Захворювання периферичних артерій

1. Артерії і їх хвороби
2. Чому артерії звужуються?
3. Від оніміння і до кульгавості: розбираємося в симптомах
4. Як ставиться діагноз
5. Ходьба і інші способи лікування ЗПА

Якщо під час ходьби у вас болять ноги, то цілком ймовірно, що вся справа в судинах. При такому симптомі обов'язково слід звернутися до лікаря, адже захворювання периферичних артерій розвиваються роками, і довгий час не дають про себе знати.

Артерії і їх хвороби

Артерії - це судини, по яких кров надходить від серця до інших органів. Таким чином, саме від цих судин багато в чому залежить якість харчування частин тіла кров'ю.

Головною артерією нашого організму є аорта. В області пупка вона ділиться на гілки, які розгалужуються далі до кінця верхніх і нижніх кінцівок. Завдяки такому розгалуження всі органи і тканини організму отримують достатню кількість кисню і поживних речовин. Однак, при захворюваннях артерій і порушеннях кровотоку настає ішемія органів, порушується їх функція. Про захворювання коронарних артерій сьогодні відомо багатьом - всіх лякає інфаркт міокарда. Але не менш грізні ускладнення тягнуть і захворювання периферичних артерій (ЗПА). Згідно зі статистичними даними, хворобами периферичних артерій страждає понад 200 мільйонів людей в усьому світі [1]. Це колосальна медико-соціальна проблема, вирішення якої, перш за все, лежить в ранній профілактиці атеросклерозу , Як основного розвитку ЗПА.

Чому артерії звужуються?

Що ж такого відбувається з нашими судинами, що вони починають звужуватися? Основна причина - поява холестеринових бляшок на стінках судин. Цей процес прогресує роками, що призводить до помітного звуження артерій і втрати еластичності судини.

Як відомо, основними факторами розвитку атеросклерозу є гіпертонія і цукровий діабет. Тому, особи з підвищеним артеріальним тиском і високим рівнем цукру в крові знаходяться в групі ризику розвитку ЗПА. Крім того, захворювання периферичних артерій поширені у наступних груп людей:

• курці;
• особи з обтяженим сімейним анамнезом;
• особи з ожирінням ;
• особи зі зниженою фізичною активністю.

Примітно, що чоловіки страждають ЗПА частіше жінок. Пов'язано це, перш за все, з тим, що атеросклероз у чоловіків розвивається раніше частіше, ніж у представниць прекрасної статі, які до певного моменту мають захист у вигляді естрогенів.

Від оніміння і до кульгавості: розбираємося в симптомах

Дивно, якими компенсаторними можливостями володіє наш організм. Це з одного боку чудово, оскільки дозволяє організму адаптуватися до широкого діапазону умов. Але іноді такі можливості організму не дозволяють нам вчасно помітити хворобу. Перші симптоми ЗПА виникають, коли артерії закупорені на 70%.

Основний симптом ЗПА - це кульгавість, коли хворому важко ходити через появу болів в нижніх кінцівках . Залежно від вираженості симптоматики захворювання периферичних артерій діляться на 4 стадії:

• Стадія І. На цій стадії відсутні відчутні симптоми. У деяких випадках можливе оніміння кінцівки, поколювання і підвищена чутливість до холоду.
• Стадія II. На другій стадії хворий вже відчуває симптоми переміжної кульгавості. Це коли при ходьбі виникають больові відчуття в ногах (частіше в гомілки). Варто перепочити 2-5 хвилини, як біль вщухне, і людина може знову йти пішки. На стадія IIa хворий без болю може долати більше 200 метрів, а на стадії IIb хворобливе відчуття виникає на відстані менше 200 метрів.
• Стадія III. При прогресуванні захворювання біль в ногах зберігається і в стані спокою. Такий симптом вказує на необоротну ішемію, коли тканини нижніх кінцівок відчувають постійний дефіцит кисню і поживних речовин [2].
• Стадія IV. На останній стадії ЗПА відбувається руйнування тканин з появою виразок і ран.

