Відня таза

Венозна кров від стінок і органів таза збирається в два великих венозних стовбура: зовнішню клубову вену, v. iliaca externa, і внутрішню клубову вену, v. iliaca interna, які, з'єднуючись, утворюють загальну клубову вену, v. iliaca communis. Мал. 832. Артерії і вени органів порожнини таза жінки; вид зліва і кілька спереду. (Саггитальний розріз значно вліво від серединної площини; парієтальних очеревина видалена.) Мал. 831. Відня тазового пояса і вільної частини нижньої кінцівки, правої (полусхематічно). (Передня поверхня.)

Загальна клубова вена, v. iliaca communis (рис. 831 , 832 ; см. рис. 806 , 825 ), Парна, починається на рівні крижово-клубового суглоба в результаті злиття v. iliaca externa і v. iliaca interna. Обидві загальні клубові вени спрямовуються вгору і медіально і, з'єднуючись на рівні хряща між IV і V поперекових хребців, утворюють праворуч від серединної лінії нижню порожнисту вену.

Права загальна клубова вена дещо коротший лівої. Ліва приймає серединну крижову вену, v. sacralis mediana, яка слід за тазової поверхні крижів по ходу однойменної артерії. З'єднуючись з гілками латеральних крижових вен, вона утворює крижове венозний сплетіння, plexus venosus sacralis. Воно анастомозирует з ректальним венозних сплетінням, plexus venosus rectalis, і з сечоміхуреві венозних сплетінням, plexus venosus vesicalis.

У загальну клубову вену часто впадає клубово-поперековий вена, v. iliolumbalis.

Зовнішня клубова вена, v. iliaca externa (див. рис. 807 , 826 , 831 , 832 ), Є продовженням стегнової вени, v. femoralis, і в своєму початковому відділі має один, іноді два клапана. Вона розташовується на протязі від пахової зв'язки до крижово-клубового суглоба; повторюючи хід однойменної артерії, залягає досередини від останньої. Дійшовши до крижово-клубового суглоба, зовнішня клубова вена з'єднується з внутрішньої клубової веною і утворює загальну клубову вену.

У зовнішню клубову вену впадають наступні вени.

1. Нижні надчеревні вени, vv. epigastricaeinferiores (див. рис. 780 , 781 ), Парні, супроводжують однойменну артерію, збираючи кров від нижніх відділів передньої черевної стінки; анастомозируют з vv. epigastricae superiores, vv. paraumbilicales, vv. obturatoriae.

2. Глибока вена, огинає клубову кістку, v. circumflexa iliaca profunda, йде поруч з однойменною артерією, збирає кров від бічних відділів нижньої частини стінки живота.

Мал. 782. Артерії органів порожнини таза жінки. (Серозні покриви видалені; матка відтягнута назад, маткові труби і яєчники підняті.)

Внутрішня клубова вена, v. iliaca interna (див. рис. 780 , 782 , 831 , 832 ), - велика судина, розташовується позаду однойменної артерії; утворюється на рівні верхнього краю великого сідничного отвору з вен, що збирають кров від стінок і органів таза. Прямуючи догори по боковій стінці таза, внутрішня клубова вена на рівні прикордонної лінії, на передній поверхні крижово-клубового суглоба, з'єднується з зовнішньої клубової веною.

Відня, що утворюють внутрішню клубову вену, діляться на дві групи: пристінкові і вісцеральні.

Пристінкові вени впадають в v. iliaca interna, супроводжують однойменні артерії.

Мал. 839. Відня і артерії таза і стегна, правого. (Задня поверхня.) (Велика і середня сідничні м'язи і довга головка двоголового м'яза перерізані і відтягнуті; стовбур сідничного нерва перерізаний в області верхньої третини стегна.)

1. Клубово-поперековий вена, v. iliolumbalis (див. рис. 806 , 807 ), Іноді подвійний, супроводжує однойменну артерію і збирає кров з міжхребцевих вен, не постійно з останньої поперекової вени і від стінок клубової ямки. Часто впадає в загальну клубову вену. Анастомозирует з v. circumflexa iliaca profunda, vv. sacrales laterales, v. lumbalis ascendens.
2. Верхні сідничні вени, vv. gluteae superiores (див. рис. 839 ), Супроводжуючи парними гілками все розгалуження однойменної артерії, збирають кров з верхніх відділів сідничної області. При проходженні через щілину над грушоподібної м'язом утворюють навколо м'язи сплетіння.
3. Нижні сідничні вени, vv. gluteae inferiores (див. рис. 839 ), Супроводжують однойменну артерію і збирають кров з великого сідничного м'яза, з вен, супроводжуючих а. comitans n. ischiadici, і м'язів стегна. На своєму шляху вони анастомозируют з верхньої прободает веною, v. perforans superior, і медіальної веною, що огинає стегнову кістку, v. circumflexa femoris medialis.
4. Запірательная вена, v. obturatoria (див. рис. 806 ), Повторює хід запирательной артерії, має парні притоки. Анастомозирует з зовнішньої клубової веною, іноді просто впадаючи в неї, і з медіальної веною, що огинає стегнову кістку.
5. Латеральні крижові вени, vv. sacrales laterales, супроводжують однойменну артерію, приймають vv. spinales, що виходять з тазових крижових отворів, і, анастомозируя зі серединної крижової веною, утворюють разом з нею на тазової поверхні крижів крестцовое венозний сплетіння (див. рис. 806 , 807 , 826 ).

Внутренностние вени:

Мал. 783. Артерії і вени промежини чоловіки; вигляд знизу. (Велика сідничний м'яз зліва частково видалена; мошонка відтягнута.)

