67 гостей
Недоношені діти: розвиток по місяцях до 1 року (таблиця), догляд, харчування
Недоношеними вважаються діти, що з'явилися на світ раніше 37 тижнів. Такі крихти потребують підвищеної турботи і особливої уваги, а догляд за ними істотно ускладнюється. Батьків може лякати розмір малюка, адже від ваги недоношеної дитини залежать і їх подальші дії. При дотриманні всіх рекомендацій лікарів можна подолати будь-які складнощі, а через кілька місяців всі тяготи забудуть. 
Основні етапи розвитку
Розвиваються діти, народжені завчасно, з відмінностями від зрілих однолітків. В середньому йде відставання на 1-3 місяці в залежності від терміну, на якому народилася дитина. Важливі параметри відображені в таблиці прибавки в зрості і вазі дітей протягом першого року життя:
Вік по місяцях 1 група (до 2500 г) 2 група (до 2000 г) 3 група (до 1500 г) 4 група (до 1000 г) Вага, г Зростання, см Вага, г Зростання, см Вага, г Зростання, см Вага , г Зростання, см 1 300 3,7 190 3,8 190 3,7 180 3,9 2 800 3,6 700-800 3,9 650 4 400 3,5 3 700-800 3,6 700-800 3 , 6 600-700 4,2 600-700 2,5 4 700-900 3,3 600-900 3,8 600-700 3,7 600 3,5 5 700 2,3 800 3,3 750 3,6 650 3,7 6 700 2 700 2,3 800 2,8 750 3,7 7 700 1,6 600 2,3 950 3 500 2,5 8 700 1,5 700 1,8 600 1,6 500 2, 5 9 700 1,5 700 1,8 600 1,6 500 1,5 10 400 1,5 400 0,8 500 1,7 450 2,5 11 400 1,0 500 0,9 300 0,6 500 2 , 2 12 300 1,2 400 1,5 350 1,2 450 1,7 Річна прибавка в рості і вазі 9450 25,3 8650 27,5 8450 31,7 7080 33,7
Відомості надані на підставі багаторічних спостережень за ростом і вагою недоношених дітей. Більш докладний розвиток недоношеної дитини по місяцях представлено нижче.
Батьків можуть турбувати проблеми з вагою недоношеної дитини. Незважаючи на налагоджене харчування, немовля погано набирає перші грами внаслідок зниженою смоктальній активності і утрудненого глотательного рефлексу.
У лікарняній палаті легше забезпечити дітям на першому місяці належний догляд, а й в домашніх умовах батьки зможуть це зробити. Досить обмежити контакт із зовнішнім світом і оберігати дитину від охолодження або перегрівання.
При налагодженні харчування недоношених дітей єдиною перешкодою стає їх слабкість. На другому місяці сил вже більше, але смоктання дається дитині з великими труднощами. При здоровому розвитку спостерігається збільшення ваги недоношеної дитини, тому педіатри дозволяють поступово викладати крихітку на животик - це дозволить почати тренування м'язів спини і стане відмінною профілактикою кольок у дітей.
В основних потребах недоношені діти нічим не відрізняються від звичайних новонароджених. Їм так само необхідна їжа і спокійний сон. Для правильного формування черепа і профілактики кривошиї потрібно стежити за положенням голови дитини. Батьків порадує поява перших мімічних реакцій. Немовляті поки недоступна посмішка, але на дотики він відреагує: намагається підняти голову і затримує погляд на обличчі мами. Розвиток недоношених дітей стосується на цьому терміні слухового і зорового уваги, а також хапального рефлексу. Вага дитини від моменту народження має в цей період подвоїтися.
Дитина не тільки може піднімати голову, але тримає її цілком впевнено. Гуліт і здатний схопити рукою іграшку. У деяких дітей може виникнути м'язовий тонус, який в змозі діагностувати тільки фахівець. Від підвищеного тонусу легко позбутися за допомогою курсу масажу або нескладних вправ. Всі процедури бажано довірити професіоналові.
