67 гостей
Сколіоз. Види сколіозу. лікування сколіозу
В даній статті йдеться про таке захворювання, як сколіоз. Розглядаються різновиди зазначеної хвороби, фактори ризику виникнення захворювання, особливості діагностики та лікування хвороби, а також прогноз розвитку сколіозу. 
Походження слова «сколіоз» грецьке. У перекладі з цієї мови слово позначає «вигнутий» або «кривий». На даний момент слово застосовують для того, щоб описувати найчастіші типи зігнутості хребта.
Коли у людини розвивається сколіоз, то хребет згинається в сторону. Такі зміни можуть мати і косметичними, і фізіологічними проявами з далекосяжними наслідками. У перспективі вони можуть стати причиною великих проблем зі станом організму, в разі, якщо викривлення сильно виражено.
різновиди сколіозу
Розрізняють декілька причин, що впливають на виникнення хвороби. Від лікаря потрібно визначити вид сколіозу, яким страждає хворий.
- Сколіоз идиопатического виду. «Ідіопатичний» в перекладі з грецького означає патологію всередині. Іншими словами, цей термін означає такий стан, яке не має зв'язку з іншими хворобами або розладами. Такий термін знайшов широке застосування в літературі про медицину і застосовується він для того, щоб позначати хвороби з неясними причинами. Є три базові різновиди такого виду сколіозу, які діляться за критерієм віку виникнення хвороби.
Так, є сколіоз інфантильного типу. Такий вид спотворення хребта з'являється, коли дитина ще не досяг двох років. У дев'яноста відсотках випадків такий розлад пропадає само собою. Ця хвороба дуже рідко спостерігається.
Сколіоз ювенільного типу з'являється, коли дитині від двох до десяти років. Такий вид викривлення теж дуже рідкісний.
Сколіоз підліткового типу. Ця хвороба може проявити себе, коли дитина досягає раннього підліткового віку. Захворювання набагато частіше вражає дівчат, ніж хлопців. Незначні спотворення хребта притаманні як дівчаткам, так і хлопчикам, але серйозні спотворення спостерігаються у дівчаток у вісім разів частіше, ніж у представників протилежної статі.
2. Інші різновиди хвороби. Є також такі різновиди, як функціональний сколіоз. Також є сколіоз нервово-м'язового типу. При цьому різновиді хвороби виникають труднощі при позвоночном формуванні. В такому випадку кістки самого хребта або не можуть прийняти форму повністю, або не можуть здійснити внутрішньоутробне відділення один від одного. Такий різновид хвороби з'являється в осіб, які страждають вродженими хворобами, наприклад дистрофією м'язів або ДЦП і т.д.
Пацієнти, які страждають такими хворобами, мають хребетним викривленням в формі букви С. При цьому м'язи настільки ослаблені, що не здатні утримувати хребет в прямому стані.
Якщо сколіоз є в наявності з моменту появи на світ, то такий різновид хвороби називається вродженою. Такий вид хвороби набагато серйозніше інших видів і вимагає активного медичного втручання.
Дегенеративний тип хвороби проявляється у людей в літньому віці. Причини хвороби - це зміни в хребті через запалень в хребетних суглобах.
Слабкі зв'язки і інші тканини хребетної області разом зі збільшенням тканини кісток можуть послужити причиною кривизни хребта. Також викривлення може виникнути через остеопорозу, травм хребта і дегенеративних змін в дисках.
Хвороби в галузі онкології (остеома, метастази) здатні стати причиною болів в хребті, в результаті чого кривизна хребта набуває компенсаторний характер. В такому випадку нервові корінці піддаються стисканню.
Фактори ризику
Незважаючи на безліч міфів про фактори виникнення хвороби, можна стверджувати, що сколіоз не є проблемою постурального характеру. Використання м'якого матраца не може стати причиною сколіозу. Від підняття важких сумок не може викривити хребет. Сколіоз не з'являється з-за тривалого перебування перед телеекраном або через прийняття шкідливої їжі. Також розглянута хвороба не викликана інфекцією, і їй не можна заразитися.
Сімейна схильність може певною мірою вплинути на виникнення сколіозу идиопатического типу. Може бути тому правильніше ідіопатичний сколіоз називати генетичним. Є точка зору, що фактор екології може вплинути на ідіопатичною сколіоз, проте в більшості випадків фахівці вважають, що у сколіозу багато чинників виникнення.
Коли ставиться діагноз на наявність ідіопатичного сколіозу у підлітка, потрібно обстежити його родичів-підлітків (братів і сестер).
