Види імплантації зубів

1. Зміст статті
2. Ендооссальная, або внутрішньокісткова, імплантація
3. базальна імплантація
4. Ендодонтів-ендооссальная імплантація
5. субперіостальна імплантація
6. внутріслізістие імплантація
7. черезкісткового імплантація
8. Лазерна імплантація зубів
9. Експрес імплантація
10. Імплантація без операції
11. Способи імплантації при повній відсутності зубів
12. All-on-4
13. All-on-6
14. Види імплантації: порівняльний аналіз
15. Послугу надають в Москві

Дата поновлення: 28.11.2018

Дата публікації: 22.02.2011

11

Автор: Ярослав Іконніков

Автор медичних статей

Освіта: Філологічний факультет Томського державного університету, спеціальність "Філолог, викладач російської мови та літератури"

Про те, що існує імплантація зубів, знають багато. Але далеко не кожен з нас в курсі, що дана процедура має масу різновидів. Дізнавшись про те, які способи установки імплантатів існують сьогодні, можливо, ви зможете не тільки підтримати бесіду зі своїм імплантологом, але і більш грунтовно підійти до підготовки процесу вашого лікування. Своїми знаннями в цій області ділимося в нашій статті.

Зміст статті

Як виникли різні види імплантації?

Імплантація є одним з найбільш затребуваних ортопедичних напрямків. З моменту відкриття в 1965 році явища остеоінтеграції, тобто природного відновлення кісткової тканини, були проведені мільйони операцій по установці імплантатів. При цьому, в кожному окремому випадку відзначалися певні нюанси будови щелепних кісток та інші особливості фізіології пацієнтів, які впливали на хід імплантації, і, найголовніше, на її результати. Таким чином, технологія процесу стала змінюватись в залежності від показань і умов проведення імплантації.

Ендооссальная, або внутрішньокісткова, імплантація

Це найпрогресивніший тип імплантації зубів , Ефективність якого визнають хірурги-імплантології усього світу. Його переважна особливість полягає в тому, що установка імплантату проводиться найбільш природним способом - безпосереднім введенням в кісткову тканину, що гарантує його хорошу приживлюваність і подальшу функціональність. Ендооссальная імплантація вимагає певної висоти альвеолярного відростка. Якщо її недостатньо, проводять остеопластики - нарощування кісткової тканини і підвищення її якості.

Сьогодні при ендооссальной імплантації застосовуються найчастіше коренеподібні зубні імплантанти . Вкрай рідко, у випадках з тонкої кісткою можуть бути використані пластинкові імплантати, а при сильній розробці або кісткової атрофії можливе застосування імплантатів комбінованих форм (див. Малюнок № 1). Для даного типу імплантації може застосовуватися як одноетапна методика - установка імплантату і абатмента з тимчасової коронкою в один день, так і двоетапна методика - установка спочатку імплантату, а вже через 4 - 6 місяців - абатмента з постійною коронкою, в залежності від клінічної ситуації пацієнта. Однак існують і інші методи імплантації зубів.

Імплантати, встановлені в результаті ендооссальной (внутрикостной) імплантації зубів. На малюнку №1: 1 - нижня щелепна кістка; 2 - пластинковий імплантат; 3 - циліндричний імплантат; 4 - гвинтовий (корневідним) імплантат.

базальна імплантація

Різновид імплантації під назвою "базальна" застосовується тільки в тих випадках, коли спостерігається наступна проблема: необхідність протезування великої кількості йдуть підряд зубів при недостатньому обсязі кісткової тканини щелепи і неможливості проведення додаткової операції по її нарощування. У цьому випадку деякі лікарі пропонують використовувати базальні імплантати, які встановлюються в глибокі і бікортікальние шари кісткової тканини не зверху, як у випадку з коренеподібними імплантатами, а збоку. Базальна імплантація передбачає одномоментну навантаження свіжовстановленому імплантатів мостовидні протезами .

На сьогодні базальну імплантацію зубів не можна віднести до сучасних видів імплантації зубів. Можливість уникнути додаткової операції по відновленню обсягу кісткової тканини може бути має свої плюси з точки зору фінансів і витраченого часу, але про надійність даної процедури годі й казати. Тому багато провідних фахівців в області імплантології або зовсім не застосовують базальну імплантацію на практиці, або розглядають її тільки в якості тимчасового вирішення проблеми відсутності зубів для пацієнтів у віці.

Ендодонтів-ендооссальная імплантація

Ендодонтів-ендооссальная імплантація - одна з застарілих методик, яка на сьогоднішній день практично не застосовується. Основна її мета - це збереження зубного кореня. Дана методика імплантації застосовувалася для зміцнення рухомих зубів , При дефектах кісткової тканини, периодонтитах , Кістах, зубних переломах та інших ситуаціях. Імплантати, схожі на штифти, вводилися в кісткову тканину через зубний канал без необхідності розрізу ясна. У випадках з резекцією верхівок коренів, видаленням кіст або переломом зубів штифт вводився в кісткову тканину безпосередньо через дефект.