Іграшка не просто рефлекторно хапається, а добре утримується в руці дитини. З'являється перша посмішка і інтерес до всього, що оточує дитину. Помітно зростають зорові і слухові реакції. Якщо у дитини не виявлено ніяких відхилень, то в цьому віці малюк вже в правильному напрямку повертає голову в бік звуку.
Вага дитини за 6 місяців збільшується в 3 рази. Карапуз робить перші спроби перевернутися на живіт зі спини. У міру зростання спілкування проходить більш активно, чому сприяє розпізнавання рідних. При вигляді близької людини дитина видає звуки, розмахує ніжками і ручками. За підтримки в області пахв може упиратися ніжками об поверхню, трохи присідаючи при цьому.
Комаровський відзначає, що після 6 місяців недоношені діти потребують такого ж догляду та харчування, як і їх зрілі ровесники. На цьому етапі розвиток малюка потихеньку вирівнюється і досягає темпу його однолітків в більшості випадків.
До 7 місяця малюк стає ще більш активним, перевороти зі спини на живіт і назад даються з легкістю. Іграшка впевнено розташовується в руці, а дитина робить свою першу подорож, намагаючись смішно проповзти, відштовхуючись ніжками. Якщо малюк з'явився на світ на терміні 35-37 тижнів і отримує всі важливі мікроелементи з їжею, в 7 місяців у нього прорізаються перші зубки.
Карапуз намагається сидіти без допомоги дорослих, стає на карачки і робить спроби розгойдатися. Завдяки правильному розвитку руху вмілі і виконуються усвідомлено. Дитині цікаві власні заняття, прості ігри та спілкування з близькими. Відгукується на прохання показати певний предмет, із задоволенням слухає казки і віршики, колискові і потішки, вловлюючи зміна інтонацій.
Впевнено сидить, починає повзати, вимагає більше спілкування. Зубки з'являються, якщо малюк народився в період 32-34 тижні. Повторює за дорослими звуки і склади. Варто більш впевнено, може пересуватися з підтримкою за опору, але поки вважає, що повзати легше і швидше. Захоплено спостерігає за рухомими предметами. Моментально реагує на звук, розпізнає власне ім'я, прислухається до навколишнього світу. З'являються перші зубки у тих, хто народився на терміні раніше 31 тижні.
Триває період активного повзання і вивчення дітьми навколишнього світу, незважаючи на здобутий вміння сідати і вставати. Без підтримки малюк здатний простояти дуже довго і навіть робить перші кроки, не тримаючись за опору. Для розвитку корисні пірамідки, кубики та всі іграшки, які рухаються. Добре йде на контакт з рідними, впізнає знайомі обличчя.
У віці після року карапуз може самостійно піти. Це є доказом того, що недоношені діти здатні нагнати ровесників у розвитку. У деяких випадках процес затягується до 1,5 років, але фізичний розвиток дається легше нервово-психічного. Повна зрілість формується зазвичай до 2-3 років, тому раніше зазначеного терміну батькам нема про що турбуватися.
Харчування після народження
Налагодити вигодовування малюка перший час дуже проблематично. Кроха потребує отримання поживних речовин, але його організм не здатний повноцінно їх засвоювати. Оптимальний спосіб годування недоношених дітей підбирає фахівець з урахуванням терміну, на якому народився малюк, оцінки стану і ваги.
Якщо немовля з'явилося на світ з масою тіла від 2000 р, то лікарі можуть дозволити відразу прикладати його до грудей. Від мами потрібне ретельне спостереження за дитиною під час годування. Найменші ознаки втоми і поява задишки говорять про те, що на грудне годування потрібно виділяти менше часу, а решті об'ємом догодовувати.
При масі тіла новонародженого від 1500 до 2000 г йому пропонується грудне молоко в пляшечці. Пробне годування дозволяє визначити готовність малюка до самостійного харчування. Якщо активність смоктання незадовільна, то призначається вигодовування через зонд.
Для дітей вагою до 1500 г допускається тільки зондовое годування для набору ваги. Здійснення вигодовування недоношених дітей можливо двома способами:
- порційно;
- методом тривалої інфузії.