Крім больових відчуттів при ходьбі при ЗПА також відзначається блідість шкірних покривів, відчуття холоду в ногах, м'язова слабкість, а також сухість шкіри і відсутність власного покрова- все це наслідки поганого кровопостачання.

Як ставиться діагноз

Діагностика ЗПА починається з огляду хворого і проведення ряду тестів. Зокрема, лікар оцінює колір і температуру шкірного покриву, частоту пульсу; вимірює артеріальний тиск, прослуховує тони серця.

Для визначення стадії захворювання пацієнта може бути запропонована тестова ходьба на біговій доріжці.

Важливо!

Одна з основних причин того, що ЗПА діагностується на пізніх стадіях, є той факт, що багато хто вважає біль в ногах природною особливістю старіння, що не потребує звернення до лікаря [3].

Найважливішим діагностичним критерієм для постановки діагнозу є вимірювання кровотоку методом лодижечно-плечового індексу (ЛПІ). Це сучасний і досить ефективний метод діагностики, який дозволяє встановити діагноз навіть у пацієнтів, які ще не відчувають ніяких симптомів. Метод лодижечно-плечового індексу зводиться до визначення і порівняно тиску на щиколотці і на передпліччі [4].

Діагностика ЗПА також включає в себе візуалізацію уражених артерій методами доплерографії і ангіографії.

В діагностиці ЗПА, перш за все, потребують особи, що знаходяться в групі ризику, серед яких:

• особи з хронічною серцевою недостатністю;
• хворі атеросклерозом;
• пацієнти з цукровим діабетом другого типу;
• особи, які перенесли ішемічний інсульт;
• люди з хронічною хворобою нирок ;
• курці;
• люди у віковій категорії 65+.

Ходьба і інші способи лікування ЗПА

Тактика лікування захворювань периферичних артерій, перш за все, залежить від стадії патології. Якщо мова йде про початкові етапи розвитку захворювання, то в такому випадку достатнім буде зміна способу життя. Пацієнту слід позбутися шкідливих звичок, привести в норму масу тіла, а також тримати під контролем артеріальний тиск і цукор в крові.

Найважливішими умовами для зупинки прогресування захворювання є правильне харчування і фізична активність. пацієнту рекомендуються піші прогулянки , Оскільки фізична активність сприяє поліпшенню колатеральногокровообігу в ногах. У харчуванні перевагу варто віддавати свіжим овочам і фруктам. А ось споживання тваринної їжі (багатої холестерином і іншими жирами) слід звести до мінімуму.

Лікарська терапія ЗПА зводиться до призначення вазоактивних (впливають на тонус судин) і антитромбоцитарних препаратів, що запобігають формування тромбу в судинах.

Радикальним методом лікування ЗПА є хірургія. Для поліпшення прохідності судин проводять або катетерного втручання з установкою стентів, або шунтуючі операції, коли вшивають додатковий посудину в обхід ураженої артерії. Якщо ж такі хірургічні втручання не приносять бажаних результатів, то в такому випадку приймається рішення про ампутацію кінцівки.

джерела:

1. Hiramoto JS, Katz R, Weisman S et al. Gender-specific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population. J Am Heart Assoc, 2014 року, 3 (2): e000651.
2. Mohler, Emile R., and Alan T. Hirsch. 100 Questions & Answers about Peripheral Artery Disease (PAD). Sudbury, MA ^ Jones and Bartlett, 2010. Print.
3. Vascular Disease. (Nd). Retrieved from http://cardiacspecialists.com/services-procedures/vascular-disease/
4. Patient Information: Peripheral Arterial Disease and the Lutonix® 035 Balloon. (Nd). Retrieved from http://loveyourlimbs.com/wp-content/uploads/2015/07/Lutonix-035-Patient-Guide-S120586-r1.pdf

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

НИРКИ - ОРГАНИ-мішені ПРИ ГІПЕРТОНІЇ І діабеті

СТАТИНИ ДЛЯ переконаний холостяк: ЗНИЖЕННЯ ХОЛЕСТЕРИНУ І НЕ ТІЛЬКИ

ЯК ЗАПОБІГТИ ИНФАРКТ ТА ІНСУЛЬТ: ПЕРВИННА ПРОФІЛАКТИКА

Завантаження ...