Сама ідея збереження хоча б якоїсь частини зуба може вважатися похвальною. Але чи має сенс залишати зруйнований корінь, який в будь-який момент може стати джерелом запалення? На це питання сучасні імплантології відповідають однозначно - ні. Проведення ендоссальной, або внутрішньокісткової імплантації разом з видаленням зуба і буде найкращим рішенням у даній ситуації. Цей факт підтверджує практично повна відмова лікарів від даного типу імплантації.

субперіостальна імплантація

Дана технологія імплантації зубів не відноситься до сучасними методиками, але в якості історичної довідки про імплантології його варто згадати. Субперіостальна імплантація проводилася при недостатній висоті альвеолярного відростка, кісткового ложа зуба, утвореного частинами верхньої і нижньої щелеп, у випадках, коли неможливо було провести кісткову пластику або пацієнт хотів на ній заощадити. Процедура передбачала установку імплантату під окістя - сполучну тканину, навколишнє кістка. Тобто підстава під майбутні зуби впроваджувалося не з боку зубної лунки, а прикріплялося до бічної поверхні, під яснами.

При суперіостальної імплантації застосовувалися поднадкостнічние імплантати, які представляли собою металевий каркас з виступаючими в порожнину рота опорами (див. Малюнок № 2). Виготовлялися вони індивідуально по зліпку з кісткової тканини щелепи. Субперіостальна імплантація зубів могла проходити як в один, так і в два етапи. Розмір кістки при даному типі імплантації був потрібний не менше 5 мм у висоту.

Імплантант, встановлений за допомогою суперіостальної імплантації зубів. На малюнку № 2: 1 - нижня щелепна кістка; 2 - поднадкостнічний імплантат; 3 - ясна; 4 - вид імплантату після установки.

внутріслізістие імплантація

Відомо, що частково і повністю знімні протези дуже незручні у використанні. зробити знімне протезування більш комфортним для пацієнтів і підвищити естетику їх посмішки допомагає внутріслізістие імплантація. Вона застосовується для поліпшення фіксації знімних зубних протезів при атрофії альвеолярного відростка на верхньої щелепи, а також при дефектах розвитку неба, коли проведення класичної ендооссальной імплантації неможливо або для пацієнта гостро стоїть питання вартості процедури.

Дана методика також називається міні-імплантацією зубів і проводиться з використанням спеціальних внутріслізістие імплантатів, які складаються з двох частин: перша частина кріпиться на знімному протезі, а друга встановлюється безпосередньо в слизову оболонку порожнини рота. Імплантати фіксуються в невеликі лункообразние поглиблення в яснах, сформовані за допомогою спеціального бору. На них відразу ж надівається зубний протез, який згодом може легко зніматися для гігієни порожнини рота. Єдиним обов'язковою умовою для даного типу імплантації є товщина слизової - не менше 2,2 мм.

черезкісткового імплантація

Черезкісткового імплантація зубів також стала вже історією. Застосовувалася вона при істотній розробці альвеолярного гребеня (вершина альвеолярного відростка, яка утворюється після втрати зуба) нижньої щелепи. Подібний діагноз вважався абсолютним протипоказанням для будь-якого типу імплантації, так як якщо кісткова тканина над нижньощелепним каналом становить менше 10 мм, то в ході операції можна пошкодити ніжнелуночковий нерв. Щоб вирішити цю проблему могла бути проведена операція по його переміщенню, але у випадках, коли пацієнта виявляв бажання заощадити, застосовувалася черезкісткового імплантація.

Для проведення черезкісткового імплантації зубів використовувалися зубні імплантати у вигляді зігнутої скоби з двома штифтами, які встановлювалися на підборідді, а не в порожнині рота. Відбувалося це наступним чином. Із зовнішнього боку нижньої щелепи робився невеликий розріз, і фіксувалася дугоподібна скоба. Штифти впроваджувалися в кістку таким чином, що проходили її наскрізь. Виступаючи в порожнині рота, в подальшому вони служили для закріплення знімних зубних протезів (див. Малюнок № 3). Для того щоб провести дану операцію, була необхідна кісткова тканина не менше 6 мм у висоту і не менше 3 мм в товщину.

Імплантат, встановлений в результаті черезкісткового імплантації зубів. На малюнку № 3: 1 - нижня щелепна кістка; 2 - зовнішня частина імплантату; 3 - внутрішня частина імплантату; 4 - ясна.

Лазерна імплантація зубів

Нарівні з різного типу імплантації, в стоматологічних клініках пропонують імплантацію зубів за допомогою лазера . Суть методу полягає в тому, що всі розрізи робляться не скальпелем, а лазерним променем. Вважається, що імплантація зубів лазером менше триває за часом і менш болюча для пацієнта, що дозволяє знизити дозу анестетиків. Крім того, вона практично безкровна за рахунок миттєвої коагуляції судин, а також чинить додатковий антибактеріальну дію. Також пацієнтів привертає відсутність хірургічних швів, що, як вважається, сприяє більш швидкому і якісному загоєнню тканин.

