Токсичне отруєння: симптоми, перша допомога, лікування

1. Що таке отруєння токсинами?
2. Види токсинів і їх дію на організм людини
3. Як токсини проникають в організм
4. симптоми отруєння
5. Поразка органів дихання
6. шлунково-кишкового тракту
7. Шкірні покриви
8. очі
9. Серцево-судинна система
10. нирки
11. Психічні і неврологічні розлади
12. специфічний запах
13. Перша допомога
14. антидоти
15. методи лікування
16. Можливі наслідки
17. профілактика

Токсичне отруєння формується під впливом хімічної речовини або отрути. Супроводжується вираженим порушенням роботи життєво важливих органів. Характерно раптове і гострий початок. Найчастіше страждають відділи дихання і шлунково-кишкового тракту. Згідно зі статистикою, у уражених в 30% розвивається розлад гемодинаміки і коматозний стан. У 10% формується летальний результат.

Код за МКХ 10: Т51-Т65 Токсична дія речовин переважно немедичного призначення.

Що таке отруєння токсинами?

Виникає при надходженні в організм різних отрут. Протягом декількох хвилин з'являються симптоми ураження. Незалежно від виду токсину створюється висока небезпека, що загрожує життю постраждалого. Часто отруєння піддаються діти у віці до 6 років. Залежно від причини виділяють:

1. Випадкові.
2. Навмисні.

До першої групи належать отруєння токсинами, що виникає в домашніх умовах, на роботі, по медичних помилок. Зазвичай до них призводить:

• заняття самолікуванням;
• нехтування правилами безпеки на роботі;
• передозування від прийому лікарських засобів;
• надмірне вживання алкоголю;
• токсикоманія, яка виникає у любителів специфічних запахів (клей);
• збір отруйних грибів.

Група причин випадкових отруєння численна.

До навмисним відносять суїциди. Найчастіше вони формуються у підлітків, у осіб з психічними захворюваннями.

Види токсинів і їх дію на організм людини

Виділяють близько 300 найменувань отрут. Всі вони характеризуються високою токсичністю і можуть стати причиною летального результату. Мають вибірковістю дії в відношення різних систем.

Токсикологічна класифікація і характеристика

Центральна і периферична нервова система

• наркотичні засоби (кокаїн, опіум);
• седативні препарати;
• алкоголь і сурогати;
• пестициди ФОС;
• СО2;
• БОВ (зарин, замало);
• ботулотоксин;
• нікотин з тютюнового диму.

• швидко виникає задуха;
• клонико-тонічні судоми;
• пригнічення свідомості;
• кома.

Летальний результат наступає від паралічу дихального центру.

Серцево-судинна

• дігоксин і інші глікозиди;
• отрути рослин (хінін);
• солі металів.

• біль в області серця;
• почастішання / уповільнення пульсу.

Відбувається порушення нормальної провідності і дистрофічні процеси.

Органи дихальної системи

• оксиди азоту;
• БОВ (фосген).

• задуха;
• пінисте мокротиння.

В основі лежить токсичний набряк легенів.

печінка

• токсини отруйних грибів (бліда поганка);
• вуглеводні;
• ряд фенолів;
• формальдегід.

• біль в правому боці в області підребер'я;
• жовтушність шкірних покривів;
• кровотечі з носа, матки, кишечника.

Розвивається токсична гепатопатія.

ниркова

• щавелева кислота;
• органічні розчинники;
• важкі метали та їх солі (ртуть, свинець).

Гостра затримка сечі.

У нирках виникає нефропатія.

Кров (еритроцити, гемоглобін)

• СО2;
• бойові отруйні речовини;
• похідні аніліну;
• нітрити;
• миш'яковистий водень;
• синильна кислота.

• пригнічення свідомості;
• жовтушність шкірних покривів;
• задишка;
• задуха.

Формується гемоліз еритроцитів, утворення карбокси і метгемоглобіну.

Шкірні покриви

• миш'як та його сполуки;
• кислоти і луги;
• пари металевої ртуті;
• бойові отруйна;
• дихлоретан.

• опіки;
• виразки;
• бульбашки.

Відбуваються некротичні зміни. Продукти загибелі тканин надходять в кров, що призводить до інтоксикації.

очі

• пари кислот і лугів;
• БОВ (вігазіо).

• сльозоточивість;
• гіперемія.

Розвивається подразнюючу дію.

Отруєння від токсинів може відбуватися гостро або хронічно. Друга форма виникає при постійному і тривалому надходженні речовин, вище ГДК. До таких відносять свинець, пестициди, метали.