Порційний прийом їжі має на увазі 7-10 годувань на добу. Через невеликого обсягу шлунка недоношеної дитини часто здійснюється парентеральневведення поживних речовин.
При відсутності молока у мами або його непереносимості немовлям він знаходиться на штучному вигодовуванні. У молочної суміші повинні бути свої особливості, що дозволяють використовувати її в раціоні недоношеного малюка.
Перше знайомство з новою їжею
Прикорм в раціон малят, які з'явилися раніше терміну, вводиться після півроку. Травна система дозріває пізніше, обмінні процеси не відрізняються стабільністю, тому більш раннє введення нових продуктів може закінчитися сумно. Розрахунок правильного віку для прикорму проводиться просто: за початкову точку береться дата, коли малюк мав би народитися. Якщо малюк прийшов у цей світ на місяць раніше, то прикорм слід вводити на 1 місяць пізніше.
Деякі мами вирішують перестрахуватися і почекати з прикормом, що теж невірно. Недоношені діти відрізняються мізерним запасом корисних речовин, тому без збагачення раціону не обійтися. Після введення прикорму можна виключати з щоденного меню грудне молоко. Годування новими продуктами слід завершувати прикладанням до грудей або пропозицією пляшечки з сумішшю.
Спочатку в раціоні з'являються каші, а потім можна додати фруктові та овочеві пюре. Порядок пояснюється недобором ваги, що часто зустрічається у малюків, що народилися раніше терміну. В меню недоношених дітей краще використовувати гіпоалергенні каші:
- гречана;
- кукурудзяна;
- рисова.
Розлучаються каші сумішами або маминим молоком, щоб малюк звик до нового смаку. При відсутності алергічних реакцій в прикорм вводиться:
- овочі;
- м'ясо;
- кисломолочні продукти.
При вигодовуванні недоношених дітей не обійтися без консультацій педіатра. Він може визначити оптимальний період для початку введення нових продуктів.
правильний догляд
Гармонійний розвиток недоношеної дитини безпосередньо залежить від умов, в яких він росте. Важливо забезпечити йому відповідний догляд вдома:
Необхідно налаштувати відповідну температуру в кімнаті в межах 23-25 С. Поруч з малюком вона повинна досягати 28-32 С. Можна використовувати грілки з водою 60-65 С. Попередньо грілки обертаються в пелюшку або рушник, щоб виключити ризик опіку. Розташовувати їх краще в ніжках під ковдрою і зверху ковдри з боків на відстані долоні. Міняти воду необхідно кожні 1,5-2 години. Додатковий обігрів після першого місяця життя не буде потрібно, оскільки немовля навчиться самостійно регулювати температуру тіла. Прийнятний рівень вологості 50-70%.
Якщо малюк знаходиться в групі ризику і народився з вагою менше 1500 г, педіатри не рекомендують купати його ще протягом 3 тижнів. Досить проводити щоденну гігієну. Іншим карапузам дозволені водні процедури через 7-10 днів з моменту народження. Купати недоношених малюків протягом перших 3 місяців потрібно тільки в кип'яченій воді при температурі 38 С. Ванна кімната повинна бути прогріта мінімум до 25 С, щоб малюк відчував себе комфортно.
При вазі малюка від 1500 г з ним можна починати гуляти через 2 тижні після народження (рекомендуємо прочитати: розвиток дитини на 2 тижні ). Дана рекомендація стосується літнього періоду, коли температура повітря піднялася до + 25-26 С. Тривалість першого «виходу в світ» не повинна перевищувати 10-15 хвилин. З кожною прогулянкою час перебування на свіжому повітрі поступово збільшується, поки не досягне 1-1,5 годин. У весняно-осінній період дозволяється гуляти з малюками віком 1-1,5 місяці при температурі на вулиці від +10 С. Вага малюка повинен бути не менше 2500 р Якщо стовпчик термометра опустився нижче + 8-10 С, можна здійснювати прогулянки з немовлятами віком від 2 місяців і вагою 2800-3000 р надалі прогулянки плануються за тим же сценарієм, що і у звичайних дітей.
Поділіться з друьямі!
