Нормальний діаметр ворітної вени становить 10-14 мм, печінкових вен - 6-10 мм на відстані до 2 см / StartMedicine

Нормальний діаметр ворітної вени становить 10-14 мм, печінкових вен - 6-10 мм на відстані до 2 см від гирла. Діаметр нерозширена основного стовбура ворітної вени в області печінково-дванадцятипалої зв'язки, в залежності від конституції досліджуваного, становить 10-14 мм. У комплекс дослідження печінки входить також огляд нижньої порожнистої вени на ділянці її прилягання до печінки. Нижня порожниста вена розташовується в борозні між правою, лівою і хвостатої частками. Її поперечний переріз може мати діаметр до 20-25 мм, чітко видимі стінки і близьку до овальної форми. Печінкова артерія візуалізується в області воріт печінки як трубчаста структура невеликого діаметра, зазвичай до 4-6 мм, з високоехогеннимі стінками. Гілки печінкової артерії можуть бути виявлені в В-режимі в області біфуркації і пайових гілок. Більш дрібні градації зазвичай не диференціюються. Можливість виявити і ідентифікувати дрібні сегментарні і субсегментарние гілки печінкової артерії є при використанні діагностичних приладів високого класу, що мають високу роздільну здатність і функції колірного і спектрального допплерівського дослідження. Жовчовивідні протоки печінки можуть диференціюватися тільки починаючи з пайових. Вони також мають високоехогенние стінки і невеликий діаметр - близько 1 мм. У деяких випадках можуть спостерігатися ті чи інші особливості будови і розташування печінкових судин, наприклад, додаткові судини - додаткова гілка печінкової артерії до квадратної частки, хвостатої частці або V сегменту, своєчасне виявлення яких може запобігти деякі ускладнення при проведенні операцій на печінці і жовчовивідної системі. Диференціація трубчастих структур зазвичай не представляє істотних труднощів, якщо враховуються всі ознаки, включаючи дослідження «протягом», тобто простежування подальшого ходу трубчастої структури в обох напрямках. Сучасні методики колірного і імпульсного доплерівського дослідження дозволяють в переважній кількості випадків легко диференціювати ці структури за наявністю колірного сигналу і різниці швидкостей і напряму кровотоку в них. Ворота печінки є зоною підвищеного інтересу для дослідника, оскільки в багатьох випадках дозволяють вирішити діагностичні задачі, враховуючи розташування в них великих судин, жовчо-та лімфоотводящіх проток. Важливим моментом дослідження є диференціація виявляються трубчастих структур - магістрального стовбура ворітної вени, власної печінкової артерії, загального печінкового та загального жовчного проток. За оригінальним порівнянні, поперечний зріз цієї області, зроблений в положенні косого сканування має вигляд «голови Міккі Мауса», де голова - воротная вена, ліве вухо - жовчовивідний проток, а праве вухо - власна печінкова артерія (рис. 17). Як правило, складності можуть виникнути при диференціації протоки і артерії, тому що вони мають приблизно однаковий діаметр, розташування, напрямок і характер зображення стінок. Для більш точної оцінки використовується дослідження «протягом», виявлення пульсації, застосування доплеровских методик (спектральний і колірне дослідження, енергетичний допплер).

На думку більшості дослідників, структура паренхіми незміненій печінки представлена ​​дрібнозернистим зображенням, що складається з безлічі дрібних точкових і лінійних структур, рівномірно розташованих по всій площі отриманого зрізу (рис. 18). Іноді варіантом незмінною паренхіми печення може бути більш крупнозернистое зображення, за умови збереження однорідності тканини. За ехогенності тканину нормальної печінки порівнянна або трохи перевищує ехогенність кіркової речовини нирки (що є еталоном при відсутності патології цього органу) (рис. 18). У ряді випадків в області воріт печінки може спостерігатися деяке підвищення ехогенності паренхіми печінки. Ехогенності хвостатої частки через особливості її розташування часто може бути трохи нижче ехогенності хвостатої частки, найчастіше є підвищене поглинання і відображення ультразвуку круглої зв'язкою і воротами печінки. Ще одним важливим ознакою вважається звукопровідність органу, яка в нормі є хорошою і при дослідженні можлива чітка візуалізація глибоких відділів печінки і діафрагми. Звукопровідність характеризує відображає, яка поглинає і розсіює здатності тканини. Чим більше змін присутня в тканини (жирових, фіброзних і т.д.), тим гірше її звукопровідність і, відповідно, гірше візуалізація глибоко розташованих відділів і структур.

Перейти на сторінку: 1 2 3 4