Як токсини проникають в організм

Відбутися може усіма можливими шляхами. Найбільш небезпечний інгаляційний. Завдяки великій поверхні легенів, надходження отрути в кров відбувається швидко. Це супроводжується наростаючою клінікою. Найчастіше зустрічається в виробничих умовах. Інші шляхи проникнення до людини:

1. Перорально або через рот. Страждають органи шлунково-кишкового тракту. Токсини всмоктуються в кров. Частина може викликати опіки слизових оболонок з розвитком масивних кровотеч.
2. Перкутанная. Через неушкоджені шкірні покриви. Спочатку викликають місцеві зміни, потім системні. До них також відносять укуси отруйних змій або комах.
3. Ін'єкційно. Характерно швидкий розвиток отруєння. Найчастіше медикаментозні препарати, наркотики.
4. Через порожнини. Йдеться про надходження в пряму кишку, піхву у жінок або слуховий прохід.

У побутових умовах часто отруєння відбувається харчовим. Найчастіше це пов'язано з передозуванням ліками, прийомом алкоголю.

На підприємствах токсини можуть осідати на одязі. Тому у шкідливих умовах праці, працівникам слід дотримуватися правил безпеки. Предмети з цієї зони не повинні потрапляти додому.

симптоми отруєння

У клінічній картині виділяють кілька стадії. До них відносять:

1. Токсична. Розвивається відразу після контакту з отрутою. Тривалість від кількох годин до 3 діб. Зміни відбуваються на рівні мембран клітин, білків, рецепторів.
2. Соматична. Відповідь організму на токсин. Виникають різні адаптаційні реакції. До них відносять централізацію кровотоку, активацію РААС, лізис.
3. Залишкові явища. Починається після усунення агента з організму.

Всі системи у людини реагують по-різному на надходження отрути. Симптоми при токсичному отруєнні залежать від шляху проникнення. З цієї причини будуть превалювати характерні ознаки.

Поразка органів дихання

Формується гостра недостатність. симптоми:

• наростаюча задишка, що переходить у ядуху;
• кашель з пінистої мокротою;
• легенева кровотеча;
• біль в грудній клітці.

При отруєнні чадним газом від згоряння бензину, дихання спочатку посилюється, потім сповільнюється. При прийомі алкоголю, наркотиків, снодійних повністю пригнічується, без тахіпное.

Небезпека полягає в розвиток токсичного набряку легенів. Це стає причиною смерті в 80% випадків. Супроводжується поява синього або сірого відтінку шкіри, різким задухою.

шлунково-кишкового тракту

Більшість отруєнь відбувається через ці органи. Симптоми наступне:

1. Диспепсичні розлади. Багаторазова нудота, блювота. Профузний пронос або закрепи.
2. Кров в блювотних масах або фекаліях.
3. Біль в животі.
4. Печінкова кома.
5. Помітні видимим оком хвилі перистальтики.

Рясний рідкий стілець з'являється при отруєнні важкими металами . Зелено-синій відтінок кал набуває на тлі інтоксикації борною кислотою.

Інтенсивні болі в животі характерні для ртуті, ФОС, блідої поганки. Загальні симптоми у вигляді нудоти і блювоти присутні при всіх формах отруєнь.

Шкірні покриви

Відзначається стійке почервоніння, розширення поверхневих судин. У постраждалих можуть виявлятися сліди від укусів, ін'єкції. При тяжкого ступеня з'являється відшарування. Помітно варіює колір в залежності від виду отрути.

Жовта Азотна, пікринової кислота Червона Чадний газ Коричнева Броміди Бліда Йод Чорна Срібло Синя або цианотичная Нітрити, ціаніди

На шкірних покривах при отруєнні може з'являється посилене потовиділення. Воно специфічно для карбофоса або дихлофосу.

очі

Два ймовірних симптому: стійке звуження або розширення зіниці. Міоз спостерігається при ФОС, лікарських препаратах у вигляді пилокарпина. Мідріаз для ефірів, наркотиків, протиалергічних засобів.

Важка ступінь супроводжується:

• нистагмом;
• розвитком кон'юнктивіту;
• ураженням соска зорового нерва.

«Toxin» ФОС часто викликає сльозоточивість.

Серцево-судинна система

Отруєння токсинами сприяє зміні АТ, пульсу.

Зниження тиску Транквілізатори, нейролептики Підвищення артеріального тиску Свинець, ефедрин Зростання пульсу Алкоголь, ацетилсаліцилова кислота Зменшення частоти Препарати для серця, отруйні гриби

Аритмія може спостерігатися на тлі отруєння миш'яком .

нирки

Розвивається гостра недостатність. Для неї характерно:

• різка затримка сечі;
• підвищенням креатиніну і сечовини;
• запах ацетону.

Ураження нирок може наступати через кілька днів. Часто поєднується з пошкодженням печінки.

