічна картина, лікування).
Антрім (отоантріт) - лікування, діагноз, симптоми

· Строгий постільний режим.

· Холод на епігастрії.

· Збільшення ОЦК.

Внутрішньовенне введення 1 - 1,5 л поліглюкіну зі швидкістю 200 - 400 мл в хвилину; 200 - 400 мл нативної плазми, 100 мл 20% розчину альбуміну; 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера. Ці кошти вводять під контролем ЦВТ, АТ, частоти пульсу в сумарній кількості від 1 до 2,5 літрів на добу.

· Зниження портального тиску.

Вводиться вазопресин (пітрессін) в дозі 20 ОД в 100 - 200 мл 5% розчину глюкози за 15- 20 хв. При необхідності повторюють вливання в тій же дозі кожні 4 години.

Вазопресин звужує капіляри в черевних органах і печінкові артеріоли з подальшим зниженням тиску в ворітної вени, зменшує кровотік у слизовій оболонці стравоходу через скорочення його м'язового шару і оклюзії судин і сприяє зупинці кровотечі. Побічні дії: можлива ішемія міокарда та кінцівок, спазми кишечника, брадикардія, системна гіпертензія.

Для зниження частоти негативних побічних ефектів рекомендується поєднувати введення вазопресину з внутрішньовенним введенням нітропрусиду натрію в дозі 1-2 мкг / кг / хв або нітрогліцерином під язик (кожні 30 хв 0,5 мг).

Ефективним препаратом для купірування кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу є соматостатин - гормон, що виробляється в гіпоталамусі і острівцях Лангерганса. Він успішно застосовується при гострих кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу і шлунка, гастродуоденальних виразок. Механізм кровоспинний дії соматостатину не ясний, передбачається, що він діє безпосередньо на гладку мускулатуру чревного судин, викликаючи їх спазм. Крім того, соматостатин пригнічує секрецію соляної кислоти, що запобігає розчинення утворюються тромбів. Соматостатін вводиться внутрішньовенно одномоментно в дозі 250 мкг, а потім крапельно 250 мкг / год протягом доби.

· Гемостатична терапія.

Внутрішньовенно вводиться струйно 400 - 600 мл свіжозамороженої плазми, внутрішньовенно крапельно - 5% розчин амінокапронової кислоти по 50 - 100 мл кожні 6 годин і інгібітор фібринолізу - контрикал по 100.000 Од 2 рази на добу, використовується внутрішньовенне, внутрішньом'язове введення етамзілата (децінона) в разовій дозі 250 - 500 мг, добова доза - до 2500 мг. Внутрішньовенно вводиться 10 мл 10% розчину кальцію хлориду. З гемостатичну метою застосовують 300 - 500 мл свежезаготовленной крові, промивання шлунку холодною амінокапронової кислотою.

Лазеротерапія і ендоскопічна склеротерапія.

· Балонна тампонада зондом Блекмора.

Дата додавання: 2015-08-05; переглядів: 4; Порушення авторських прав