Медична енциклопедія - серце

Серце - центральний орган системи кровообігу, що забезпечує рух крові по судинах.

анатомія

Мал. 1-3. Серце людини. Мал. 1. Серце розкрите. Мал. 2. Провідна система серця. Мал. 3. Судини серця: 1-верхня порожниста вена; 2-аорта; 3-ліве передсердя; 4-клапан аорти; 5-двостулковий клапан; 6-лівий шлуночок; 7-сосочкові м'язи ; 8-міжшлуночкової перегородки; 9-правий шлуночок; 10-тристулковий клапан; 11-праве передсердя; 12-нижня порожниста вена; 13-синусний вузол; 14-атрио-вентрікулярний вузол; 15-ствол атріовентрикулярного пучка; 16-права і ліва ніжка атріовентрикулярного пучка; 17-права вінцева артерія; 18-ліва вінцева артерія; 19-велика вена серця.

Серце людини являє чотирикамерний м'язовий мішок. Воно розташоване в передньому середостінні, переважно в лівої половині грудної клітини. Задньою поверхнею серце прилягає до діафрагми. З усіх боків воно оточене легкими, за винятком частини передньої поверхні, що безпосередньо прилягає до грудної стінки. У дорослих довжина серця 12-15 см, поперечний розмір 8-11 см, передньо-задній розмір 5-8 см. Вага серця 270-320 м Стінки серця утворені головним чином м'язової тканиною - міокардом. Внутрішня поверхня серця вистелена тонкою оболонкою - ендокардит. Зовнішня поверхня серця покрита серозної оболонкою - епікардом. Остання на рівні великих судин, що відходять від серця, загортається назовні і вниз і утворює околосердечную сумку (перикард). Розширена задні-верхня частина серця називається підставою, вузька передньо-нижня частина - верхівкою. Серце складається з двох передсердь, розташованих у верхній його частині, і двох шлуночків, розташованих в нижній частині. Поздовжньої перегородкою серце ділиться на дві що не повідомляються між собою половини - праву і ліву, кожна з яких складається з передсердя і шлуночка (рис. 1). Праве передсердя з'єднується з правим шлуночком, а ліве передсердя з лівим шлуночком передсердно-шлуночковими отворами (правим і лівим). Кожне передсердя має порожнистий відросток, званий вушком. У праве передсердя впадають верхня і нижня порожнисті вени , Що несуть венозну кров з великого кола кровообігу, і вени серця. З правого шлуночка виходить легеневий стовбур, по якому венозна кров надходить у легкі . У ліве передсердя впадають чотири легеневі вени, що несуть від легких збагачену киснем артеріальну кров. З лівого шлуночка виходить аорта , По якій артеріальна кров прямує в велике коло кровообігу. Серце має чотири клапани, які регулюють напрям потоку крові. Два з них розташовуються між передсердями і шлуночками, прикриваючи предсердно-шлуночкові отвори. Клапан між правим передсердям і правим шлуночком складається з трьох стулок (тристулковий клапан), між лівим передсердям і лівим шлуночком - з двох стулок (двостулковий, або мітральний, клапан). Стулки цих клапанів утворені дупликатурой внутрішньої оболонки серця і прикріплені до фіброзного кільця, що обмежує кожне предсердно-шлуночковий отвір. До вільного краю стулок прикріплюються сухожильні нитки, що з'єднують їх з сосочковими м'язами, розташованими в шлуночках. Останні перешкоджають «вивертання» стулок клапана в порожнину передсердя в момент скорочення шлуночків. Два інших клапана розташовані біля входу в аорту і легеневий стовбур. Кожен з них складається з трьох напівмісячних заслінок. Ці клапани, закриваючись під час розслаблення шлуночків, перешкоджають зворотному току крові в шлуночки з аорти і легеневого стовбура. Відділ правого шлуночка, з якого починається легеневий стовбур, і лівого шлуночка, де бере початок аорта, називають артеріальним конусом. Товщина м'язового шару в лівому шлуночку - 10-15 мм, в правому шлуночку - 5-8 мм і в передсердях - 2-3 мм.

У міокарді є комплекс особливих м'язових волокон, складових провідну систему серця (рис. 2). У стінці правого передсердя, біля гирла верхньої порожнистої вени, закладений синусовий вузол (Кіса - Флека). Частина волокон цього вузла в області підстави тристулкового клапана утворює інший вузол - передсердно-шлуночковий (Ашоффа - Тавара). Від нього починається предсердно-шлуночковий пучок Гіса, який в міжшлуночкової перегородки ділиться на дві ніжки - праву і ліву, що йдуть до відповідних шлуночків і закінчуються під ендокардит окремими волокнами (волокнами Пуркіньє).

Кровопостачання серця відбувається через вінцеві (коронарні) артерії , Праворуч і ліворуч, які відходять від цибулини аорти (рис. 3). Права вінцева артерія постачає кров'ю переважно задню стінку серця, задню частину міжшлуночкової перегородки, праві шлуночок і передсердя і частково лівий шлуночок. Ліва вінцева артерія постачає лівий шлуночок, передню частину міжшлуночкової перегородки і ліве передсердя. Гілки лівої і правої вінцевих артерій, розпадаючись на дрібні гілочки, утворюють капілярну сітку.

Венозна кров з капілярів по венах серця надходить у праве передсердя.

Іннервація серця здійснюється гілками блукаючого нерва і гілками симпатичного стовбура.

Мал. 1. розріз серця через передсердя і шлуночки (вид спереду). Мал. 2. Артерії серця і вінцевий синус (передсердя, легеневий стовбур і аорта видалені, вид зверху). Мал. 3. Поперечні розрізи серця. I - верхня поверхня передсердь; II - порожнину правого і лівого передсердь, отвори аорти і легеневого стовбура; III - розріз на рівні атріовентрикулярних отворів; IV, V і VI - розрізи правого і лівого шлуночків; VII - область верхівки серця. 1 - atrium sin .; 2 - v. pulmonalis sin .; 3 - valva atrioventricularis sin .; 4 - ventriculus sin .; 5 - apex cordis; 6 - septum interventriculare (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - ventriculus dext .; 9 - valva atrioventricularis dext .; 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 - mm. pectinati; 13 - v. cava inf .; 14 - atrium dext .; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext .; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin .; 20 - aorta; 21 - auricula atrii dext .; 22 - v. cava sup .; 23 - trabecula septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - cuspis post .; 31-cuspis ant .; 32 - a. coronaria sin .; 33 - a. coronaria dext.

• фізіологія серця
• Методи дослідження серця
• Функціональні методи дослідження серцево-судинної системи
• Особливості серцевої діяльності і методи дослідження серця у дітей
• захворювання серця
• Серце і вагітність
• пошкодження серця
• Операції на серці