Психічні і неврологічні розлади

Зазвичай супроводжують більшість випадків отруєнь. Симптоми наступне:

• поява хиткою ходи;
• судоми і паралічі;
• зміни особистості;
• пригнічення свідомості і наростаюча кома.

Часто спостерігаються галюцинації. У постраждалих можуть з'являються відчуття оніміння, повзання мурашок. Паралічі виникають при ботулізмі.

Деякі препарати для косметичних процедур містять сильнодіючий токсин. Йдеться про «Ксеомін», який також використовується для терапії неврологічних захворювань. При неправильному застосування викликає отруєння.

специфічний запах

Формується під час вступу ряду токсинів. Виступає одним з діагностичних критеріїв.

ЗапахВид

аміачний Аміак у водному розчині прогнили редьки Всі похідні селену Мигдальний Представники ціанідів згнилі яблук Ацетон, розчинники всі видів лаків і фарб Нагадує часник Похідні миш'яку, сполуки фосфору Кінського поту Ряд пеніцилінів Гасовий Все містять хлор сполуки

Виникає від потерпілого протягом декількох годин.

Перша допомога

Повинні бути надана відразу після появи перших ознак отруєння. необхідно:

1. Припинити контакт з передбачуваним токсином. У виробничих умовах винести потерпілого на свіже повітря.
2. Забезпечити приплив кисню. Зняти одяг, розстебнути ґудзики, відкрити в приміщення всі вікна і двері.
3. Дати активоване вугілля, проносне.
4. Викликати блювоту.
5. При попаданні на шкіру: обмити теплою водою і зняти одяг.
6. Повернути постраждалого набік і підняти головний кінець.

Перша допомога проводиться до прибуття бригади. Після їх приїзду починається долікарську етап. Він здійснюється для запобігання розвитку ускладнень і стабілізації стану. необхідно:

1. Ввести хворому антидот.
2. промити шлунок за допомогою зонда.
3. За свідченнями інтубація трахеї.
4. При судомах фенозепам.

Вводять розчин глюкози, бікарбонату натрію для корекції КЩС.

Використовувати клізму як метод лікування в домашніх умовах забороняється. При неправильній тактиці може відбуватися посилення всмоктування деяких отрут.

антидоти

Введення здійснюється протягом декількох годин. При отруєнні солями металів можна через 2 доби. застосовують:

1. Унітіол. Використовують практично при всіх видах.
2. Атропін. Тільки для ФОС пестицидів.
3. Антитоксичні сироватки. При укусах різних комах і тварин.

З їх допомогою відбувається і активація основного токсину. Вони впливають на швидкість метаболізму, знижують токсичну дію на тканини і органи.

Самостійно вводить антидоти не можна. Необхідно дочекатися приїзду лікарів.

методи лікування

Здійснюється в стаціонарі. Наступний напрямок:

1. Видалення не всмоктався отрути. Роблять повторне промивання шлунка.
2. Зниження активності надійшов в кров токсину. Ставлять форсований діурез, гемодіаліз.
3. Симптоматична терапія.

Лікують потерпілого протягом декількох тижнів. проводять:

1. Підтримку органів дихання: оксігенотерпія, інтубація, штучна вентиляція легенів.
2. Відновлення роботи серця: розчини натрію, плазми, кристалоїдів.
3. При ураженні печінки і нирок: екстракорпоральну детоксикацію.

Додатково дають вітаміни групи В, Е, А, аскорбінову, фолієву кислоту.

Можливі наслідки

Ускладнення в половині випадків носять летальний характер. При отруєнні може виникнути параліч дихального центру, набряк легенів, шок. Все це призводить до незворотних процесів в різних органах. наслідки:

• грубі неврологічні розлади, через гіпоксію мозку;
• зміна особистості, повна дезадаптація;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок, легенів.

Після можуть приєднуватися інфекційні ускладнення, у вигляді пневмонії (частіше від стафілокока). Формуються тромби.

профілактика

Отруїтися можна в побуті при пожежі, на роботі і вулиці. Для зниження ризику необхідно:

1. Дотримуватися всіх правил безпеки при контакті з шкідливими сполуками.
2. Зберігати препарати в недоступному місці для дітей.
3. Дорослим ретельно стежити за дитиною при його лікуванні.
4. Відмовитися від терапії без консультації лікаря.
5. Використовувати ЗІЗ.
6. Не працювати на небезпечних підприємствах при вагітності.
7. Вміти робити все невідкладні заходи при розвитку отруєння.
8. Відмовитися від зловживання алкоголем.
9. Раціональне працевлаштування потерпілих від професійного контакту.

Профілактика проводиться серед дорослих і дітей. Додатково рекомендується звертати увагу на стан здоров'я, з метою підвищення адаптаційних сил. Своєчасно лікувати хронічні патології, приймати вітаміни, уникати стресових впливів.