Вузлувате розширення вен - Тромбофлебіт нижніх кінцівок і їх лікування, Умови, які сприятимуть розвитку тромбофлебіту - Медична навчальна література

При відомих обставинах часто повторювані хронічні застої крові у венах ніг можуть вести до вузлуваті розширення вен (рис. 8). Вузлувате розширення вен є випинання невеликих ділянок вен у вигляді вузлів. Розвитку вузлуватого розширення вен сприяють, крім того, ще дві обставини. По-перше, слабкість стінки вен, особливо її м'язового шару, нездатного до достатнього опору при венозних застоях, по-друге, слабкість клапанів вен. У здорової людини клапани не пропускають крові в низхідному напрямку, не дають їй можливості накопичуватися в нижніх відділах ніг - гомілках і стопах, так як опір клапанів низхідному потоку крові досить значно. Для того щоб його подолати, як показали спеціально поставлені досліди, потрібно тиск стовпа води заввишки 3 м. Але коли клапани слабшають, стовп крові від підошов до впадання порожнистої вени в серце не зустрічає ніякого опору і тисне на вени. Від такого потужного тиску стінка вен стоншується і на окремих ділянках починає вибухати в вигляді вузлів.

Мал. 8. вузлуваті розширення вен.

Вузлувате розширення вен з плином часу в свою чергу веде до розтягнення і стоншення шкіри над ними, виразки її. Вузлувате розширення вен створює умови, що сприяють розвитку тромбофлебіту. Стінка вен в вузлах змінюється, втрачає свою гладкість, стає шорсткою, кров в вузлах застоюється, вузли легко піддаються інфекції як ззовні, так і зсередини. Дуже часто хворі тромбофлебітом вказують, що до цього вони протягом ряду років страждали вузлуватим розширенням вен.

Вузлувате розширення вен - одна з частих певних причин для розвитку тромбофлебіту.

Післяопераційні тромбофлебіти. Іноді в найближчі дні після операції у оперованих хворих утворюються тромбофлебіти, найчастіше на ногах, переважно на лівій нозі.

Велика частота поразок вен лівої ноги від будь-яких причин пояснюється тим, що в порожнині тазу вени проходять під артеріями, і зліва вени стискаються артеріями більше, ніж справа. Крім того, венозна мережа на лівій нозі розвинена гірше, ніж на правій, і тому володіє меншими можливостями для захисту при її ураженні.

Що ж сприяє утворенню тромбів після операції?

• По-перше, при операції сповільнюється рух крові. Уповільнення течії крові частково відбувається вже від тривалого лежання в нерухомому стані на спині протягом всієї операції. Основне ж значення має неминуча при операції втрата крові, яка веде і до падіння кров'яного тиску, і до ослаблення серцевої діяльності. Нарешті, в тому ж напрямку і в значній мірі діє загальний наркоз, до якого іноді доводиться вдаватися під час операції. Всі перераховані моменти ведуть до уповільнення течії крові як під час операції, так і в найближчі дні після неї. А уповільнення течії крові сприяє утворенню тромбів.
• По-друге, під час операції неминуче ранятся, стискаються, перев'язуються судини, що порушує цілість і гладкість їх стінок. Це також сприяє утворенню тромбів.
• По-третє, при операції і в найближчі дні після неї змінюється склад крові в бік більшого накопичення речовин, що сприяють згортанню крові. Така зміна складу крові є захисною реакцією організму при великих втратах крові під час операції.

Особливе значення всі ці обставини набувають при операціях в порожнині живота, поблизу великих вен, по яких відтікає кров з нижніх кінцівок.

Крім того, слід врахувати ще одну обставину, пов'язане з оперативними втручаннями в порожнині живота. Це розсічення черевної стінки. У перші дні після операції хворий відчуває больові відчуття в черевній стінці і несвідомо щадить її при рухах, що вимагають її напруги, наприклад, при диханні. Тому дихання хворого в перший час після операції може не вистачити глибоким, поверховим, внаслідок чого присмоктуються вплив вдихання на рух крові з вен нижніх кінцівок догори у напрямку до серця слабшає. Це сприяє уповільненню потоку крові в них, що, як уже неодноразово зазначалося, сприяє тромбоутворення.

Післяпологові тромбофлебіти. Іноді тромбофлебіти розвиваються у жінок в найближчі дні після пологів. Знаходяться вони зазвичай на ногах і переважно на лівій нозі.

Здебільшого тромбофлебіти виникають при ненормальному протіканні пологів, зокрема при затримці в відходження так званого дитячого місця (плаценти).

Крім того, сам акт пологів супроводжується рядом обставин, що сприяють утворенню тромбів.

• По-перше, пологи супроводжуються великою втратою крові. Це поряд із значним фізичним напругою під час родового акту веде до ослаблення серцевої діяльності, зниження кров'яного тиску, уповільнення кровотоку.
• По-друге, та ж втрата крові як захисна реакція організму тягне за собою накопичення в крові кровосвертивающіх речовин, підвищення здатності згортання крові.
• По-третє, у деяких жінок під час вагітності розвивається вузлувате розширення вен, що є сприятливим моментом для тромбоутворення.
• По-четверте, в дитячому місці кров в нормі згортається у вигляді згустків - тромбів. Звідси вони можуть переходити в вени матки, таза і далі в вени ніг. Але це відбувається при наявності самої головної причини виникнення тромбофлебіту - інфекції.

По суті під час пологів внутрішні статеві органи жінки представляють якої сочилася кров рану. Це - відкриті ворота для інфекції. Недотримання гігієнічних правил при пологах може бути причиною потрапляння інфекції в організм жінки, що викликає ряд важких післяпологових ускладнень. Одним з них і є тромбофлебіт.

Таким чином, крім інфекцій, основними сприятливими причинами для освіти тромбофлебіту є варикозне розширення вен, всякого роду оперативні втручання, пологи. Відносно цих причин ми маємо в своєму розпорядженні поруч попереджувальних заходів.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.