Скроневий артеріїт: симптоми, діагностика та лікування

1. Артеріїт: опис
2. Причини виникнення
3. симптоми захворювання
4. діагностика
5. лікування
6. терапевтичне лікування
7. Хірургічне втручання
8. профілактика

Нормальну циркуляцію крові можна сміливо називати гарантом здоров'я. Кров постачає тканини поживними речовинами і киснем, відводить продукти розпаду і вуглекислий газ. Порушення кровообігу небезпечні не тільки тим, що пошкоджуються самі судини, а й тому що недолік харчування і накопичення відхідних матеріалів викликають захворювання внутрішніх органів, часом дуже важкі.

Артеріїт: опис

Загальна назва для групи хвороб, що викликаються імунопатологічними запаленнями судин. При цьому зменшується просвіт судини, що ускладнює кровотік, і формуються умови для утворення тромбу. Останній може повністю перекрити кровопостачання, що призводить до важких захворювань органів. Також при запаленні підвищується ймовірність формування аневризми.

Ураження піддаються всі судини: артерії, артеріоли, вени, венули, капіляри.

1. Скроневий артеріїт або гигантоклеточний - запалення дуги аорти. Страждає при цьому не тільки скроневаартерія, а й інші великі судини голови і шиї, але симптоми найбільш яскраво проявляються на артерії.
2. Синдром Такаясу - поразкуаорти.
3. Артеріїт середніх судин - нодозний поліартеріїт і хвороба Кавасакі, що вражає коронарні судини.
4. васкуліт капілярів - поліангіїт, гранулематоз і інші.
5. Запалення, що вражає будь-які судини - синдром Когана, хвороба Бехчета (уражаються судини слизової і шкіри).

Виділяють також васкуліти окремих органів, системні, вторинні. Більшість з них супроводжується сильним лихоманкою.

Причини виникнення

На сьогоднішній день залишаються невідомими. До найбільш очевидним відносять вікові зміни, якщо мова йде про захворювання великих судин. З віком стінки артерій і вен втрачають еластичність, що і сприяє виникненню імунного запалення.

Однак таке пояснення можна привести тільки для деяких видів васкуліту. Так, хвороба Бехчета в 3 разів частіше вражає чоловіків у віковій категорії від 20 до 30 років, а хвороба Кавасакі спостерігається у дітей до 5 років.

Наявний певний зв'язок з роботою гормональних систем, так як запалення великих артерій більшою мірою схильні жінки.

Також судячи з медичною статистикою є і деяка генетична схильність. Гигантоклеточний артеріїт поширений серед представників білої раси. А синдромом Такаясу страждають тільки азіатські жінки до 30 років. Системного васкуліту схильні однаковою мірою представника як європейської, так і азіатської раси, але проживають на широтах від 30 до 45 градусів на Близькому Сході від Японії до Середземного моря. Ці спостереження поки не отримали пояснень.

Виділяють первинну і вторинну форму артериита.

1. Первинна - васкуліт виникає як самостійне явище. Як правило, запалення пов'язують з віковими змінами, на підставі того факту, що страждають їм в основному люди старше 50 років.
2. Вторинна - запалення є наслідком іншої хвороби, зазвичай інфекційного захворювання у важкій формі. Найбільш небезпечними вважаються інфекції, викликані золотистим стафілококом і вірусом гепатиту.

симптоми захворювання

Хвороба дещо відрізняється від звичайної форми васкуліту. У стінках судини утворюються свого роду комплекси - багатоядерні гігантські клітини, звідси і назва. Ураження піддаються хребетна і зорова артерії, а також целіарная. Хвороба носить аутоімунний характер: чужорідні освіти провокують вироблення антитіл, що атакують тканини судини.

На зображенні зображено прояви гігантоклітинної артеріїту, клацніть на фото щоб збільшити.

Крім судин уражаються і пов'язані з ними органи. При пошкодженні зорової артерії різко падає гострота зору, на стадії утворення тромбу настає повна сліпота. При ураженні хребетної артерії тромб викликає ішемічний інсульт .

Симптоми захворювання такі:

• гострий сильний біль в районі скроні, віддає біль в шиї, в області мови і навіть плечі. Може супроводжуватися частковою або повно тимчасовою втратою зору, що свідчить про пошкодження очних судин;
• больовий симптом носить яскраво виражений пульсуючий характер і супроводжується болючою пульсацією артерії, легко відчувається при пальпації;
• біль у скронях посилюється під час жування;
• волосиста частина голови з боку пошкодженої артерії болюча на дотик;
• спостерігається опущення століття;
• двоїння, погіршення зору, нещасні відчуття в очах;
• область скроні, як правило, набрякла, може спостерігатися почервоніння.

Захворювання не супроводжується лихоманкою, але втрата ваги, зниження апетиту і млявість відзначаються.

Разом з скроневим артеріїтом може спостерігатися запалення лицьового артерії і ревматична поліміалгія. Остання супроводжується характерною болем і скутістю в м'язах плечового і тазового поясів.

діагностика

У даній області консультантом є лікар-ревматолог. Діагностика включає уточнення клінічної картини на основі слів пацієнта і лабораторних досліджень.

Випирає артерія на скроні

• Аналіз крові - висока швидкість осідання еритроцитів вказує на перебіг запальних процесів. Другий показник - С-реактивний білок , Виробляється печінкою і в кров потрапляє при запаленнях і травмах. Обидві ознаки є непрямими, однак їх рівень служить гарним індикатором при лікуванні.
• Біопсія - дослідженню піддається фрагмент артерії. Симптоми васкуліту збігаються з ознаками деяких інших захворювань, і діагностика дозволяє більш точно визначити хворобу. Якщо при вивченні препарату виявляються багатоядерні гігантські клітини, діагноз підтверджується. Варто відзначити, що навіть дані біопсії не можуть дати стовідсоткового результату: клітинні конгломерати локалізовані, і шанс того, що в пробу потрапить невоспаленних ділянку артерії, не так уже й малий.

лікування

Лікування часто починається раніше, ніж завершується діагностика. Причиною тому є тяжкість наслідків при несвоєчасному втручанні - інсульт, сліпота і так далі. Тому якщо симптоми яскраво виражені, то курс починається відразу після звернення.

На відміну від багатьох інших запальних захворювань скроневий артеріїт піддається повному лікуванню, хоча воно і займає чимало часу.

терапевтичне лікування

Проводиться при діагнозі, що не обтяженому додатковими ускладненнями.

• Глюкокортикоїдних препаратів - наприклад, преднізолон. На першому етапі препарат вводиться в великих дозах. При поліпшенні стану дозу зменшують, але активне лікування розраховане, як мінімум, на 10-12 місяців. Курс лікування може тривати до двох років в залежності від тяжкості ураження. При поганій переносимості глюкокортикоїдів використовуються метотрексат, азатіоприн та інші подібні препарати, однак терапевтичний ефект їх значно нижче. Преднізолон застосовується практично при всіх видах артериита і на сьогодні є найефективнішим засобом.
• Протягом лікування постійно проводиться аналіз крові. Важливим критерієм діагностики при васкуліті виступає зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну.
• При загрозі втрати зору призначається пульс-терапія преднізолону: препарат 3 дня вводиться внутрішньовенно, потім хворий отримує ліки в формі таблеток.
• Призначаються судинорозширювальні і сосудоукрепляющим кошти , Що перешкоджають утворенню тромбів. Для профілактики останніх може додаватися Гепарин у вигляді підшкірних ін'єкцій.
• Склад крові при запаленні помітно впливає на перебіг хвороби. Для поліпшення її агрегатного стану застосовуються аспірин, курантил тощо.

Хірургічне втручання

Лікування показано у випадках, коли розвиваються ускладнення, наприклад, тромбування посудину, формування аневризми, а також при наявності онкологічних захворювання.

При гострій артеріальній непрохідності вдаються до ангіопротезірованію або шунтування. Але такі крайні випадки рідкісні.

профілактика

На жаль, ніяких заходів щодо запобігання височного артериита зробити не можна. При аутоімунному характер захворювання клітини організму піддається атаці своїх же антитіл, а механізм цього явища залишається неясним. Однак виконання загальних рекомендацій щодо зміцнення організму і імунної системи зменшують ризик запалення.

Скроневий артеріїт піддається повному лікуванню при своєчасному зверненні, а, головне, виконанні призначень лікаря. Характерність симптомів дозволяє досить швидко встановити діагноз і вчасно вжити заходів.