1. Внутрішня статева вена, v. pudenda interna (див. рис. 780 , 783 , 831 ), Часто подвійна, супроводжує однойменну артерію. В кінцевих відділах іноді з'єднується з нижньої сідничної веною в один стовбур. Починається в області промежини під лобковим зрощенням, з'єднуючись тут з глибокої дорсальній веною статевого члена (клітора), v. dorsalis profunda penis (clitoridis), і глибокими венами статевого члена (клітора), vv. profundae penis (clitoridis).

Внутрішня статева вена приймає вени, відповідні гілкам внутрішньої статевої артерії: а) вени сечівника; б) вени цибулини статевого члена, vv. bulbipenis (у жінок - вени цибулини передодня піхви, vv. bulbivestibuli); в) задні мошоночние вени, vv. scrotalesposteriores (у жінок - задні губні вени, vv. labialesposteriores); г) нижні ректальні вени, vv. rectalesinferiores. По дорозі разом з a. pudenda interna внутрішня статева вена через отвір під грушоподібної м'язом проникає в порожнину малого таза.

2. сечоміхуреві венозний сплетіння, plexus venosus vesicalis (див. Рис. 780 , 832 ), - найпотужніше з венозних сплетінь таза. Залягає в нижніх відділах сечового міхура і у чоловіків переходить в передміхурової венозне сплетіння, plexus venosus prostaticus, а у жінок - на початковий відділ сечівника, де з'єднується з вагінальним венозних сплетінням, plexus venosus vaginalis. Сплетіння приймає кров у чоловіків від сечового міхура, сім'явиносних проток, насінних бульбашок і передміхурової залози; у жінок - від сечового міхура, початкового відділу сечівника і піхви.

Міхуровий венозний сплетіння широко анастомозирует з plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis, plexus venosus rectalis, а також з v. pudenda interna, v. glutea inferior, v. glutea superior, v. obturatoria.

Кров з сплетення відтікає по численним сечоміхуреві венах, vv. vesicales, в систему внутрішньої клубової вени.

Мал. 631. Чоловічі статеві органи, organa genitalia masculina; вид зліва. (Ліві відділи стінок таза видалені.)

3. передміхурової венозне сплетіння, plexus venosus prostaticus (див. Рис. 631 ), Непарна, розташовується позаду лобка зрощення і попереду передміхурової залози.

Сплетіння приймає невеликі вени від передміхурової залози, нижньої частини сечового міхура, сечовипускального каналу, клітковини залобкового простору і великі вени: глибоку дорсальну вену статевого члена і частково глибокі вени статевого члена.

1. Глибока дорсальная вена статевого члена, v. dorsalis profunda penis (див. рис. 780 ) (V. Dorsalis profunda clitoridis), починається в області вінця головки з вен головки і крайньої плоті, проходить в sulcus dorsalis penis, між двома аа. dorsales penis, і на своєму шляху приймає ряд вен від шкіри статевого члена (клітора), його запалих тіл і мошонки (статевих губ).
2. Глибокі вени статевого члена, vv. profundae penis (clitoridis), збирають кров з статевого члена (клітора), виходять на внутрішній поверхні ніжок і, огинаючи нижню гілку лобкової кістки, впадають (частина) в передміхурову венозний сплетіння і міхуровий венозний сплетіння (у жінок).

З plexus prostaticus кров відтікає в v. iliaca interna, v. pudenda interna, а також в plexus vesicalis і vv. vesicales.

4. Ректальне венозний сплетіння, plexus venosus rectalis (див. Рис. 829 , 842 ), Ділиться на внутрішнє і зовнішнє сплетення прямої кишки.

Внутрішнє ректальне венозне сплетіння розташовується в підслизовій основі прямої кишки і підшкірно в окружності заднього проходу, а зовнішнє залягає в сполучної тканини на поверхні м'язового шару кишки.

Кров з внутрішнього ректального венозного сплетення по невеликих венах, прободает м'язову оболонку кишки, направляється в зовнішнє ректальне венозне сплетіння. Звідси кров відтікає за трьома шляхами. Від верхніх відділів прямої кишки відтік здійснюється по верхньої ректальної вени, v. rectalis superior, в нижню брижових вену; від середнього відділу прямої кишки - по середнім прямокишковим венах, vv. rectales mediae, парним, які, приймаючи по шляху сечоміхуреві вени, вени передміхурової залози і насінних бульбашок (матки і піхви у жінок), впадають у внутрішню клубову вену; від нижнього відділу прямої кишки в області заднього проходу - по нижнім прямокишковим венах, vv. rectales inferiores, парним, у внутрішню статеву вену.

5. Маточне венозний сплетіння, plexus venosus uterinus (див. Рис. 832 ), Досить потужне, розташовується в області задньої і бічних стінок піхви і бічний периферії шийки матки, а також в клітковині (parametrium) і пов'язане з венами зовнішніх статевих органів, ректальним і міхурним венозними сплетеннями, а також з лозовідного сплетінням яєчника. Збирає кров з піхви, матки, маткової труби та широкої зв'язки матки.

Кров від матки відтікає по маткових венах, vv. uterinae: від дна і верхнього відділу тіла матки по маткових венах і венах круглої і широкої зв'язок матки - в лозовідного сплетіння яєчника, plexus pampiniformis ovarii; від нижнього відділу тіла матки у верхній частині шийки матки - у внутрішню клубову вену; від нижньої частини шийки матки і піхви - також в систему v. iliaca interna (через v. pudenda interna).

6. Влагалищное венозний сплетіння, plexus venosus vaginalis, збирає кров від стінок піхви і має зв'язки з маточним венозним сплетінням.