Лазерна імплантація зубів має більшу вартість порівняно з традиційною процедурою установки імплантатів . Різниця в ціні буде складати приблизно 30 - 60% в залежності від категорії клініки. Так, наприклад, в одній з московських стоматологий базова вартість традиційної імплантації зубів становить від 20 000 до 35 000 рублів, а лазерна імплантація обійдеться пацієнту дорожче - від 40 000 до 60 000 рублів. Багато лікарів вважають, що великої різниці між даними процедурами немає, але чи варто переплачувати - вирішувати тільки вам.

Експрес імплантація

Даний термін скоріше рекламний, ніж науковий. Тут мається на увазі звичайна ендооссальная або внутрішньокісткова імплантація із застосуванням одноетапною методики, що пропонує установку імплантату і зубної коронки за одне відвідування. Так звана швидка імплантація зубів покликана в принципі заманити пацієнтів на процедуру імплантації. На жаль, жертви реклами тільки на прийомі у фахівця з'ясовують, що далеко не всім підходить даний метод. Для того щоб здійснити експрес імплантацію, необхідні ідеальні умови для операції - відсутність загальних протипоказань, достатній обсяг кісткової тканини і наявність місця для установки імплантату.

Імплантація без операції

Імплантація зубів без операції - це ще один рекламний трюк і не більше того. Йдеться про малоінвазивної внутрикостной імплантації, яка здійснюється трансгінгівальний методом. Імплантолог, не розрізаючи ясна, за допомогою спеціальних свердел проробляє лунку в кістки, куди встановлюється потім імплантат. Знову ж таки, даний метод має свої протипоказання і підходить далеко не всім. У будь-якому випадку назвати це безопераційної імплантацією зубів ніяк не можна.

Способи імплантації при повній відсутності зубів

Trefoil

Технологія Trefoil - новий спосіб імплантації зубів. Методика створена виключно для відновлення зубів нижньої щелепи при повній адентії. Перевага технології в тому, що постійний незнімний протез встановлює відразу ж в день імплантації на титанову балку з інноваційним фіксуючим механізмом, яка забезпечує пасивну посадку ортодонтической конструкції. Базис повторює всі вигини справжньою нижньої щелепи, а адаптивні з'єднання утримують штучні коріння в правильному положенні. Використання невеликої кількості імплантів суттєво скорочує витрати на протезування.

All-on-4

Метод All-on-4 є запатентованою розробкою компанії Nobel Biocare. Операція по протоколу передбачає встановлення всього чотирьох імплантатів для відновлення всіх зубів щелепи. Відразу ж після імплантації, за умови гарної первинної стабільності, титанові коріння можна навантажити незнімним протезом. Особливість проведення операції в тому, що в бічній відділ верхньої щелепи імпланти фіксуються під кутом 45 градусів в обхід гайморових пазух. До них підбираються абатменти з похилим кріпленням (multi-unit). Два залишилися імпланта встановлюються під прямим кутом в область фронтальних зубів. Імплантація за методом All-on-4 особливо ефективна в тих випадках, коли наростити кісткову тканину не представляється можливим за фізіологічними особливостями організму пацієнта.

All-on-6

Методика All-on-6 - вдосконалена технологія імплантації All-on-4. Два титанових стрижня вертикально фіксуються у фронтальній зоні, чотири - в жувальних відділах під кутом близько 60 градусів. Імпланти не зачіпають гайморові пазухи. У порівнянні з технологією All-on-4, при використанні протоколу «Все на шести» жувальна навантаження розподіляється рівномірно за рахунок збільшеної кількості імплантів.

Види імплантації: порівняльний аналіз

Ендооссальная (внутрішньокісткова) імплантація

базальна імплантація

Ендодонтів-ендооссальная імплантація

субперіостальна імплантація

внутріслізістие імплантація

черезкісткового імплантація

лазерна імплантація

Експрес-імплантація

Трансгінгівальний (безопераційна) імплантація

Вартість різних видів імплантації

Важливим фактором у виборі виду імплантації є ціна. Для того щоб вам було легше визначитися з методикою установки імплантів ми вказали в таблиці нижче приблизну вартість всіх затребуваних в сучасній стоматології видів імплантації. Тому ви не знайдете в ній цін на ендодонтів-ендооссальную, субперіостальну і черезкісткового методики, оскільки ці види імплантації більше не застосовуються.

Вид імплантаціїЦіна за установку одного імпланта

Ендооссальная (внутрішньокісткова) імплантація 20 -35 тис. Руб. Базальна імплантація від 35 тис. Руб. Внутріслізістие імплантація від 20 тис. Руб. Лазерна імплантація 40 -60 тис. Руб. Експрес-імплантація від 40 тис. Руб.

Послугу надають в Москві

Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru