Будова і функція нирок

1. будова
2. Кровопостачання і іннервація
3. функції нирок
4. Регуляція функції нирок
5. Оцінка функції нирок
6. Загальний аналіз сечі
7. Біохімічний аналіз крові
8. функціональні проби
9. інструментальні методи

Нирки - це парний орган, розташований в заочеревинному просторі по боках від хребетного стовпа. Нирки сприяють виведенню продуктів обміну, беруть участь в кровотворенні багатьох ланках обміну речовин. Благополучне функціонування нирок впливає на роботу всього організму і багато в чому визначає термін життя людини.

будова

Нирки входять до складу сечовидільної системи разом з сечоводами, сечовим міхуром і уретрою (сечівником). Локалізуються нирки в поперекової області по обидва боки від хребта на рівні останнього XII грудного і перших трьох поперекових хребців. Права нирка розташовується трохи нижче лівої (на 1-2 см), що пояснюється тиском вищерозміщених печінки.

Нирки людини мають бобовидную форму. Верхній полюс кожної нирки доходить до рівня останнього грудного хребця. Нижній полюс відстоїть від хребта на 3-5 см. Всі кордону нирок варіабельні і залежать від індивідуальних особливостей будови людського тіла. Допускаються відхилення по локалізації нирок на 1-2 хребця в будь-яку сторону.

Розміри нирки:

• довжина: 12 см;
• ширина: 6 см;
• товщина: 4 см.

Можливі відхилення до 1 см. Вага нирок близько 150-200 г. Ліва нирка звичайно трохи більше правої.

У структурі нирки виділяють три ділянки:

• сполучнотканинна капсула;
• паренхіма;
• система накопичення і виділення сечі.

Капсула кожної нирки щільним чохлом огортає орган зовні. Паренхіма розділяється на два відділи: корковий (зовнішній) і мозковий (внутрішній). До складу коркового відділу входять ниркові тільця, утворені з капілярних клубочків. Мозковий шар нирки представлений канальцами. Канальці, з'єднуючись, утворюють піраміди нирки, які в свою чергу відкриваються в малі чашечки числом від 6 до 12. Малі чашечки зливаються між собою і утворюють 2-4 великі чашечки. Сполучені разом великі чашечки формують ниркову миску. Все це разом - ниркова балія, великі і малі чашечки являють собою систему накопичення і виділення сечі.

Структурною одиницею людської нирки вважається нефрон. Нефрон складається з клубочка (переплетення капілярів), капсули Шумлянського-Боумена і системи звивистих і прямих канальців. Кожна нирка містить до 1 мільйона нефронів, велика частина яких розташовується в кірковій шарі. У нефроне відбувається формування сечі і забезпечується підтримання гомеостазу в організмі.

будова нирки

Кровопостачання і іннервація

В області воріт до кожної нирці підходять судини: ниркові артерія і вени. Тут же проходять лімфатичні судини, а також сечовід. Кровопостачання нирки відбувається з аорти. Проходячи ниркові ворота, артерія розділяється на дві гілки до кожного з полюсів нирки. У паренхімі органу судина поділяється на дрібні гілки, обплітає ниркові канальці і потім переходить в вени. Відтік венозної крові здійснюється через ниркову вену і потім в нижню порожнисту вену.

Іннервація нирок здійснюється з гілок ниркового сплетення, яке в свою чергу виходить з чревного сплетіння. У переплетенні нервових волокон відзначаються гілки блукаючого нерва і відростки, що відходять від спинномозкових вузлів.

функції нирок

В організмі людей нирки виконують такі функції:

• виділення (екскреторна);
• метаболічна;
• гомеостатическая;
• ендокринна (інкреторна);
• захисна.

Екскреторна, або видільна - основна функція нирок. У ниркових канальцях плазма крові під тиском потрапляє в капсулу Шумлянського-Боумена, утворюючи первинну сечу. Далі первинна сеча просувається по канальцям нефрона, де відбувається поступове всмоктування поживних речовин назад в плазму. Новоутворена в процесі фільтрації вторинна сеча виходить в ниркову миску і далі йде по сечовивідних шляхах.

У нормі у дорослої людини на добу через нирки проходить до 2000 літрів крові, формується 150 літрів первинної сечі і виділяється 1,5-2 літра вторинної сечі.

Метаболічна функція нирок відіграє не меншу роль в підтримці адекватного функціонування організму. У нирках здійснюється перетворення багатьох речовин, необхідних для належного функціонування всіх внутрішніх органів. Зокрема, трансформація вітаміну D і перетворення його в активну форму (D3) відбувається саме в нирках. Нирки також беруть участь в синтезі глюкози, розщепленні жирів і білків синтезі деяких ферментів і інших сполук.

