Рентген нирок: як проходить процедура, підготовка, з контрастом і без

1. характеристика методу
2. види рентгенографії
3. Що покаже обстеження?
4. Коли не можна робити рентген?
5. Як підготуватися до рентгенографії?
6. Порядок виконання процедури

Рентгенографія широко застосовується в нефрології та урології. Різні методики, які засновані на використанні рентгенівського випромінювання, допомагають в постановці діагнозу, адже вони дозволяють детально вивчити стан органів. Рентген нирок несе променеву навантаження, а вводиться в організм контрастне речовина здатна викликати алергічні реакції, тому без вагомих підстав обстеження робити не рекомендується.

характеристика методу

Під час рентгенівського дослідження крізь тіло проходять особливі промені - короткі хвилі, які затримуються на твердих або забарвлених контрастом тканинах і дозволяють переносити їх зображення на знімок. Результат видно лікаря на плівці і на екрані. При високому дозуванні рентгенівське випромінювання небезпечно для організму і викликає в ньому мутації та інші порушення, але в діагностичних цілях застосовуються тільки промені з низькою енергією. Вони дають мінімальне навантаження і без зловживання нешкідливі, хоча протипоказання все-таки мають.

Для вивчення стану нирок більш доцільно проводити рентген з контрастною речовиною. Методика полягає у введенні в судини спеціального йодовміщуючої речовини, яке забарвлює дрібні судини нирок і робить їх візуалізацію набагато краще. Знімки здійснюються через певний проміжок часу, коли концентрація препарату в тканинах буде максимальною.

види рентгенографії

Існує кілька видів рентгенівського дослідження нирок. Лікар підбирає той метод, який буде доцільний в кожному індивідуальному випадку. Вибір залежить від форми хвороби, стадії, симптомів. Основні види рентгенографії в нефрології наступні:

1. Оглядовий знімок. Найлегший і недорогий метод, що не передбачає введення контрасту. Допомагає оцінити форму і контури нирок, стан хребта (попереково-крижового відділу), ребер, тазових кісток.
2. Рентгенографія з контрастуванням. Дозволяє більш детально розглянути канальці, балії і чашечки органу, камені при нефролітіазі (навіть малого розміру), кісти і пухлини, аномалії будови.

Останній вид дослідження, в свою чергу, підрозділяється на підвиди:

1. Внутрішньовенна урографія. Після введення в вену контрасту на основі йоду через 5-6 хвилин виконується серія рентгенівських знімків (урограм). Через певний час повторюють знімки для оцінки швидкості виведення контрасту з видільної системи.
2. екскреторна урографія . допомагає проаналізувати функцію нирок , А також зробити знімки високої чіткості за допомогою повільного введення контрасту.
3. Ретроградна урографія. Потрібно для вивчення прохідності сечоводів, мисок нирки. Контрастну речовину в цьому випадку вводять не в вену, а в уретру через катетер.
4. Черезшкірна урографія. Контрастування здійснюють шляхом введення препарату безпосередньо в миску, далі виконується серія знімків.
5. Ниркова ангіографія. Після введення контрасту в ниркову частину аорти під місцевим знеболенням проводять рентгенівське дослідження для пошуку пухлин , Тромбів, судинних аномалій.

Що покаже обстеження?

Зазвичай рентген нирок призначається для уточнення діагнозу після виконання УЗД. Також дослідження може бути показано для деталізації результатів КТ. Показанням служить підозра на одне або кілька ниркових захворювань, таких як:

• мочекам'яна хвороба;
• гідронефроз;
• ниркова гіпертензія;
• полікістоз ;
• аномалії розвитку і будови;
• травмування органу;
• інфекційні захворювання;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• інтерстиціальнийнефрит ;
• нефроптоз;
• туберкульоз нирки ;
• кісти, інші доброякісні пухлини;
• злоякісні утворення.

Обов'язково виконується таке обстеження для оцінки стану мисок нирки після дроблення каменів, а також при сильному ударі і інший травмі в області попереку (для виключення розриву органів). Також рентгенографію роблять як контрольний метод діагностики після проведеної операції.

Симптоми, при яких буде показано виконання діагностики:

• ниючі і інші хронічні болі в попереку;
• ниркова колька ;
• кров у сечі;
• вихід конкрементів;
• ознаки піску в сечі;
• слиз в урине;
• набряки обличчя, тулуба, кінцівок;
• неприємний, різкий запах сечі;
• болю при сечовипусканні;
• погані аналізи сечі і крові.

Коли не можна робити рентген?

Строгих обмежень за віком для проходження діагностики немає. Використання випромінювання протипоказано вагітним, жінкам, які годують (можна виконувати тільки з відмовою від годування на певний термін). Дітям дослідження проводять тільки за суворими показаннями. Не рекомендується здійснювати методику тільки на першому тижні життя дитини.

Рентгенографія з контрастуванням протипоказана при:

• алергії на контрастну речовину (Урографін і інші);
• тяжкій нирковій недостатності;
• декомпенсованих патологіях нирок, серця, печінки;
• порушеннях згортання крові;
• хворобах щитовидної залози.

У деяких людей можлива поява ознак непереносимості контрастного препарату - спостерігається набряк, свербіж, гіперемія шкіри в місці введення. Зрідка спостерігаються більш серйозні реакції - набряк Квінке, анафілактичний шок. У алергіків щоб уникнути таких наслідків слід проводити пробу з препаратом ще до виконання дослідження.

Як підготуватися до рентгенографії?

Підготовка допомагає зробити діагностику більш інформативною. Дієта перед рентгеном - важлива частина підготовки, вона спрямована на зменшення метеоризму. За 3 доби до дослідження потрібно відмовитися від їжі, що підвищує газоутворення (чорний хліб, яблука, капуста, бобові).

Увечері напередодні діагностики вечеря повинна бути легким. Вранці слід спорожнити кишечник і зробити клізму. При необхідності, можливий прийом проносних, препаратів від газоутворення. Про постійному прийомі будь-яких ліків слід сповістити лікаря ще на стадії підготовки до рентгену. Є до процедури не можна 10 годин, пити 2 години. Немовлятам дозволено давати пиття в невеликих кількостях.

Порядок виконання процедури

Тест на чутливість до контрасту роблять так: в одне плече вводять трохи препарату, у другу плече стільки ж фізрозчину. Через півгодини оцінюють реакцію, при наявності сильного почервоніння дослідження протипоказане. Оглядову рентгенографію здійснюють без виконання проби, її тривалість становить кілька хвилин. Урографію роблять протягом 20-50 хвилин в залежності від показань.

Контраст вводять в вену, уретру, іншими способами. Людина після процедури залишається сидіти до 10 хвилин. Знімки роблять у різних положеннях - стоячи, сидячи, лежачи. Малюкам може бути рекомендовано обстеження під наркозом. При нормальній роботі нирок рентген покаже правильну форму і структуру органу, рівномірне заповнення їх відділів контрастом, його своєчасне виведення. При наявності відхилень призначається необхідне лікування або операція.