діагностика
Якщо візуально спостерігається асиметрія тулуба, то потрібно проконсультуватися у лікаря-спеціаліста. Обстеження може полягати в огляді з метою виявлення викривлення хребта з різних сторін. Для огляду потрібно знімати одяг до пояса. Потім від пацієнта потрібно зробити нахил, доторкнутися до ніг руками. Крім того, фахівцем може бути оцінена симетричність тіла для перевірки рівного розташування стегон і плечей. Крім того, лікар зверне увагу на те, якого відтінку шкіра (це дасть можливість виявити дефект, отриманий з народження), Крім іншого лікар може досліджувати розмах рухів, силу м'язів і рефлекси.
Залежно від тривалості подальшого формування хребта підвищується ймовірність того, що деформація буде збільшуватися. У зв'язку з цим, лікарем може бути досліджена маса тіла, а також зростання хворого для того, щоб досліджувати параметри в динаміці. У дівчаток ознакою початку росту організму є виникнення менструацій і статевих ознак вторинного характеру.
Якщо, на думку лікаря, сколіоз є, то робиться рентген. Він потрібен, щоб визначити кут вигину хребта. Рентген дасть можливість виявити найбільш підходящу тактику лікувального втручання, порівняння знімків за різні періоди часу дасть можливість здійснити динамічну оцінку викривлення.
Важливим фактором для лікаря є знання того, який термін відведений на зростання кісток. Рентген кісток зап'ястя або таза дає можливість приблизно дізнатися такий часовий відрізок.
лікування хвороби
Лікування залежить від того, наскільки хребет викривлений і яке викривлення прогнозується. Певні види хвороби мають великий потенціал розвитку, тому тип лікування залежить від типу сколіозу. Є три види лікування: хірургічне, загальнозміцнюючу і наглядове.
Як відомо, сколіоз функціонального типу виникає в результаті ненормального стану інших частин організму. Лікування такого виду хвороби полягає в ліквідації причини (наприклад, нерівної довжини кінцівок), застосуванні особливої ортопедичної продукції для ніг. Для хребта не потрібно прямого лікування, тому що в подібних випадках хребет розвивається нормально.
Сколіоз нервово-м'язового типу виникає через ненормального розвитку хребта. Такі види хвороби найбільше схильні до прогресування. При лікуванні такі методи, як спостереження, застосування лікувальної фізкультури і корсета, як правило, не особливо результативні. У більшості випадків хворі, які страждають від такого виду хвороби, потребують операцій.
У випадку з ідіопатичним сколіозом ризик прогресування тим вище, чим вище кут викривлення, проте ймовірність прогресування у старших людей менше, ніж у молодших.
Лікування такого різновиду хвороби залежить від того, в який період життя хвороба проявила себе.
часто ідіопатичний сколіоз у дітей пропадає сам собою. Такі заходи як рентген, вимір кута вигину протягом декількох періодів дає можливість простежити динамічні зміни і погіршення ситуації. В юному віці лікування може обмежитися тільки гімнастикою, використовувати корсет не потрібно.
Ювенільний сколіоз володіє найбільшою ймовірністю того, що виникне виражене викривлення. Застосування корсета можливо, якщо кут кривизни незначний. Корсет застосовується з метою запобігання подальшого збільшення кривизни. Оскільки деформація з'являється в дуже юному віці, то ймовірність прогресування викривлення дуже значна, ось чому часто необхідно активне втручання, іноді навіть хірургічне.
Ідіопатичний сколіоз у підлітків - це сама часто зустрічається форма викривлення хребта. При невеликій деформації іноді вистачає такого заходу, як спостереження і виробництво рентгенівських знімків з визначенням кута кривизни. Якщо кривизна складає менше двадцяти п'яти градусів, то, можливо, не буде необхідності в активному медичному втручанні, а достатньо буде тільки фізкультури. Часом, особливо якщо організм швидко росте, потрібно робити рентгенівські знімки частіше одного разу на рік. Однак в основному рентген потрібно робити один раз на рік. Це дає можливість виявити динамічні зміни в хвороби. Якщо кут кривизни становить від двадцяти п'яти до сорока градусів, а організм все ще зростає, про може знадобитися і фізкультура, і корсет. Якщо зростання припинилося, то носити корсет не потрібно.
У разі, коли кривизна вище сорока градусів, то може знадобитися операція. Якщо вона робиться в перехідному віці, то результати її в довгостроковій перспективі можуть бути дуже хорошими.
