Порушення ліпідного обміну - причини, ознаки і лікування

1. причини збою
2. Фактори ризику і впливу
3. Дислипидемия «діабетична»
4. симптоми
5. Діагностика і терапія

Порушення ліпідного обміну спостерігається при різних захворюваннях організму. Ліпідами називаються жири, синтезуються в печінці або надходять в організм з їжею. Їх перебування, біологічні та хімічні властивості розрізняють в залежності від класу. Жирове походження ліпідів обумовлює високий рівень гідрофобності, тобто нерозчинність у воді.

Ліпідний обмін - це комплекс різних процесів:

• розщеплення, перетравлювання і всмоктування органами ПТ;
• транспорт жирів з кишечника;
• індивідуальні видові обміни;
• липогенез;
• ліполіз;
• взаємоперетворенням жирних кислот і кетонових тіл;
• катаболізм жирних кислот.

Основні групи ліпідів

1. Фосфоліпіди.
2. Тригліцериди.
3. Холестерин.
4. Жирні кислоти.

Дані органічні сполуки входять до складу поверхневих мембран всіх клітин живого організму, без винятку. Вони необхідні для стероїдних і жовчних з'єднань, потрібні для будівництва мієлінових оболонок провідних нервових шляхів, потрібні для вироблення і накопичення енергії.

Схема обміну жирів

Повноцінний ліпідний обмін також забезпечують:

• ліпопротеїни (липидно-білкові комплекси) високого, середнього, низької щільності;
• хиломікрони, виконують транспортну логістику ліпідів по організму.

Порушення визначаються збоями синтезу одних ліпідів, посиленням вироблення інших, що призводить до їх надлишку. Далі в організмі з'являються всілякі патологічні процеси, деякі з яких переходять в гострі і хронічні форми. В такому випадку важких наслідків не уникнути.

до змісту ↑

причини збою

дислипидемия , При якій спостерігається неправильний ліпідний обмін, може наступити при первинному або вторинному походження порушень. Так причини первинної природи - спадково-генетичні чинники. Причини вторинної природи - неправильний спосіб життя і ряд патологічних процесів. Більш конкретні причини такі:

• одиничні або множинні мутації відповідних генів, з порушенням продукування і утилізації ліпідів;
• атеросклероз (в тому числі і спадкова схильність);
• малорухливий спосіб життя;
• зловживання холестерінсодержащіх і насиченою жирними кислотами їжею;
• куріння;
• алкоголізм;
• цукровий діабет;
• хронічна недостатність печінки;
• гіпертиреоїдизм;
• первинний біліарний цироз;
• побічний ефект від прийому ряду лікарських препаратів;
• гіперфункція щитовидки.

Хронічна недостатність печінки може стати причиною порушення ліпідного обміну

Притому найважливішими факторами впливу називають серцево-судинні захворювання і надмірна вага. Порушений ліпідний обмін, що викликає атеросклероз , Характеризується утворенням на стінках судин холестеринових бляшок, що може закінчитися повною закупоркою судини - стенокардією , інфарктом міокарда . Серед всіх серцево-судинних хвороб на атеросклероз припадає найбільше число випадків ранньої смерті пацієнта.

Фактори ризику і впливу

Порушення жирового обміну в першу чергу характеризуються підвищенням кількості холестерину і тригліцеридів в складі крові. Ліпідний обмін і його стан - важливий аспект діагностики, лікування і профілактики основних хвороб серця і судин. Профілактичне лікування судин обов'язково потрібно хворим, які мають цукровий діабет.

Виділяють два основних фактори впливу, які викликають порушення в обміні ліпідів:

1. Зміна стану частинок ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Вони безконтрольно захоплюються макрофагами. На якомусь етапі настає ліпідне перенасичення, і макрофаги змінюють структуру, перетворюючись в пінисті клітини. Затримуючись в стінці судини, сприяють прискоренню процесу поділу клітин, атеросклеротичної проліферації в тому числі.
2. Неефективність частинок ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). Через це відбуваються порушення в вивільненні холестеролу з ендотелію судинної стінки.

Фактори ризику це:

• статева приналежність: чоловіки і жінки після менопаузи;
• процес старіння організму;
• дієта, насичена жирами;
• дієта, що виключає нормальне споживання грубоволокнистих продуктів;
• надмірне вживання холестеринової їжі;
• алкоголізм;
• куріння;
• вагітність;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• нефроз;
• уремія;
• гіпотиреоз;
• хвороба Кушинга;
• гіпо- і гіперліпідемія (у тому числі і спадкова).