Гомеостатическая функція нирок полягає в забезпеченні сталості внутрішнього середовища організму, в тому числі:

• водного балансу (за рахунок зміни об'єму сечі);
• осмотичного балансу (за рахунок виведення осмотично активних речовин, в тому числі глюкози і солей сечовини);
• кислотно-лужної рівноваги (завдяки регулярному зміни екскреції різних іонів);
• сталості гемостазу (за рахунок синтезу факторів згортання крові та участі в обміні антикоагулянтів).

Завдяки безперервної фільтрації крові забезпечується стабільність кислотно-лужного балансу плазми, створюються умови для підтримки постійної концентрації осмотично активних речовин. Таким чином нирки підтримують і водно-сольовий рівновагу в організмі і перешкоджають будь-яким суттєвим змінам у цій сфері.

Ендокринна функція нирок не менш важлива для організму людини. У нирках виробляються деякі біологічно активні речовини, в тому числі ренін (гормон, що регулює кров'яний тиск), еритропоетин (речовина, що стимулює вироблення еритроцитів). Нирки також беруть участь у виробленні простагландинів, що впливають на всі ключові процеси в людському тілі.

Захисна функція полягає у виведенні з організму чужорідних речовин і токсинів. Завдяки ниркам у людини з'являється можливість позбутися від потрапили всередину небезпечних елементів природним шляхом.

Читайте по темі: Покращуємо функції нирок природним шляхом

Регуляція функції нирок

Діяльність нирок визначається секрецією гормонів, що виробляються залозами внутрішньої секреції. У регуляції роботи нирок беруть участь:

• вазопресин;
• адреналін;
• тироксин.

Вазопресин - гормон, що виробляється в задній частині гіпофізу. Під його впливом об'єм сечі значно зменшується. Зниження вироблення сечі здійснює і адреналін. При значних нервових потрясінь, травмах, а також під час хірургічних операцій саме ці гормони сприяють припиненню мочеобразования аж до анурії (повної відсутності сечі). Гормон щитовидної залози тироксин, навпаки, підсилює вироблення сечі і сприяє розвитку полиурии .

Оцінка функції нирок

Визначити функціональну активність нирок допомагають такі методи:

Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі допомагає швидко виявити порушення в роботі нирок

Рутинне дослідження, що дозволяє оцінити загальний стан нирок і виявити деякі часто зустрічаються захворювання. В загальному аналізі сечі особлива увага приділяється щільності (питомій вазі) сечі (в нормі 1005 - 1025). Зміна цього показника в будь-яку сторону говорить про порушення здатності нирок до концентрації або розведення сечі.

Інші показники аналізу для оцінки роботи нирок:

• білок;
• глюкоза;
• білірубін;
• кетони;
• клітинні елементи (еритроцити, лейкоцити, циліндри).

Всі показники функції нирок можна отримати, здавши загальний аналіз сечі в будь-якій лабораторії або поліклініці за місцем проживання.

Біохімічний аналіз крові

В аналізі крові звертають увагу на рівень креатиніну і сечовини. Визначення цих параметрів дозволяє визначити швидкість клубочкової фільтрації і оцінити екскреторну функцію нирок. Багато сучасні лабораторії пропонують визначення рівня цістатіна C як більш точного маркера швидкості фільтрації крові в клубочках нирок.

функціональні проби

Кліренс креатиніну (проба Редберга) є одним з провідних показників здатності нирок очищати кров і виводити продукти обміну з сечею. Для оцінки беруться порції крові і сечі. Зниження кліренсу креатиніну говорить про серйозне порушення роботи нирок.

Проба Зимницкого - ще один важливий метод оцінки функціонального стану нирок. Проба дозволяє визначити добові коливання питомої ваги сечі, що має значення в діагностиці багатьох захворювань сечовидільної системи.

інструментальні методи

Екскреторна урографія є основним методом визначення видільної здатності нирок. Введення в кров рентгенконтрастного речовини дозволяє оцінити уродинаміку, а також виявити деякі патологічні процеси в структурі нирок ( камені , пухлини та ін.).

Оцінка функціональної здатності нирок - важливий етап в діагностиці захворювань сечовидільної системи. Провівши нескладні тести, можна вчасно виявити різні патологічні процеси, вжити всіх заходів щодо їх усунення і попередити розвиток ускладнень.

Читайте: Захворювання нирок і їх симптоми