Зазвичай больові відчуття стають результатом не сколіозу, а надмірного тиску на міжхребцеві диски або спазмів м'язів через ненормального розподілу напрямків навантаження на різні частини хребта. Якщо виникають больові відчуття, то в якості рекомендованого лікування пропонується фізіотерапія, масаж. Коли біль знижується, то потрібно застосовувати лікувальну фізкультуру. Вона дасть можливість за допомогою вдосконалення м'язового корсету знизити негативні прояви порушеної механіки хребта. Лікувальна фізкультура дає можливість знизити ймовірність подальшого погіршення стану. Крім цього, є велика різноманітність корсетів, які використовуються для лікувальної діяльності щодо хвороби. Певні види корсетів потрібно використовувати протягом двадцяти чотирьох годин. Знімати їх можна лише в гігієнічних цілях.
Вибирати корсет може лікар-ортопед, який здійснює лікування. Корсет не здатний знизити кут кривизни, але дає можливість лише здійснити запобігання подальшого погіршення ситуації. Якщо кривизна залишається на позначці менше сорока градусів до моменту, коли хребет вже сформований, то ймовірність того, що кривизна збільшиться, не так вже й висока.
Проте, якщо кривизна вище сорока градусів, то ймовірність прогресування в обсязі одного-двох градусів щорічно досить висока. Якщо не здійснюється активне лікування, то в підсумку деформація здатна стати причиною неполадок у функціонуванні дихальної або серцево-судинної системи. Завдання оперативного втручання при даній хвороби - це ліквідація викривлення і закріплення результату, зниження рівня больових відчуттів, а також приведення осі і зовнішнього вигляду хребта в нормальний стан.
Оперативне втручання полягає в корекції викривлення так, щоб кінцевий результат був максимально наближений до вертикальної осі. Фіксується результат за допомогою особливих гвинтів, а також таких пристосувань, як гачки і стрижні. Крім цього, можна застосовувати вкладиші для кісткових трансплантатів для того, щоб розширити хребці і краще консолідувати результат. Це дає можливість запобігти прогресуванню хвороби в оперується зоні хребта. Найчастіше сторонні пристосування так і залишаються в оперованому хребті без видалення.
Хірургічне втручання і спосіб оперативного втручання залежить від хворого.
При кожному оперативному втручанні є певний ризик. Загальний ризик залежить від таких факторів, як вік, рівень кривизни, фактори, що спричинили кривизни, обсяг вимагається роботи. Найчастіше хірург під час оперативного втручання застосовує такий спосіб, як нейромоніторінга. Такий захід дає можливість здійснювати контроль за функціонуванням нервової системи під час оперативного втручання. Якщо спинний мозок і нерви знаходяться в зоні ризику щодо травм, то хірург отримує сигнал і здатний змінювати хід операції заради зниження рівня ризикованості. Є порівняно низький ризик потрапляння інфекції. Такий ризик знижують, застосовуючи антибіотичні засоби. Однак іноді потрапляння інфекції все таки можливо. Інші можливі ризики - це травми нервової і кровоносної системи, кровотечі, прогресування хвороби після оперативного втручання, поломки чужорідних тіл в хребті, потреба проведення додаткових оперативних втручань.
Якщо причина викривлення хребта полягає в пухлини, то хірургічне втручання, при якому видаляється пухлина, зазвичай може скорегувати викривлення. Хворі, які страждають від сколіозу дегенеративного типу, відчувають частіше больові відчуття в спині і нижніх кінцівках. Біль викликана хребетним артритом і ймовірним стисненням корінців. Лікування, при якому проводиться мануальна, фізіотерапія і лікувальна фізкультура, дає можливість мінімізувати симптоми. Якщо лікування не допомагає, то можна робити операцію для того, щоб стабілізувати хребет, зняти стиснення нервів і видалити остеофіти. Іноді може знадобитися закріплення хребців.
прогноз
Найчастіше огляди, що проводяться в школах, дають можливість своєчасно відстежити виникнення хвороби, а значить прописати відповідне лікування і провести спостереження за хворобою в динаміці, а це дозволяє уникнути оперативного втручання. Велика частина пацієнтів з такою хворобою здатна вести повноцінний спосіб життя. У жінок зі сколіозом можуть бути діти, і при цьому не буде великого ризику негативних наслідків. Однак при сколіозі може виникнути біль у поперековій ділянці при виношуванні дитини.
Найновіші розробки в хірургії дозволяють застосовувати малоінвазивні методи і матеріали. Це дає можливість сподіватися на те, що операції поступово стануть не такими травматичними, як зараз, і відновлення буде займати менше часу.