Дислипидемия «діабетична»

Яскраво виражений неправильний ліпідний обмін спостерігається при цукровому діабеті. Хоча в основі захворювання лежить порушення вуглеводного обміну (дисфункція підшлункової залози), ліпідний обмін також нестабільний. спостерігається:

• посилений розпад ліпідів;
• збільшення кількості кетонових тіл;
• ослаблення синтезування жирних кислот і триацилгліцеролів.

У здорової людини мінімум половина надходить глюкози нормально розпадається на воду і вуглекислий газ. А ось цукровий діабет не дає процесам протікати правильно, і замість 50%, в «переробку» потраплять лише 5%. Надлишок цукру відбивається на складі крові і сечі.

При цукровому діабеті порушується вуглеводний і ліпідний обмін

Тому при цукровому діабеті призначається особлива дієта і спеціальне лікування, спрямоване на стимулювання роботи підшлункової залози. Відсутнє лікування загрожує збільшенням в кров'яної сироватці триацилгліцеролів і хіломікронів. Така плазма називається «ліпеміческой». Процес ліполізу скорочується: недостатнє розщеплення жирів - їх накопичення в організмі.

симптоми

Дислипидемия має наступні прояви:

1. Зовнішні ознаки:

• ксантоми на шкірі ;
• зайва вага;
• жирові відкладення у внутрішніх куточках очей;
• ксантоми на сухожиллях;
• збільшена печінка;
• збільшена селезінка;
• ураження нирок;
• ендокринне захворювання;
• високий вміст холестерину і тригліцеридів в крові.

При дисліпідемії спостерігається збільшення селезінки

1. Внутрішні ознаки (виявляються при обстеженні):

Симптоми порушень різняться в залежності від того, що саме спостерігається - надлишок або недолік. Надлишок частіше провокують: цукровий діабет та інші ендокринні патології, вроджені обмінні дефекти, неправильне харчування. При надлишку виявляються такі симптоми:

• відхилення від норми вмісту холестерину в крові в бік збільшення;
• велика кількість в крові ЛПНЩ;
• симптоми атеросклерозу;
• високий артеріальний тиск ;
• ожиріння з ускладненнями.

Симптоми дефіциту виявляються при навмисному голодуванні і недотриманні культури харчування, при патологічних розладах травлення і ряді генетичних аномалій.

Симптоми нестачі ліпідів:

• виснаження;
• дефіцит жиророзчинних вітамінів і незамінних ненасичених жирних кислот;
• порушення менструального циклу і репродуктивних функцій;
• випадання волосся;
• екзема та інші запалення шкірного покриву;
• нефроз.

Діагностика і терапія

Щоб оцінити весь комплекс процесів ліпідного обміну і виявити порушення, потрібно лабораторна діагностика. Діагностика включає розгорнуту ліпідограму, де прописані рівні всіх необхідних ліпідних класів. Стандартними аналізами в такому випадку є загальний аналіз крові на холестерин і ліпопротеідограмма.

Така діагностика повинна стати регулярною при цукровому діабеті, а також при профілактиці хвороб органів серцево-судинної системи.

Привести ліпідний обмін в норму допоможе комплексне лікування. Основним методом немедикаментозної терапії є низькокалорійна дієта з обмеженим вживанням жирів тваринного походження і «легких» вуглеводів.

Починати лікування слід з усунення факторів ризику, в тому числі і терапії основного захворювання. Виключаються куріння і вживання алкогольних напоїв. Прекрасним засобом спалювання жирів (витрачання енергії) є рухова активність. Які ведуть малорухливий спосіб життя потрібні щоденні фізичні навантаження, здорова корекція фігури. Особливо, якщо неправильний ліпідний обмін привів до надмірної ваги.

Існує і спеціальна медикаментозна корекція рівня ліпідів, вона включається, якщо немедикаментозне лікування виявилося малоефективним. Неправильний ліпідний обмін «гострих» форм скорегувати допоможуть гіполіпідемічні лікарські препарати.

Основні класи лікарських препаратів для боротьби з дисліпідемією:

1. Статини.
2. Нікотинова кислота і її похідні.
3. Фібрати.
4. Антиоксиданти.
5. Секвестранти жовчних кислот.

Для лікування дисліпідемії застосовується Нікотинова кислота

Ефективність терапії і сприятливий прогноз залежать від якості стану пацієнта, а також від наявності факторів ризику розвитку кардіоваскулярних патологій.

В основному ж рівень ліпідів і їх обмінні процеси залежать від самої людини. Активний спосіб життя без шкідливих звичок, правильне харчування, регулярне комплексне медичне обстеження організму ще ніколи не були ворогами гарного самопочуття.